起發三朝治款（二十六）（1）

痘瘡發出之後，逐漸腫脹起來，每腫脹一分，就是胎毒發出一分，腫脹到極點，毒也就發盡了。有不能腫脹起來的，或許是因為元氣虛弱，無法將毒送出來，或者有其他病症阻礙，導致無法升發，這些都是長痘之前沒有調理好所致。這個時候應該趕快治療，否則後來就難以處理了。

一、痘瘡最好是逐漸發出才吉利，如果一下子全部湧出，導致皮膚肌肉虛浮腫脹的，這是因為體表虛弱，無法收斂固攝，所以痘疹奔騰潰散而出，之後必定會發癢、生瘡，甚至形成潰爛，應趕快使用人參固肌湯，或芎歸湯。如果是血分有熱的，適合用涼血養營煎。虛弱很嚴重的，適合用六物煎。毒氣旺盛的，適合用六味消毒飲，或斟酌使用四味消毒飲。

一、痘瘡不發出來，或者發出來卻不透徹的，大多是由於體內元氣虛弱，無法托毒外出，所以毒氣潛伏在內出不來。毒氣沒有完全排出，就會產生難以預測的變化。凡是看到這種情況，要趕快補救體內來托出毒氣，但應當辨別是在氣分還是血分，分別來治療。因為痘瘡的飽滿突出靠的是氣，紅潤光澤靠的是血，氣主導鼓動，血主導滋潤。如果形狀雖然飽滿但顏色顯得乾枯，這是氣到了而血沒有滋潤，適合用四物湯加上人參、麥門冬之類的藥物來主治。

如果痘瘡顏色紅潤但形狀平坦凹陷，這是血到了而氣不充足，適合用保元湯，或六氣煎加上川芎來主治。如果形狀和顏色都虛弱而不發出來，這是氣血都不足，適合用六物煎加減來主治，或者用保元湯、十全大補湯，調和無價散或獨聖散給服用。如果在冬春之間，被寒氣壓制而不能發出來的，適合用麻黃甘草湯加上當歸、黃耆，或十宣散來主治。如果在夏秋火氣旺盛時不發出來，並且煩躁、口渴、便秘、體內有熱的，適合用人參白虎湯。

如果痘瘡腫脹遲緩、不紅潤不鮮活的，適合用保元湯，或六物煎加上丁香、山楂、糯米、人乳、好酒來主治，或者用無價散，根據小孩的大小用適量好酒調服。凡是痘瘡發出來，全身都希望它透發出來，只有四肢離得較遠，難以同時透發。如果脾胃本來強健、能吃飯的就不用擔心，只有脾胃本來虛弱、吃得少的，四肢大多無法透發，這是因為脾主管四肢，津液無法灌溉的緣故，應該以補脾為主，用快斑越婢湯加上當歸，或黃耆建中湯加上人參、防風。如果因為誤服寒涼藥物而導致痘疹發白、不腫脹的，適合用理中湯，或胃愛散。

一、痘瘡雖然發出來，但如果呈現灰白色或頂端凹陷的，這是氣虛，千萬不可以用寒涼的藥物，必須用六氣煎加上丁香、川芎、人乳、好酒來主治，或者用保元湯加倍加入酒炒過的黃耆、當歸也很好。

一、痘瘡雖然發出來且紅潤鮮活，但如果頂端平坦、顏色嬌嫩、皮膚薄而不能堅實厚重的，這是氣虛，恐怕會變成發癢、塌陷，適合用六氣煎，或六物煎加減來主治，或者十全大補湯、十宣散都可以選擇使用。

一、痘瘡根基部位發紅，血液散開而不附著的，用保元湯加上芍藥、當歸尾來收斂，讓血液回歸附著於氣的位置。

一、痘瘡根基部位顏色淡紅，周圍的紅暈線條乾枯沒有光澤的，這是血虛，適合用保元湯加上當歸、川芎、用酒洗過的紅花，再加上山楂來疏導人參、黃耆的滯膩，稍微加一點木香來行氣，這樣血自然就會活絡起來。

一、痘瘡雖然發出來但乾枯沒有水分，或者呈現青紫色、顏色晦暗，不久之後必定會變成黑色凹陷，這是血虛非常嚴重，適合用四物湯加上人參、麥門冬、紫草、紅花，或者調服無價散，外部用水楊湯來浸泡身體，同時使用胭脂塗抹的方法。

一、痘瘡顏色非常紅，而且不斷地想要喝水、口渴不止的，叫做燥痘，適合用犀角地黃湯這一類的方劑。

一、痘瘡顏色紅紫、布滿整個頂端或紅腫發熱的，這是血分有熱、毒氣旺盛，適合用涼血養營煎加上丹皮、木通、牛蒡子之類的藥物來主治。不過痘瘡發出六天以後，出現這種症狀的，大多會死亡。