原文
此外有虛邪虛火等證,則當先酌元氣,次察邪氣,無使失楫中流,顧本不及,則尤為切戒。凡云痘毒者,痘必自內而達外,但得出盡,則內無毒,但得化盡,則外無毒,既出既化,而不使復陷,則毒盡去矣。故或宜散表,或宜托送,或宜清解,或宜固中,而治法盡之矣。
此外,若有虛邪、虛火等證候,就應當先衡量元氣,其次再察邪氣,不要讓自己在半途失去掌控,以至於來不及顧護根本,這尤其要切記。凡是所謂的痘毒,痘一定是由體內發達到體表,只要能夠完全透發出來,體內就沒有毒素;只要能夠完全化解,體表就沒有毒素。已經透發、已經化解,而又不讓它再次內陷,那麼毒素就完全去除了。所以,有的適宜用散表法,有的適宜用托送法,有的適宜用清解法,有的適宜用固中法,而治療方法也就包含這些了。
原文
一、補虛當辨陰陽。凡痘瘡血氣各有所屬,已見則氣血條中。然痘之所主,尤惟陰分為重,何也?蓋痘從形化,本乎精血,凡其見點起脹,灌漿結痂,無非精血所為,此雖曰氣為之帥,而實血為之主。且痘以陽邪,陽盛必傷陰,所以凡治痘者,最當重在陰分,宜滋潤不宜剛燥。
一、補虛應當分辨陰陽。凡是痘瘡,血與氣各自有其歸屬,已經在「氣血」條文中說明。然而痘瘡所主導的,尤其以陰分最為重要,為什麼呢?因為痘瘡是從形體變化而來,根本在於精血,凡是痘瘡的現點、起脹、灌漿、結痂,無不是精血的作用,這雖然說氣是主帥,但實際上是血在做主。而且痘瘡屬於陽邪,陽氣旺盛必定會損傷陰分,所以凡是治療痘瘡的人,最應當重視陰分,適宜滋潤而不適宜剛燥。
原文
故曰:補脾不若補腎,養陰所以濟陽,此秘法也。然血氣本自互根,原不可分為兩,如參、耆、白朮之類,雖雲氣分之藥,若用從血藥,則何嘗不補血?歸、芎、地黃之類,雖云血分之藥,若用從氣藥,則何嘗不補氣。故凡見氣虛者,以保元湯為主,而佐以歸、地。血虛者,以四物湯為主,而佐以參、耆。
所以說:補脾不如補腎,滋養陰分是用來資助陽氣,這是祕法。然而血與氣本來就是相互為根本的,原本就不能分開為兩者,例如人參、黃耆、白朮之類的藥物,雖然說是氣分藥,但如果配合血分藥使用,又何嘗不能補血?當歸、川芎、地黃之類的藥物,雖然說是血分藥,但如果配合氣分藥使用,又何嘗不能補氣?所以凡是見到氣虛的,以保元湯為主,再輔以當歸、地黃;血虛的,以四物湯為主,再輔以人參、黃耆。
原文
蓋氣血本不相離,但主輔輕重,各有所宜,而用之當不,則明拙自有差耳。
因為氣與血本來就不能分離,只是主輔、輕重,各自有適宜的情況,而使用得當與否,則高明與笨拙自然就會有差別罷了。
原文
一、治痘有要方,茲表而出之,以便擇用。其有未盡,當於各條求之。
一、治療痘瘡有重要方劑,現在列舉出來,以便選擇使用。其中若有未盡之處,應當在各條文中去尋找。
原文
凡解表諸方,乃初熱時所必用者,諸家皆以升麻葛根湯為首,程氏則用蘇葛湯,似為更妥,余則常用柴歸飲以兼營衛,似為尤妥,此當隨宜擇用。營虛表不解者,五柴胡飲。陽氣虛寒表不解者,柴葛桂枝湯。元氣本壯而表不解者,疏邪飲,或加減參蘇飲。寒氣勝而表不解者,五積散,或麻黃甘草湯。
凡是解表的各方劑,是初發熱時所必須使用的,各家都以升麻葛根湯為首選,程氏則使用蘇葛湯,似乎更為妥當;我則經常使用柴歸飲來兼顧營衛,似乎更為妥當。這些應當根據情況選擇使用。營衛虛弱而表證不解的,用五柴胡飲。陽氣虛寒而表證不解的,用柴葛桂枝湯。元氣本來旺盛而表證不解的,用疏邪飲,或加減參蘇飲。寒氣盛而表證不解的,用五積散,或麻黃甘草湯。
原文
凡清火解毒諸方,所以解實熱也。如欲解毒清火而兼養氣者,惟四味消毒飲為妙。鼠黏子湯亦佳。熱毒兩盛而不化者,宜搜毒煎。煩熱作渴,小水不利者,導赤散、六一散。血熱赤斑,煩躁多渴者,犀角散。熱在陰分而失血者,玄參地黃湯。內熱不清者,東垣涼膈散。二便供不利而火甚於內者,通關散。
凡是清火解毒的各方劑,是用來解除實熱的。如果想要解毒清火而又兼能養氣的,只有四味消毒飲為妙。鼠黏子湯也不錯。熱毒兩盛而不化解的,適宜用搜毒煎。煩熱作渴、小便不利的,用導赤散、六一散。血熱赤斑、煩躁多渴的,用犀角散。熱在陰分而失血的,用玄參地黃湯。體內熱邪不清的,用東垣涼膈散。大小便都不利而體內火氣嚴重的,用通關散。
原文
熱毒內蓄,小水不利,而為丹為癰者,大連翹飲。煩熱多驚而神不安者,七味安神丸。熱毒內甚而狂妄者,退火丹。
熱毒內蓄,小便不利,而發為丹毒、癰瘡的,用大連翹飲。煩熱多驚、心神不安的,用七味安神丸。熱毒內盛而發狂的,用退火丹。
原文
凡表裡兼解諸方。如內外俱有熱邪者,宜柴葛煎,或柴胡麥門冬散。里邪甚而表邪微者,解毒防風湯。表裡俱有邪而元氣兼虛者,實表解毒湯。表裡俱實熱者,雙解散。
凡是表裡兼解的各方劑。例如內外都有熱邪的,適宜用柴葛煎,或柴胡麥門冬散。裡邪重而表邪輕的,用解毒防風湯。表裡都有邪氣而元氣又虛的,用實表解毒湯。表裡都有實熱的,用雙解散。
原文
凡托裡諸方,有宜專補元氣者,有宜兼解毒者。如氣血俱虛不起者,六物煎,或托裡散。虛寒不達,兼托兼表者,參耆內托散,或十宣散。氣分虛寒不透者,六氣煎。氣血俱虛,微熱不起者,紫草快斑湯。
凡是托裡的各方劑,有的適宜專門補元氣,有的適宜兼顧解毒。例如氣血俱虛而痘瘡不起發的,用六物煎,或托裡散。虛寒而氣血不達,需要兼顧托裡與解表的,用參耆內托散,或十宣散。氣分虛寒而痘瘡不透發的,用六氣煎。氣血俱虛,伴隨輕微發熱而痘瘡不起發的,用紫草快斑湯。
原文
凡諸補劑,皆痘中元氣根本,祛邪托毒者之所必賴,但見虛邪,必當以此諸方為主。氣分不足者,調元湯。氣虛宜溫者,保元湯,六氣煎。氣虛微熱宜兼涼解者,參耆四聖散。血虛者,四物湯,芎歸湯。血分虛寒宜溫者。五物煎。血虛血滯者,養血化斑湯。血虛血熱宜兼解毒者,涼血養營煎。
凡是各種補劑,都是痘瘡中元氣的根本,是祛邪托毒所必須依賴的。只要見到虛邪,就必須以這些方劑為主。氣分不足的,用調元湯。氣虛適合溫補的,用保元湯、六氣煎。氣虛兼有微熱、適合兼用涼解的,用參耆四聖散。血虛的,用四物湯、芎歸湯。血分虛寒而適合溫補的,用五物煎。血虛兼有血滯的,用養血化斑湯。血虛兼有血熱而適合兼用解毒的,用涼血養營煎。
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