結靨三朝治款（二十八）（2）

一、痘瘡不論已經潰破或尚未潰破，在十二天之後，只要能結痂，就是好的徵兆。如果痂皮不結，就一定會形成倒靨（痘毒內陷）。還有那些收靨不完全，或者全身都結痂了，卻只有幾顆不結痂的，最終還是會發癢被抓破，也很難保證患者能存活，必須趕快治療。

一、結痂時顏色像梅花片一樣白的，這是假性收靨，患者在十二天之後會死亡，這是不治的證候。如果沒有腹瀉，可以趕快用六氣煎，或者六物煎，配合二仙散大量服用來搶救。

一、痘瘡化膿後不結痂，以至於潰爛，膿汁流出不止，黏在身上疼痛，無法躺到蓆子上的人，可以用敗草散或蕎麥散，裝在絹袋裡撲灑在患處，或者多鋪一些在蓆子上墊著躺臥更好，或者用祕傳的茶葉方也很好。如果想要臉上不留疤痕，就用救苦滅瘢散，用蜂蜜水調和後塗敷。

一、痘瘡潰爛先從臉部開始的，是不好的徵兆。如果飲食沒有阻礙，大小便正常，也沒有其他症狀，應該內服十全大補湯。如果毒邪旺盛、體內有熱，應該用解毒防風湯加入當歸、蟬蛻，交替服用，外部用救苦滅瘢散塗敷。

一、痘瘡在還沒有灌漿之前，如果曾經被抓破損傷而形成瘡口，等到其他痘瘡都收靨結痂時，唯獨這個瘡口不結痂，膿汁也不乾，而且更加疼痛，如果不趕快治療，會逐漸發展成疳蝕，損傷筋骨，導致早夭，應該服用十全大補湯，外部敷用救苦滅瘢散，或者白龍散。

一、痘瘡被抓破表皮，仍有血水滲出的人，趕快用六氣煎或六物煎為主方來治療，外部用白龍散塗敷。

一、痘瘡有臭氣。凡是正在收靨的時候，有腥味的臭氣，這是痘瘡成熟時的氣味，邪氣從體內排出，是吉兆。如果臭得像爛肉一樣，濁臭難聞無法靠近，這雖然看似結痂，卻未必是真的收靨，必須趕快清熱滋養血液，適合用涼血養營煎，或解毒防風湯。如果在養漿階段就已經出現臭味的，這是毒火燻蒸的氣，積聚在體內而表現在外，是大凶之兆，趕快清熱來解毒。

如果痘瘡潰爛不結痂而且臭不可聞的，稱為爛痘，偶爾也有結痂後平安無事的病例。只要胃氣沒有衰敗，飲食正常，不煩躁，就是可以治療的，適合用八珍湯，或四味消毒飲，外部用敗草散敷治。

一、痘瘡結痂之後，又有新的瘡瘍長出，潰爛成坑洞的，必須用托裡消毒散，或解毒內托散為主方來治療。如果氣血都虛弱而瘡口不收斂的，一定要用十全大補湯。如果全身瘡瘍多且潰爛，瘡口很深，又沒有氣血來恢復的，必定會死亡。