景岳全書

卷之四十四烈集·痘疹詮

痘後餘毒發熱(三十)

卷之四十四烈集·痘疹詮6
原文
瘡痘無論疏密,只要毒出得盡而無留伏,其發以漸而透,其收以期而淨,豈尚有餘毒哉!若出不能盡,發不能透,收不能齊,其人自有餘熱,或渴而腹痛吐瀉,或小便赤澀,大便秘結,精神昏慣,四體倦怠,飲食減少,坐臥不安,是皆餘毒未淨之證。凡出之淨者,作三四次出,大小不一,至成漿收靨之時,於瘡空中猶有補出者,此皆出之盡也。
白話
瘡痘不論出得多還是少,只要體內的毒能完全發出、沒有殘留潛伏,痘瘡按照順序逐漸發透,收口時也能如期完全乾淨,哪裡還會有多餘的毒呢!如果痘瘡發出不能完全,透發不透徹,收口不整齊,病人自然會有殘餘的熱,或者口渴、腹痛、吐瀉,或者小便赤澀、大便秘結,精神昏沉、四肢倦怠、食慾減少、坐立不安,這些都是餘毒沒有清除乾淨的證候。凡是痘瘡發得乾淨的,會分三到四次出,大小不一,等到化膿結痂的時候,在痘瘡的空隙中還會有補長出來的痘,這才是完全發出來的表現。
原文
若只始出一層,後無補空之痘,此必尚有伏也,又發之透者,必於手足候之,蓋手足部遠,氣不易達,若能充拓飽滿,漿氣頗足,可謂發之透也。若只平𤹀不能成膿,此毒雖出而未能旁達四肢,必有留而伏者。又收之齊者,自面而下,痂皮潔淨,中無潰爛可謂之齊。若收之太早,或不成痂,此必有內陷之毒也。
白話
如果剛開始只發出一層痘,後面沒有補長的痘,這必定還有毒潛伏在內。至於痘發得透不透了,一定要看手腳部位的狀況,因為手腳距離身體較遠,氣血不容易到達,如果手腳上的痘能充實飽滿、漿液充足,才可以說發得透徹。如果痘只平平的鼓起來卻不能化膿,這表示毒雖然發出來了,卻不能順利到達四肢,必定還有毒停留在體內。至於收口整齊與否,從臉部往下看,痂皮乾淨、中間沒有潰爛,才可以稱為整齊。如果收口太快,或者無法結痂,這必定有毒內陷的情況。
原文
凡若此者,皆有餘毒,須察部位經絡、寒熱虛實,或補或利,或解或散,以平為期。若治之不應不已者,此壞證也,不必妄行攻擊。
白話
凡是像這樣的情況,都屬於有餘毒,必須仔細觀察發病的部位、經絡,以及寒熱虛實的性質,然後或用補法、或用通利法、或用清解法、或用發散法,以恢復正常為目標。如果治療後沒有反應、病情沒有停止,這就是敗壞的證候,不必胡亂再用攻伐之法了。
原文
一、盡後發熱不減者,此有虛實二證,如能食而煩渴,小便赤,大便秘者,實也。宜四順清涼飲、三黃丸之類主之。若痘後餘毒未淨,有諸熱證者,惟大連翹飲為最佳。如大便不秘,小便不赤,坐臥振搖,飲食少進者虛也,宜調元湯,或五福飲加芍藥之類主之。
白話
第一,痘瘡出完之後發熱不減退的,這有虛和實兩種證候。如果病人能吃東西、感到煩躁口渴、小便赤紅、大便祕結,這是實證。應該用四順清涼飲、三黃丸之類的藥方來治療。如果痘瘡後餘毒沒有清除乾淨,出現各種發熱的證候,以大連翹飲效果最好。如果大便不祕結、小便不紅赤、坐臥不穩、飲食吃得少,這是虛證,應該用調元湯,或五福飲加芍藥之類的藥方來治療。
原文
《心鑑》云:痘後餘熱者,虛熱也。虛熱多發於午後,臉赤唇紅,或妄言譫語,切不可作實熱治,當用調元湯,或保元湯加黃連,熱甚者,宜大連翹飲。若妄用攻下,使胃氣一虛,則變生他患,致成壞證,不可治矣。
白話
《心鑑》說:痘瘡後的殘餘發熱,屬於虛熱。虛熱多半在午後發作,臉色發紅、嘴唇發紅,或者胡言亂語、說夢話,千萬不可以當作實熱來治療,應該用調元湯,或者保元湯加黃連,熱很重的,適宜用大連翹飲。如果胡亂使用攻下藥,導致胃氣一旦虛弱,就會產生其他病變,形成敗壞的證候,就無法醫治了。
原文
徐氏曰:痘後餘熱不除者,當量其輕重而治之,大熱則利小便,小熱則宜解毒。蓋利其小水,使心火有所導引,雖不用涼藥,而餘熱自無容留矣。小熱宜解毒者,蓋小熱不解,恐大熱漸至矣。利水者,宜導赤散;解毒者,宜犀角地黃湯。若但身表發熱而別無他證者,止宜柴胡麥門冬散。
白話
徐氏說:痘瘡後殘餘發熱沒有消除的,應當衡量病情的輕重來治療,熱勢較重就通利小便,熱勢較輕就應該解毒。因為通利小便,能使心火有疏導的出路,即便不用寒涼藥物,殘餘的熱也自然無處停留了。熱勢較輕要解毒的原因,是擔心輕微的熱不清除,恐怕會逐漸發展成嚴重的熱證。通利小便的方藥,適合用導赤散;解毒的方藥,適合用犀角地黃湯。如果只有體表發燒而沒有其他證候的,只用柴胡麥門冬散就可以了。