總論治法（十二）（1）

一、麻疹喜歡清涼而厭惡潮濕，痘瘡喜歡溫暖而厭惡寒涼，這固然是它們的大原則，但也應當有適當調整的地方。例如麻疹剛發出時，也需要溫和溫暖才容易透發，所以在發苗之初，只要能夠完全透發出來，那麼麻疹的毒邪就能解除，不像痘瘡那樣要經過出苗、開花、結實，然後毒邪才解除。痘瘡成熟的時候，如果太過溫熱，反而會潰爛不收口，這是痘瘡後期也喜歡清涼的緣故。所以治療痘疹的人，不要過熱，不要過寒，必須溫涼適宜，使陰陽平和，這才是正確的。

一、痘瘡適宜內裡充實，可以使用補劑；麻疹忌諱內裡充實，只宜解散，只有在初起發熱發表時略微相似罷了。發出之後，痘瘡適宜補氣以生血，麻疹適宜補陰以制陽。為什麼呢？因為麻疹熱邪很盛，則陰分受到煎熬，而血液多虛耗，陰津被克制，所以治療以清火滋陰為主，而不可稍微動其氣，至於燥烈剛悍的藥物，從頭到尾都深為禁忌。世人知道痘證關係重大，卻不知道麻疹殺人更為厲害，方書大多忽略而不詳備，實在令人嘆息啊。

一、斑疹的毒邪，都來自於火。《內經》說：赫曦的年份，其病多瘡瘍。所以有時遇到少陰君火或少陽相火司天，或者司運的年份，肺金受到制約，感受而發病的人居多。輕微的像蚊蟲叮咬的痕跡，或者壘腫在皮膚之間，名叫癮疹。嚴重的像硃砂點、紅暈，或者一片片像錦紋，名叫斑疹。大體上顏色紅的吉，顏色黑的凶。其證候像傷寒發熱，大約三四天發出，七八天結痂。

凡是這類情況，都屬於邪熱，治療的方法，只用辛涼解利罷了。即使有吐瀉，也絕對不可用溫補。如豆蔻、乾薑之類，切勿輕易使用。而在初發的時候，尤其不可大汗，只適合用升麻、葛根、透邪煎之類，微微發散表邪而已。所以用藥應當斟酌，有不可一概而論、固執不變的道理。

一、疹點透出不紅，顯現後發熱反而更嚴重，或者頭痛、身痛、煩躁的，用升麻湯，或透邪煎。

一、顏色赤紅稠密，身痛煩躁的，用升麻湯加紫草、連翹。

一、寒熱同時出現，頭痛、項背強直的，用升麻湯加羌活、防風、連翹。

一、頭項面部腫脹，用升麻湯加牛蒡子、荊芥。如果脈象強、火氣盛、熱而口渴的，適宜清降其火，用白虎湯加減使用。

一、自汗、煩渴、氣機壅滯、脈數的，用化斑湯。

一、身熱煩渴，泄瀉的，用柴苓湯，或四苓散。如果在夏季，用益元散。

一、熱邪很盛，小便赤澀，譫語、驚恐的，用導赤散、四苓散加辰砂。夏季，用益元散加辰砂。

一、咳嗽嚴重的，用二母散、麥門冬湯、清肺湯。

一、氣喘的，用小柴胡湯去人參，加五味子。

一、熱邪很盛而鼻出血，或便血、尿血、熱邪很盛的，用黃連解毒湯。出血嚴重的，用犀角地黃湯。

一、因傷食而嘔吐，用六君子湯加藿香、乾葛，或減去人參。熱邪很盛而嘔吐的，用解毒湯。小便不利而嘔吐的，用四苓散。一兩天不通的，用導赤散。

一、大便秘結，發熱身痛的，用大柴胡湯。腹脹氣喘的，用前胡枳殼湯。

一、咽喉不暢，用甘桔湯。兼有風熱咳嗽的，加防風。

一、寒熱往來像瘧疾，用小柴胡湯，如果兼有咳嗽則去人參。

一、結痂後身熱不退的，用升麻湯，或去升麻加黃芩、黃連各用酒炒過。

一、下痢赤白、腹痛的，用黃芩芍藥湯，或加枳殼；身熱腹痛的，用解毒湯。

一、餘毒未盡，變生癰疽瘡癤的，用升麻湯加防風、荊芥、牛蒡子。