原文
膿者，血之變也。痘瘡初出，一點血耳，漸起漸長，則由血成漿，由漿成膿，始成實矣。故有血則有膿，無血則無膿也。痘至灌膿，大勢已成，此時必以有膿為主，有膿則生，無膿則死，乃必然之理也。故六日以前，有熱則宜解毒，無熱則宜調養血氣，至此自然灌膿。若痘至七日以後，頂陷不能灌膿者，必由先失調治故也，所以治不可緩，必俟漿足，斯可回生。若頂陷灰白，漿膿不至，此氣血俱離，無生意矣。
膿，是血的變化。痘瘡剛發出時，只是一點血，漸漸隆起長大，就由血變成漿，由漿變成膿，才成為成熟的痘瘡。所以有血就有膿，沒有血就沒有膿。痘瘡到了灌膿的階段，大勢已經形成，此時必定以有膿為主，有膿就能存活，沒有膿就會死亡，這是必然的道理。因此六天以前，有發熱就應該解毒，沒有發熱就應該調養氣血，到了這個時候自然會灌膿。如果痘瘡到了七天以後，痘頂凹陷不能灌膿的，必定是因為先前沒有調治得當的緣故，所以治療不能延遲，一定要等到漿水充足，這樣才能夠回生。如果痘頂凹陷灰白，漿水膿液不來，這是氣血都已經耗散，沒有生機了。
原文
一、痘瘡灌膿，專以脾胃為主，脾胃強則氣血充實，膿漿成而飽滿堅厚，不須服藥；脾胃弱則血氣衰少，所以不能周灌，故雖見漿而漿亦不滿，或清淡灰白不能作膿，即所蓄微漿，仍是初時之血水。而漿薄無以化膿者，總屬血氣大虛之候，若不速治，必成內攻外剝之證，宜急用六物煎，或六氣煎加減治之，或保元湯、或十全大補湯加人乳、好酒與服亦妙。欲辨脾胃強弱，當於飲食二便察之。
一、痘瘡灌膿，專門以脾胃為主，脾胃強壯則氣血充實，膿漿形成而飽滿堅實厚實，不需要服藥；脾胃虛弱則血氣衰敗減少，所以不能全面灌漿，因此即使見到漿水而漿水也不飽滿，或者清淡灰白不能化成膿，就算蓄積了少許漿水，仍然還是初期的血水。而漿水稀薄無法化膿的，都屬於血氣大虛的症候，如果不趕快治療，必定會形成內攻外剝的證候，應該趕快用六物煎，或者六氣煎加減治療，或者用保元湯、或者十全大補湯加入人乳、好酒一起服用也很好。想要分辨脾胃的強弱，應當從飲食和大小便去觀察。
原文
飲食雖少而大便堅者，脾胃之氣猶可也，但微加調補，以能食為貴。若大便不實，或見溏瀉，則最為可畏。蓋一瀉則漿停，瀉止則灌滿矣。速宜用溫胃飲，甚者用陳氏十二味異功散主之。如痘當作膿之時，猶是空殼，此血不附氣也。血既不至，則毒何由化？宜五物煎，或四物湯，或紫草散加蟬蛻主之。
飲食雖然減少而大便堅硬的，脾胃的氣還算可以，只要稍微加以調補，以能夠進食為可貴。如果大便不結實，或者出現稀溏腹瀉，那就最為可怕。因為一腹瀉則漿水就會停止，腹瀉停止後就能灌滿。趕快應該用溫胃飲，嚴重的用陳氏十二味異功散為主來治療。如果痘瘡正當化膿的時候，仍然還是空殼，這是血不依附於氣。血既然不能到達，那麼毒要如何化解？應該用五物煎，或者四物湯，或者紫草散加入蟬蛻為主來治療。
原文
如頂陷膿少，或服內托藥而暫起復陷者，血氣大虛故也，宜十全大補湯倍加參、耆、當歸、糯米，煎成和人乳、好酒服之，此助灌之妙法也。
如果痘頂凹陷膿液稀少，或者服用內托的藥物後暫時鼓起又再次凹陷的，這是因為血氣大虛的緣故，應該用十全大補湯倍加人參、黃耆、當歸、糯米，煎成後加入人乳、好酒服用，這是幫助灌漿的妙法。
原文
一、灌膿三朝之內，若身涼而痘色灰白，或不進飲食，或寒氣逆上而為嘔吐，或腹脹，或泄瀉而手足逆冷，此皆純陰無陽之證也，急宜用保元湯加二仙散，連進數服；甚者必須九味異功煎，或陳氏十二味異功散，皆可擇用。若寒戰咬牙泄瀉等證，俱同此治。
一、在灌膿的三天之內，如果身體發涼而痘色灰白，或者不思飲食，或者寒氣上逆而導致嘔吐，或者腹脹，或者腹瀉而手腳冰冷，這些都是純陰無陽的證候，趕快應該用保元湯加入二仙散，連續服用幾次；嚴重的必須用九味異功煎，或者陳氏十二味異功散，都可以選用來治療。如果出現寒戰、咬牙、腹瀉等證候，都同樣用這個方法治療。
原文
一、手足灌膿飽滿者，方見脾胃之強，氣血之足也。若色見灰白，漿水清薄，或癟𤹀不起者，此必脾胃之弱也。或灌漿已完，而四肢猶有不灌者，恐終變癢𤹀之證，宜快斑越婢湯，或六氣煎加防風、白芷以達之，庶無陷伏之患。若毒有未透，亦恐關節之處，靨後致生癰毒。
一、手腳灌膿飽滿的，才能見到脾胃的強健、氣血的充足。如果顏色呈現灰白，漿水清稀淡薄，或者乾癟凹陷不起的，這必定是脾胃虛弱。或者灌漿已經完成，而四肢仍有不灌漿的，恐怕最終會轉變為搔癢抓破的證候，應該用快斑越婢湯，或者六氣煎加入防風、白芷來使氣血通達到四肢，這樣或許就沒有內陷不起的禍患。如果毒素沒有完全透發，也恐怕在關節的地方，痘疹收靨後會產生癰瘡毒腫。
原文
一、癢𤹀不止者，雖曰氣血俱虛，然亦由火力不足，故不作痛而作癢也，宜六氣煎，或五物煎加防風、白芷、木香、蟬蛻主之。《心鑑》曰：氣愈虛則愈癢，當用保元湯倍黃耆以助表，少加芍藥以制血，其癢自止。若將靨發癢，此毒退血活，新肉和暢，自然之理也，不必治之。
一、搔癢抓破不止的，雖然說是氣血都虛弱，然而也是由於陽氣火力不足，所以不產生疼痛而產生搔癢，應該用六氣煎，或者五物煎加入防風、白芷、木香、蟬蛻為主來治療。《心鑑》說：氣越虛就越癢，應當用保元湯倍加黃耆來幫助體表，稍微加入芍藥來調和血分，這樣搔癢自然會停止。如果將要結痂時發癢，這是毒邪消退、血脈流通、新肉生長和暢，是自然的道理，不必治療。
原文
一、灌膿痛楚不止者，氣滯也，少下保元湯加山楂、木香以行滯氣。如膿色盛滿，大下四苓散利之而痛自止。
一、灌膿時疼痛不止的，是氣機阻滯，稍微服用保元湯加入山楂、木香來疏通行滯的氣。如果膿色充盛飽滿，大量服用四苓散來通利，那麼疼痛自然會停止。
原文
一、痘瘡起發之後，不作膿有四證：有內虛而不灌者，專宜托補氣血，治法如前。有感風寒，邪居膚腠而不灌者，宜溫散之，以柴葛桂枝湯加黃耆、白芷。有熱毒熾盛身壯熱，津液乾涸，小便赤熱而不灌者，宜托裡解毒利小便，以紫草飲子，或用辰砂六一散解之，俟熱退後，方可用保元湯。熱甚者，大連翹飲。
一、痘瘡起發之後，不化膿有四種情況：有內部虛弱而不灌漿的，專門適宜用托補氣血的方法，治法如前所述。有感了風寒，邪氣停留在皮膚腠理而不灌漿的，適宜用溫散的方法，用柴葛桂枝湯加入黃耆、白芷。有熱毒熾盛身體壯熱，津液乾涸，小便紅赤灼熱而不灌漿的，適宜用托裡解毒利小便的方法，用紫草飲子，或者用辰砂六一散來清解，等到熱退之後，才能使用保元湯。熱很嚴重的，用大連翹飲。
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