原文
如表熱甚者，宜柴葛煎，裡熱甚者，宜搜毒煎加柴胡，或用六味消毒飲加酒芩、木通、梔子、黃連、山楂、蟬蛻、歸、芍、紅花之類，或調退火丹加減用之。如熱毒內甚而發驚狂譫語者，宜用紫草煎湯磨犀角汁、調硃砂益元散，或退火丹解之。以上凡解毒之後，紅紫退，二便調，能食不渴，此表裡皆清也，切勿再為解毒，須急以保元湯、四物湯、六物煎之類，調補氣血以助灌漿收靨，否則恐變癢𤹀而不能善其後矣。
如果體表的熱很嚴重，適合用柴葛煎；體內的熱很嚴重，適合用搜毒煎加柴胡，或者用六味消毒飲加入酒黃芩、木通、梔子、黃連、山楂、蟬蛻、當歸、芍藥、紅花這一類的藥物，或者調配退火丹增減使用。如果熱毒在體內很嚴重而引發驚狂、胡言亂語的，適合用紫草煎湯來磨犀角汁，調和硃砂益元散，或者用退火丹來解除。以上這些情況在解毒之後，如果紅紫的顏色消退，大小便通暢，能夠進食且不口渴，這表示表裡都已經清除了，千萬不要再進行解毒，必須趕快用保元湯、四物湯、六物煎這一類的方劑，來調理補養氣血，以幫助痘瘡灌漿收口，否則恐怕會轉變成搔癢、破潰，而無法妥善處理後續的情況。
原文
如痘瘡內熱之甚，大便硬結不通，大渴煩躁，腹脹滿，脈見洪數而痘出不快者，此熱毒壅伏於內，須遍利之以祛其熱毒，宜柴胡飲子，或三黃丸；甚則承氣湯，或用豬膽導之。然此惟熱毒在裡，痘形未見，不得已而微下之可也。若斑點隱隱見於皮膚中者，此已發越在表，乃痘瘡正發之時，切不可妄用下藥。
如果痘瘡的內熱非常嚴重，大便乾硬堵塞不通，極度口渴煩躁，腹部脹滿，脈象洪大而快，而且痘瘡發出不順暢，這是熱毒壅塞潛伏在體內，必須用通利的方法來祛除熱毒，適合用柴胡飲子，或者三黃丸；更嚴重的就用承氣湯，或者用豬膽汁來導瀉。但是這只有在熱毒在體內，痘瘡形狀還沒顯現出來，不得已的情況下，才可以稍微使用瀉下的方法。如果斑點隱隱約約出現在皮膚中，這已經是向外發散到體表，是痘瘡正在發出的時候，千萬不可以胡亂使用瀉下的藥物。
原文
凡痘瘡初出，但見紅點稠密，急用纏豆藤燒存性，加制過硃砂，連進二三服，或用薄荷、牛莠子煎湯，調退火丹服之，另用吳茱萸為末，以水調攤足心，引下熱毒，亦可解散其勢。
凡是痘瘡剛開始發出，只要看到紅點稠密，趕快用纏豆藤燒存性，加入加工過的硃砂，連續服用兩三劑；或者用薄荷、牛蒡子煎湯，調和退火丹服用。另外用吳茱萸磨成粉末，用水調和敷貼在腳心，引導熱毒下行，這樣也可以解散痘瘡的氣勢。
原文
一、痘出變黑，乃危證也。蓋痘瘡乃血氣滋灌，血足氣充，則痘自紅活；若熱毒熏爍，則成焦黑；若陽氣不充，則成灰黑。且黑為水色，其虧在腎，以陰犯陽，最為惡候，當辨而治之。若熱毒凝聚，大便秘結，或煩躁熱渴而為焦紫黑陷者，須通其便，先以解里之急，宜柴胡飲子，或當歸丸。得利後，宜即以紫草飲，或加味四聖散以化表之毒，仍用胭脂汁以塗之。
第一，痘瘡發出後變成黑色，這是危險的證候。痘瘡需要氣血來滋潤灌注，血液充足、氣力充沛，那麼痘瘡自然會紅潤有活力；如果被熱毒燻烤，就會變成焦黑色；如果陽氣不夠充足，就會變成灰黑色。而且黑色是水的顏色，虧虛在腎臟，以陰邪侵犯陽氣，這是最惡劣的徵候，必須仔細辨證來治療。如果是熱毒凝聚，大便乾燥秘結，或者煩躁、發熱、口渴，而出現焦紫、黑陷的痘瘡，必須先疏通大便，解除體內的急迫情況，適合用柴胡飲子，或者當歸丸。等到大便通利之後，應該立刻用紫草飲，或者加味四聖散來化解體表的毒邪，仍然要用胭脂汁來塗抹痘瘡。
原文
若大便不結，別無大熱等證，而痘色黯黑者，總由脾虛不能制水，故見黑色，宜速用五物煎，或保元湯加紫草、紅花服之，外點以四聖丹、胭脂汁。若漸見紅活則吉，若更乾黑則凶。《心鑑》云：凡治黑痘，常用保元湯加芎、桂補提其氣，氣旺則諸毒自散，黑者轉黃，屢試屢驗。
如果大便不乾結，也沒有其他明顯發熱等證候，但是痘瘡顏色暗黑的，這總是由於脾虛不能制約水氣，所以出現黑色，應該趕快用五物煎，或者保元湯加入紫草、紅花服用，外用四聖丹、胭脂汁來點塗。如果痘瘡逐漸變得紅活就是吉兆，如果更加乾黑就是凶兆。《心鑑》說：凡是治療黑痘，通常使用保元湯加入川芎、肉桂來補益提升元氣，元氣旺盛則各種毒邪自然消散，黑色的痘瘡會轉為黃色，屢次試驗都有效驗。
原文
一、夾疹夾斑證，本非痘中吉兆，然亦有輕重之辨，宜酌而治之，外有本條，仍宜參閱。凡發熱二三日之間，痘形未見，忽然偏身發出紅點一層，密如蚊蚤所咬者，決非痘也，此乃斑疹之屬，多為風寒所遏，不能發越而斑先見也，宜疏邪飲，柴葛煎、或敗毒散之屬，微散而解之。但得身涼，斑必自退，再越一日，痘出必輕矣。
第二，夾雜疹子、夾雜斑點的證候，本來就不是痘瘡中的吉兆，但是也有輕重的分別，應該斟酌情況來治療，另外有專門的條文，仍舊應該參考閱覽。凡是發熱兩三天之間，痘瘡形狀還沒有出現，突然全身發出一層紅點，密集像被蚊蟲跳蚤咬過一樣，這絕對不是痘瘡，這是屬於斑疹一類，多半是被風寒所遏抑，不能夠發散出來，所以斑點先出現，適合用疏邪飲、柴葛煎，或者敗毒散這一類的方劑，稍微發散來解除。只要能夠身體涼爽，斑點必然會自己消退，再過一天，痘瘡發出時必定會比較輕微。
原文
凡痘夾斑疹齊出者，亦宜辨其寒熱，若表裡俱熱而邪不解者，宜柴葛煎加減主之。若熱邪不甚而表邪甚者，宜疏邪飲，或柴歸飲加羌活、防風、乾葛之類主之，或敗毒散亦可用。若痘夾紅斑如錦紋者，宜涼血化毒湯加柴胡、黃芩、玄參、犀角之屬主之。若痘出夾斑夾疹而眼紅唇裂者，表熱也；煩躁大渴，妄言妄見者，裡熱也。
凡是痘瘡夾雜斑疹一起發出的，也應該辨別它的寒熱性質。如果表裡都發熱，而病邪無法解除的，適合用柴葛煎加減來主治。如果熱邪不嚴重，但是表邪很嚴重的，適合用疏邪飲，或者柴歸飲加入羌活、防風、乾葛這一類的藥物來主治，或者敗毒散也可以用。如果痘瘡夾雜像錦紋一樣的紅斑，適合用涼血化毒湯加入柴胡、黃芩、玄參、犀角這一類的藥物來主治。如果痘瘡發出時夾雜斑疹，而且眼睛發紅、嘴唇乾裂的，這是表熱；煩躁、極度口渴、胡言亂語、看見幻象的，這是裡熱。
原文
表裡俱熱，最為凶證，若不表里兼治，何由得解？宜雙解散主之。若加悶亂氣喘者必不治。
表裡都發熱，這是最凶險的證候，如果不表裡同時治療，怎麼能夠解除呢？適合用雙解散來主治。如果再加上胸悶煩亂、氣喘的，必定無法醫治。
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