原文
凡看痘之法,其出欲盡,出不盡者伏也;其發欲透,發不透者倒陷也;其收欲淨,收不淨者倒靨也。伏惟一證,陷有數種。凡毒之伏者,患在未壯之先,其人瘡雖出而熱不少減,或煩渴,或躁悶,此必有伏毒未得全出也。陷則患於既壯之後,其血漸干而變黑者,謂之黑陷;漿膿未成而為癢𤹀,或破損者,謂之倒陷;漿膿既成而復濕爛,皮破不肯結靨,收不乾淨者,謂之倒靨,亦陷類也,是皆惡候。凡治此者,使非猛峻之劑,安能望其回生。
大凡觀察痘疹的方法,痘疹應當出透,出不透的就叫做「伏」;應當發透,發不透的就叫做「倒陷」;應當收淨,收不乾淨的就叫做「倒靨」。伏只有一種證候,陷則有數種。凡是毒邪潛伏的,問題發生在痘瘡還沒完全壯大之前,這個人雖然瘡痘已出,但發熱沒有稍微減退,有的煩渴,有的煩躁胸悶,這必定是有潛伏的毒邪沒有完全透發出來。倒陷則發生在瘡痘已經壯大之後,其血逐漸乾枯而變成黑色的,叫做「黑陷」;漿膿還沒有形成就發癢抓破,或破損的,叫做「倒陷」;漿膿已經形成卻又濕爛,皮膚破損不肯結痂,收得不乾淨的,叫做「倒靨」,也屬於陷的範疇,這些都是惡劣的證候。凡是治療這類病證,如果不用猛烈峻利的藥劑,怎麼能期望他起死回生。
原文
時醫欲以尋常之藥救此危病,其猶放雀搏鸇,驅羊敵虎耳。故其輕者宜奪命丹,重者宜神應奪命丹,則其庶幾耳。倘服藥後而反增黑色者,為必不治之證。
當代的醫生想用平常的藥物來救治這種危重疾病,就好像放麻雀去搏擊老鷹,驅趕羊群去抵擋老虎一樣。所以病情輕微的宜用奪命丹,病情嚴重的宜用神應奪命丹,這樣或許還有希望。如果服藥後反而增加黑色的,是必定無法醫治的證候。
原文
一、痘之留伏毒不盡出者,證有不同,當辨治之。有元氣不足而托送無力者,此必稟賦素弱,飲食素少,身無大熱而出有不透,即不足之證也,宜十宣散、蟬蛻膏之類,加獨聖散主之,若虛而有熱者,宜人參透肌散。有毒盛氣滯,留伏經絡而出不透者,必其人氣體厚濁,身有大熱而汗不易出,即皆有餘之證,宜荊防敗毒散主之。若表裡俱實,外有大熱,內有秘結煩滿,而留伏不透者,宜雙解散。
一、痘疹留伏、毒邪不能完全透發出來的,證候有所不同,應當辨證治療。有因為元氣不足而托送無力的,這必定是稟賦向來虛弱,飲食一向很少,身體沒有高熱,但痘疹出得不透徹,這就是不足的證候,宜用十宣散、蟬蛻膏之類的方劑,再加獨聖散主治;如果虛弱又有熱象的,宜用人參透肌散。有毒邪旺盛、氣機阻滯,留伏在經絡而痘疹出不透的,這個人必定是體質厚實濁滯,身體有高熱而且出汗不容易,這就是屬於有餘的證候,宜用荊防敗毒散主治。如果表裡都實,外部有高熱,內部有大便秘結、煩躁脹滿,而留伏不透發的,宜用雙解散。
原文
一、乾黑不起而倒陷者,當分五證:一則內虛而陽氣不能外達,故致出而覆沒,或斑點白色,或見灰黑倒陷者,必其人不能乳食,或腹脹內寒,或手足冷,或吐瀉,或寒戰咬於,皆內虛也,速宜溫中,輕則十宣散、六氣煎;甚則陳氏十二味異功散,或九味異功煎;外用胡荽酒噴之,或更用十全大補湯。但得冷者暖,陷者起,黑音紅活,便是佳兆。
一、痘疹乾黑不隆起而倒陷的,應當分為五種證候:第一種是因為內虛而陽氣不能外達,所以導致痘疹出來後又隱沒,或者斑點呈白色,或者出現灰黑色而倒陷的,這個人必定不能進食乳食,或者腹脹、內有寒象,或者手腳冰冷,或者嘔吐腹瀉,或者寒戰咬牙,這些都是內虛的表現。趕快應該溫補中焦,病情輕的用十宣散、六氣煎;病情嚴重的用陳氏十二味異功散,或者九味異功煎;外用胡荽酒噴灑,或者再用十全大補湯。只要能使冰冷的轉為溫暖,下陷的重新隆起,黑色的轉為紅潤活潑,就是好兆頭。
原文
若服藥後而反加煩躁昏亂者死。二則毒氣太盛,內外熏灼,不能盡達於表,因而復陷於裡,乃致熱煩躁擾,氣喘妄言,或大小便不利,渴而腹脹,是皆毒氣之倒陷也,輕者利小便,宜大連翹飲、通關散,或四順清涼飲;甚者通大便,宜承氣湯,並外用水楊湯浴之。得利後瘡出則佳,更用加味四聖散調治之。
如果服藥後反而更加煩躁、神志昏亂的會死亡。第二種是因為毒氣太盛,內外熏蒸灼熱,不能完全透發到體表,因而又重新內陷到裡層,於是導致發熱煩躁擾亂,氣喘胡言亂語,或者大小便不暢,口渴而腹脹,這些都是毒氣倒陷的表現。病情輕的以利小便為主,宜用大連翹飲、通關散,或者四順清涼飲;病情嚴重的以通大便為主,宜用承氣湯,並外用楊樹枝煮水洗浴。得到瀉利後瘡痘能透發出來就好,再用加味四聖散調理治療。
原文
凡治此者,但得陽氣不敗,脾胃溫暖,身溫欲飲水者生。苦加寒戰身冷,汗出耳尻反熱者死。三則外感風寒,肌竅閉塞,血脈不行,必身痛,或四肢微厥,斑點不長,或變紫黑如癮疹者,此倒伏也,宜溫肌散表,用桂枝葛根湯加麻黃、蟬蛻,或紫草飲,外用胡荽酒噴之,但令溫散寒邪,使熱氣得行,則痘自長矣。四則或因誤下,毒氣入里而黑陷者,先宜六氣煎,或溫胃飲以培養胃氣。
凡是治療這些證候的,只要能夠陽氣不敗,脾胃溫暖,身體溫暖想喝水的人可以存活。如果反而出現寒戰、身體冰冷、出汗、耳朵和尾骨部位反而發熱的會死亡。第三種是因為外感風寒,肌膚毛孔閉塞,血脈運行不暢,必定身體疼痛,或者四肢輕微厥冷,斑點不增長,或者變成紫黑色像隱疹一樣的,這就是倒伏,宜溫暖肌膚、疏散表邪,用桂枝葛根湯加入麻黃、蟬蛻,或者紫草飲,外用胡荽酒噴灑,只要能使寒邪溫散,使熱氣得以運行,那麼痘疹自然會生長。第四種是因為誤用瀉下法,毒氣進入體內而導致黑陷的,首先宜用六氣煎,或者溫胃飲來培養胃氣。
原文
如表有未解者,後宜柴葛桂枝湯以疏散於外,甚者再加麻黃。五則以房室不潔,或為穢惡所觸而黑陷者,宜內服紫草飲子,外用胡荽酒噴之,或用茵陳熏法,並用辟邪丹。
如果表邪還有未解除的,之後宜用柴葛桂枝湯來疏散在外的邪氣,嚴重的再加麻黃。第五種是因為房事不潔,或者被穢濁之氣觸犯而導致黑陷的,宜內服紫草飲子,外用胡荽酒噴灑,或者用茵陳熏蒸的方法,並使用辟邪丹。
原文
一、將起發時,雖有漿水,但色見黑黯者,最為可畏,急宜六氣煎加川芍以香血氣,血氣旺則毒自散而色自活矣。或以十全大補湯合無價散主之。
一、痘疹將要起發的時候,雖然有漿水,但顏色呈現黑黯的,最為可怕,趕緊宜用六氣煎加入川芎來芳香血氣,血氣旺盛那麼毒邪自然會消散,顏色自然就會紅潤活潑了。或者用十全大補湯合無價散來主治。
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