景岳全書

卷之四十二謨集·痘疹詮

疹出沒(八)

卷之四十二謨集·痘疹詮8
原文
一、疹子出沒,常以六時為準。假如子後出,午後即收,午後出,子後即收,乃陽生陰成,陰生陽成,造化自然之數也。凡此旋出旋收者輕。若一出連綿三四日不收者,乃陽毒太甚,宜大青湯,或用荊芥、牛蒡子、甘草、玄參、石膏、桔梗主之。若逡巡不出者,乃風寒外束,皮膚閉密也,宜荊防敗毒散主之。
白話
一、疹子的出現與消退,通常以六個時辰為一個週期。假如在子時之後發出,午時之後就會消退;午時之後發出,子時之後就會消退,這是陽氣生長陰氣成就,陰氣生長陽氣成就,自然變化的規律。凡是這種發出後很快消退的,病情較輕。如果一發出就連續三、四天不退的,這是陽毒太盛,適合用大青湯,或者用荊芥、牛蒡子、甘草、玄參、石膏、桔梗來治療。如果遲遲不發出的,這是因為風寒束縛體表,皮膚毛孔緊密閉塞,適合用荊防敗毒散來治療。
原文
一、疹已出而覆沒者,乃風寒所逼而然,若不早治,毒必內攻,以致癢𤹀而死。急用升麻湯加荊芥、牛蒡子、甘草熱服,則疹必復出而安矣。
白話
一、疹子已經發出又再次隱沒的,這是因為被風寒所逼迫導致的,如果不趕快治療,毒邪必定會向內侵犯,導致皮膚搔癢、潰爛而死。趕快用升麻湯加入荊芥、牛蒡子、甘草趁熱服用,那麼疹子一定會再發出來,病情就會安定了。
原文
一、發熱六七日以後,明是疹子卻不見出,此必皮膚堅厚,腠理閉密,或為風寒所襲,或曾有吐瀉,皆能伏也。急用托裡散表之劑,如麻黃湯去杏仁,加蟬蛻、升麻,外用胡荽酒之類。如一向未更衣者,必毒甚於內,伏而不出《局方》涼膈散加牛蒡子主之。
白話
一、發熱六七天以後,很明顯是麻疹卻不見發出,這必定是皮膚堅硬厚實,毛孔緊密閉塞,或者被風寒侵襲,或者曾經有過嘔吐腹瀉,這些情況都可能使疹子潛伏不出。趕快使用能托住內裡、疏散體表的藥劑,例如麻黃湯去掉杏仁,加入蟬蛻、升麻,外部再用胡荽酒之類的藥物擦拭。如果一直沒有大便的,必定是體內毒邪很嚴重,導致疹子潛伏而不發出,用《局方》涼膈散加入牛蒡子來主治。
原文
一、疹子只怕不能得出,若出盡則毒便解。故治疹者,於發熱之時,當察時令寒暄,酌而治之。如時證大寒,以桂枝葛根湯,或麻黃湯發之。時證大熱,以升麻葛根湯,或合人參白虎湯發之。不寒不熱,以荊防敗毒散發之。如兼疫癘之氣,以人參敗毒散發之。如盡一劑,不出,再作本湯服之,外用胡荽酒,又以苧麻蘸酒遍身戛之,務令亟出。
白話
一、疹子只怕不能順利發出,如果出透,毒邪就會解除。所以治療麻疹,在發熱的時候,應當觀察當時的氣候是寒冷還是溫暖,斟酌情況來治療。如果當時天氣非常寒冷,就用桂枝葛根湯,或者麻黃湯來發散。如果當時天氣非常炎熱,就用升麻葛根湯,或者合用人參白虎湯來發散。如果天氣不冷不熱,就用荊防敗毒散來發散。如果兼有疫癘之氣,就用人參敗毒散來發散。如果服完一劑藥,疹子仍不出來,就再煮同樣的湯藥服用,外部再用胡荽酒擦,又用苧麻蘸酒在全身刮擦,務必使疹子趕快發出。
原文
如三四作更不出,加腹中脹痛,氣喘昏悶,則死證也。
白話
如果這樣做了三、四次,疹子仍然不出,又加上腹中脹痛、氣喘、昏悶,這就是死證了。
原文
景岳曰:按此萬氏之法,極得隨時制宜之善,已盡發表之義矣。然發表之義,亦最不易,即如營衛不足而疹有不能出者,其證甚多,若徒知發之,而不知滋之,則營衛有弱者,非惟不能發,而且恐窮其源矣。此其或在脾胃,或在血氣,必得其神,庶乎有濟。如傷寒三表之法,實亦有關於此。
白話
景岳說:根據這個萬氏的方法,非常符合根據時令來調整治療的優點,已經完全掌握了發散體表的要義。然而發散體表的要義,也是最不容易的,就像營衛之氣不足而導致疹子不能發出的情況,這種情況很多,如果只知道發散,卻不知道滋養,那麼營衛之氣虛弱的人,不僅不能發出來,而且恐怕會耗竭其本源。這其中的關鍵,可能在於脾胃,或在於血氣,必須掌握其中神妙之處,才能有所幫助。就像傷寒的三種發汗方法,其實也與這個道理有關。
原文
一、疹毒出盡,則邪氣解散,正氣自然和平。如發熱煩悶,或嘔吐,或泄瀉,此毒邪壅遏,尚未出盡也。煩熱者,黃連解毒湯。嘔泄者,柴胡橘皮湯。並外用胡荽酒,及苧麻戛法如前。待疹子出盡,則煩熱自去,嘔吐自止矣。
白話
一、疹毒全部發出體外,那麼邪氣就會消散,正氣自然恢復平和。如果仍然發熱煩悶,或者嘔吐,或者腹瀉,這是因為毒邪壅塞阻滯,還沒有完全發出的緣故。煩躁發熱的,用黃連解毒湯。嘔吐腹瀉的,用柴胡橘皮湯。同時外部使用胡荽酒,以及如前所述的用苧麻刮擦的方法。等到疹子全部發出,那麼煩熱自然會消退,嘔吐自然會停止。
原文
一、疹有既收而餘毒未盡,至三日之外又復發出,或至五六次不已者,此因發熱之時,不避風寒,致令邪氣鬱於肌肉之間,留連不散,雖曾解散,終屬未暢耳。若兼雜證,亦當隨證治之。
白話
一、疹子有已經消退,但殘餘的毒邪未盡,以至於三天之後又再次發出,甚至反覆發作五、六次不停的情況,這是因為在發熱的時候,沒有避開風寒,導致邪氣鬱結在肌肉之間,留滯纏綿不散,雖然曾經使用解散的方法,但終究沒有完全暢達的緣故。如果兼有其他雜病,也應當根據證候來治療。