原文
凡疹子初起,發熱吐利,純是熱證,不可作寒論。此乃火邪內逼上焦則多吐,下焦則多利,中焦則吐利並作。自利者,宜黃芩湯。吐利者,宜黃芩湯加半夏二錢、生薑三片。自利裡急後重,宜黃連解毒湯合益元散。
凡是疹子剛發作時,出現發熱、嘔吐、腹瀉,都是熱證,不可以當作寒證來治療。這是因為火邪向內逼迫,影響上焦就會多嘔吐,影響下焦就會多腹瀉,影響中焦就會嘔吐和腹瀉同時發生。單純腹瀉的,適合用黃芩湯。嘔吐和腹瀉同時發生的,適合用黃芩湯加半夏二錢、生薑三片。單純腹瀉且覺得肛門墜脹、想拉又拉不出來的,適合用黃連解毒湯加上益元散。
原文
凡疹出一二日,或三四日,忽然大瀉,嗽多者,用升表之藥,加以分利治之。苦瀉而兼喘,復見悶亂搖頭者凶。
凡是疹子長出一兩天,或三四天,突然嚴重腹瀉,而且咳嗽很多的,用發散表邪的藥,再加上滲濕利尿的方法來治療。如果腹瀉同時還氣喘,又出現煩悶躁亂、搖頭的現象,這是凶險的徵兆。
原文
一、麻疹現後,大便下膿血,或因泄瀉而變成膿血者,或徑自利者,但看瘡疹出多而色紅又多嗽者,只宜表疹。俟其收後,方宜解毒,兼治其痢。
第一、麻疹出現之後,大便排出膿血,或者因為腹瀉而轉變成膿血便,或者直接就是腹瀉的,只要觀察到疹子長得多、顏色紅,而且咳嗽也多,就只適合發散表邪以透發疹子。等到疹子收沒之後,才適合解毒,同時治療痢疾。
原文
一、疹子初起,最忌泄瀉,然亦有始終泄瀉而不妨者,稟之強弱異也。苦因瀉嗽減而變為喘者則危矣,詳前喘嗽條。
第一、疹子剛發作時,最忌諱腹瀉。不過也有從頭到尾都腹瀉卻沒有妨礙的,這是因為病人體質強弱不同。如果因為腹瀉導致咳嗽減輕,卻轉變為氣喘,那就危險了,詳細情況參見前面喘嗽的條文。
原文
一、身熱煩渴泄瀉者,柴苓湯、四苓散。如熱甚或夏月,益元散。
第一、身體發熱、心煩口渴又腹瀉的,用柴苓湯、四苓散。如果熱勢很重,或者是在夏天,用益元散。
原文
一、疹後作痢、亦有看手咬指甲,撕口唇皮,及咬人等證,當以解毒分利藥治之。若所下稠涎,紅白相兼者,務要用解毒之藥。若晝夜由三、五十次,漸減至二、三次,成漸多嗽,右手一指脈漸起,清涕復來者,方可望生。若痢變煤色,或成屋漏色,或如青菜色,肛門如筒,喘促音啞,飲食不進,午後腮紅,皆不治。
第一、疹子消退後發生痢疾,也有看手、咬指甲、撕嘴脣皮、以及咬人等症狀,應該用解毒和分利水濕的藥物來治療。如果排泄的痢疾是稠厚的黏液、紅白相間,一定要用解毒的藥物。如果一晝夜腹瀉三、五十次,逐漸減少到二、三次,咳嗽逐漸增多,右手食指脈象漸漸浮起,清鼻涕又流出來,這樣才有希望存活。如果痢疾變成煤黑色,或者像房屋漏雨般的顏色,或者像青菜的顏色,肛門像竹筒一樣鬆弛無力,呼吸急促、聲音嘶啞,吃不下東西,午後臉頰發紅,這些都是無法醫治的徵兆。
原文
景岳曰:自古方書,凡發揮未盡,及用治未當者,間亦有之,而惟於泄瀉一證則尤其為最。何也?蓋古人以池瀉為熱者什九,故多用河間黃芩芍藥湯為主治,而不知凡屬泄瀉,最多脾腎虛寒也。即如出疹一證,雖有由疹毒而瀉者,然果系實熱,多不作瀉,但致瀉者,卒由脾胃之弱。
景岳說:自古以來的醫書,凡是解釋不詳盡,以及治療不恰當的,偶爾會有,但唯獨對於腹瀉這個病症,這種情況尤其嚴重。為什麼呢?因為古人把腹瀉當作熱證的,十個裡面有九個,所以多採用劉河間的黃芩芍藥湯作為主方,卻不知道凡是屬於腹瀉,最多的是脾腎虛寒。就拿出疹這個病症來說,雖然有因為疹毒而腹瀉的,但如果是真正的實熱證,大多不會腹瀉,會導致腹瀉的,終究是由於脾胃虛弱所致。
原文
若但知清火解毒,則脾必日敗,而漸成屋漏、青菜色,及氣促、絕食不治之證矣。病而至此,豈猶熱耶?總屬誤耳。故凡治泄瀉者,即雖是疹,亦必察其有無熱邪。如無熱證熱脈,即當於痘瘡泄瀉條求法治之,庶最危者猶可望其生也。故余於諸法之外,而獨言其要者有如此。
如果只知道清火解毒,那麼脾胃必定會一天天衰敗,逐漸形成屋漏色、青菜色的大便,以及呼吸急促、絕食等無法醫治的證候了。病情發展到這個地步,難道還是熱證嗎?總歸是誤治罷了。所以凡是治療腹瀉,即使是在出疹期間,也必須觀察病人有沒有熱邪。如果沒有熱證的表現和熱象的脈象,就應該按照痘瘡泄瀉的條文來尋求方法治療,這樣或許最危險的病人還有希望存活。所以我在各種治法之外,唯獨特別強調這些要點,就是這個緣故。
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