原文
痘瘡灌膿之後，肥澤堅實，以手摸之，瘡頭硬而微焦，此欲靨也。靨時乾淨，無突陷淫濕破綻，色蒼蠟，皮堅厚，外明內暗，尖利礙指者，此為正靨。若痘雖似干而痂薄如紙，或有內證未除，此痘之極險時也，急宜調補，庶不致害。
痘瘡灌膿之後，飽滿滋潤堅實，用手摸它，瘡頭硬而且稍微焦黑，這是將要結痂的表現。結痂時乾淨，沒有凸起凹陷、潮濕破損，顏色像蒼黃色的蠟，皮膚堅硬厚實，外面明亮裡面暗沉，尖端銳利會刺手，這是正常的結痂。如果痘瘡雖然看似乾燥但痂皮薄得像紙，或者有內在的病症沒有消除，這是痘瘡極度危險的時候，趕快應該調理補養，才不至於造成危害。
原文
一、痘瘡自出起至十日，十一、二日，當從口唇頭面以漸收靨。但自上而下者為順，自下而上者為逆，察有他證，速宜治之。
一、痘瘡從發出到第十天、第十一、二天，應當從口唇、頭面部開始逐漸收斂結痂。只有從上往下發展的是順證，從下往上的屬於逆證，如果觀察到有其他病症，趕快應該治療。
原文
一、將收靨時，而一向身溫忽然發熱者，名為干漿，是亦常候。此時不可輕用汗下，若有風寒外感，及飲食所傷，乃當隨證治之。
一、將要結痂時，而一直體溫正常卻忽然發燒的，叫做乾漿，這也是常見的情況。這時候不可以輕易用發汗或瀉下的方法，如果有風寒外感，以及飲食造成的損傷，才應當根據證候來治療。
原文
一、痘瘡收靨太遲，或當靨不靨者，證有數種，當詳辨治之。大部當靨不靨之證，惟脾胃弱，中氣虛者居多。蓋中氣虛則不能營養肌肉，使之成實，亦或致潰爛也。但察其別無他證而形色氣血俱虛者，宜內用十全大補湯，外用敗草散襯之。若當靨不靨，微熱脈大而別無他證者，此陰分之不足也，宜四物湯倍加芍藥、何首烏。
一、痘瘡收斂結痂太慢，或者應當結痂卻不結痂的，證候有幾種，應當詳細辨證治療。大部分應當結痂卻不結痂的證候，只有脾胃虛弱、中氣虛弱的人占多數。因為中氣虛弱就不能滋養肌肉，使肌肉結實，也可能導致潰爛。只要觀察他沒有其他病症，而形體色澤氣血都虛的，適宜內服十全大補湯，外用敗草散襯墊。如果應當結痂卻不結痂，有微熱、脈象大而沒有其他病症的，這是陰分不足的緣故，適宜用四物湯加倍添加芍藥、何首烏。
原文
若血虛熱毒未清者，宜四物湯加牛蒡子、木通、山楂。若因食少脾胃氣虛而不收者，宜六氣煎、或六物煎加減主之。若頻見泄瀉，脾胃弱，肌肉虛，成腹脹煩渴而不收者，宜陳氏十二味異功散，或木香散，外用敗草散敷之。若當靨不靨之際，忽見頭面溫，足指冷，身不熱，或泄瀉腹脹，氣促煩渴，急與陳氏十二味異功散，或九味異功煎，遲則不救。凡痘瘡將靨之時，而見泄瀉煩渴，腹脹咬牙等證，多有難救。
如果血虛而熱毒沒有清除的，適宜用四物湯加上牛蒡子、木通、山楂。如果因為吃得少、脾胃氣虛而不收斂的，適宜用六氣煎、或六物煎加減來主治。如果頻繁出現泄瀉，脾胃虛弱，肌肉虛弱，造成腹脹煩渴而不收斂的，適宜用陳氏十二味異功散，或木香散，外用敗草散敷。如果在應當結痂卻不結痂的時候，忽然見到頭面溫暖，腳趾冰冷，身體不發熱，或者泄瀉腹脹、呼吸急促煩渴，趕快給予陳氏十二味異功散，或九味異功煎，延遲就無法救治。凡是痘瘡將要結痂的時候，而出現泄瀉煩渴、腹脹咬牙等證候，大多難以救治。
原文
若與蜜水生冷等物，必煩躁轉加而死。有因飲水過多，或觸於濕氣，以致脾胃肌肉濕淫，不收難靨者，宜五苓散，或四苓散加山楂利之。有因熱毒未退，膚腠鬱蒸，陰不能斂而當靨不靨者，若不速解，則毒必內攻，為害不淺，宜犀角散加芍藥、牛蒡子。有內外俱熱，陽毒散漫，以致大便秘結，陰氣不行而當靨不靨者，宜內用四順清涼飲，或三黃丸以通其便，外用敗草散、豬膽導法。有天寒失於蓋覆，瘡受寒凝而不收者，宜服五積散，外用乳香，或芸香於被內熏之。
如果給予蜜水、生冷等食物，必定會煩躁加劇而死。有因為喝水過多，或者接觸濕氣，導致脾胃肌肉濕氣泛濫，不收斂難以結痂的，適宜用五苓散，或四苓散加上山楂來利濕。有因為熱毒沒有消退，皮膚腠理鬱積蒸騰，陰氣不能收斂而應當結痂卻不結痂的，如果不趕快解除，毒氣必定內攻，造成的傷害不小，適宜用犀角散加上芍藥、牛蒡子。有內外都熱，陽毒散漫，導致大便秘結，陰氣不運行而應當結痂卻不結痂的，適宜內服四順清涼飲，或三黃丸來通利大便，外用敗草散、豬膽導法。有因為天氣寒冷沒有蓋好被子，瘡受寒凝滯而不收斂的，適宜服用五積散，外用乳香，或芸香在被子內燻。
原文
有天熱過暖，痘被熱蒸不收者，宜內服人參白虎湯，或五苓散、四苓散以利濕熱，外用天水散撲之。有為邪穢陰寒所觸，致傷元氣而不靨者，宜保元湯，或十二味異功散，外以辟邪丹熏之，豬髓膏塗之即愈。
有因為天氣炎熱過暖，痘瘡被熱氣蒸騰而不收斂的，適宜內服人參白虎湯，或五苓散、四苓散來利濕熱，外用天水散撲撒。有被邪穢陰寒之氣觸犯，導致損傷元氣而不結痂的，適宜用保元湯，或十二味異功散，外用辟邪丹燻，豬髓膏塗抹就會痊癒。
原文
一、痘瘡內熱，毒邪未盡化而干靨太疾者，後必為目疾，成為癰毒，及諸怪證，宜涼血養營煎少清其火：若大便過於乾結者，宜微利之以解其毒，當歸丸主之。
一、痘瘡內有熱，毒邪沒有完全化解而乾燥結痂太快的人，日後必定會變成眼病，形成癰毒，以及各種怪異的病症，適宜用涼血養營煎稍微清除火氣：如果大便過於乾燥結硬的，適宜稍微瀉下以解除其毒，用當歸丸主治。
原文
一、痘瘡有膿結靨則為善，無膿結靨則為凶，此治之不可緩也。若痘已膿成，不能結靨，而反致潰爛，或和皮脫去者，此名倒靨，乃毒氣入內也，急須大補中氣以托其里，宜六氣煎倍加芍藥，及紫草、防風、白芷主之；若兼濕熱者，宜六氣煎加芍藥合四苓散主之。如頭面瘡破，服補藥後，但得復腫復灌，或遍身無瘡處，又出一層，謂之補空，雖過期延日而飲食不減，不為大害。若服藥後不起不補，此毒已入深，最凶候也。
一、痘瘡有膿液而結痂是好的，沒有膿液而結痂是凶險的，這是治療不可以延緩的。如果痘瘡已經膿液形成，不能結痂，反而導致潰爛，或者連皮膚一起脫落的，這叫做倒靨，是毒氣內陷，趕快需要大補中氣來托住內部，適宜用六氣煎加倍添加芍藥，以及紫草、防風、白芷來主治；如果兼有濕熱的，適宜用六氣煎加上芍藥配合四苓散主治。如果頭面瘡破，服用補藥後，能夠重新腫起重新灌膿，或者全身沒有瘡的地方，又長出一層，這叫做補空，雖然超過期限延長日子而飲食不減少，不算大害。如果服藥後不起作用不補益，這是毒氣已經深入，是最凶險的證候。
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