景岳全書

卷之四十二謨集·痘疹詮

疹證(五)

卷之四十二謨集·痘疹詮7
原文
疹雖非痘之比,然亦由胎毒蘊於脾肺,故發於皮毛肌肉之間,但一時傳染,大小相似,則未有不由天行癘氣而發者。此其源雖內發,而證多屬表,故其內為胎毒,則與痘證同,外有表邪,則與傷寒類。其為毒也,總由君相二火,燔灼太陰,而脾肺受之。
白話
麻疹雖然不能和痘疹相比,但也是因為胎毒積聚在脾肺,所以發作在皮毛肌肉之間。只是它會一時傳染,無論大人小孩症狀相似,沒有不是因為感受流行疫氣而發病的。它的根源雖然是從內部發出,但症狀多屬於體表,所以它內因是胎毒,這和痘證相同,外因有表邪,這就和傷寒類似。它形成的毒,總是由於君火和相火二火,灼燒太陰經,而脾肺受到影響。
原文
故其為證,則有咳嗽噴嚏,面腫腮赤,目胞浮腫,眼淚汪汪,鼻流清涕,呵欠悶頓,乍涼乍熱,手足稍冷,夜臥驚悸,或噁心嘔噦,或以手掐面日唇鼻者,是即出疹之候,便宜用解毒散邪等藥,不使留停於中,庶無他患。且凡是疹證,必其面亦、中指冷而多嗽,又必大熱五六日,而後見紅點遍身,此其所以與痘與傷寒有異也。
白話
所以它的症狀,有咳嗽噴嚏,臉腫腮紅,眼皮浮腫,眼淚汪汪,流清鼻涕,呵欠連連、精神不振,忽冷忽熱,手腳稍微發冷,晚上睡覺容易驚嚇,或者噁心嘔吐,或者用手抓臉、眼、口、鼻子,這些都是出疹的徵兆,應該趕快使用解毒散邪等藥物,不要讓病邪滯留在體內,才能避免其他病患。而且凡是麻疹,必定是臉色發紅、中指冰冷而且咳嗽很多,又必定是持續高熱五六天,之後才全身出現紅點,這就是它和痘疹、傷寒不同的地方。
原文
一、痘欲盡發而不留,疹欲盡出則無病。邪氣鬱遏則留而不去,正氣損傷則困而不伸。毒歸五臟,變有四證,歸脾則泄瀉不止,歸心則煩熱不退而發驚,歸肺則咳嗽血出,歸腎則牙齦爛而疳蝕。
白話
一、痘疹要全部發出來不留滯,麻疹要全部透發出來就沒有病。邪氣被鬱遏就會留滯不去,正氣受損就會困頓不能伸展。邪毒侵入五臟,會產生四種變證,侵入脾臟就會腹瀉不止,侵入心臟就會煩躁發熱不退而且驚厥,侵入肺臟就會咳嗽出血,侵入腎臟就會牙齦潰爛而引發疳蝕。
原文
程氏曰:麻疹初出,類傷風寒,頭疼咳嗽,熱甚,目赤頰紅。一二日內即出者輕,必須解表,忌見風寒、葷腥厚味,如犯之,恐生痰涎,變為驚搐,必致危矣。如初起吐瀉交作者順,乾嘔霍亂者逆,欲出不出者危亡立至。
白話
程氏說:麻疹剛開始出現時,類似傷風感冒,頭痛咳嗽,發燒嚴重,眼睛發紅、兩頰泛紅。在一兩天之內就透發出來的病情較輕,必須要解表,禁忌吹風受寒、吃葷腥油膩的食物,如果違犯了,恐怕會產生痰涎,轉變成驚厥抽搐,必定導致危險。如果剛開始就嘔吐腹瀉交錯進行的,是順證;乾嘔、上吐下瀉的,是逆證;想要發出來卻發不出來的,危險立刻就會到來。
原文
徐氏曰:痘自里而出於臟故重,疹自表而出於腑故輕。
白話
徐氏說:痘疹從內部發出,源於五臟,所以病情重;麻疹從體表發出,源於六腑,所以病情輕。
原文
景岳曰:痘疹之屬有四腫,曰痘,曰疹,曰麻,曰斑也。痘則陸續漸出,自小而大,或稀或密,部位顆粒有辨也。疹則一齊發出,大者如蘇子,次者如芥子,小者如蠶子,而成粒成片者是也。麻則最細而碎,如蚊跡模糊者是也。斑則無粒,惟成片,紅紫如雲如錦者是也。大都疹與麻斑同類,即發斑傷寒之屬,而痘則本非其類也。
白話
景岳說:痘疹這一類疾病有四種,叫做痘、疹、麻、斑。痘是陸續慢慢長出,由小變大,有的稀疏有的密集,部位和顆粒都有區別。疹是一次同時發出,大的像蘇子,中等的像芥子,小的像蠶子,並且形成顆粒或片狀的就是疹。麻是最細小且碎,像蚊子叮咬的痕跡一樣模糊不清。斑則是沒有顆粒,只形成片狀,顏色紅紫像雲彩像錦緞的就是斑。大體上疹和麻、斑是同類,也就是發斑傷寒這一類,而痘本質上不屬於這一類。
原文
蓋痘毒本於肝腎,出自中下二焦,是以終始不妨於食,而全賴水穀為主,所以能會則吉,不能食則凶。故治痘者,不可不顧脾胃。麻疹之毒,則由表邪不解而內犯太陰陽明,病在上中二焦,所以多不能食,故治麻疹者,但宜解散火邪,邪散則自能食矣。是痘疹之治,當各有所重者如此。
白話
因為痘毒的根源在於肝腎,從中下二焦發出,所以從頭到尾都不妨礙進食,完全依賴飲食水穀來維持,所以能吃飯就預後好,不能吃飯就預後差。因此治療痘疹的人,不能不顧護脾胃。麻疹的毒,則是由於表邪沒有解除而向內侵犯太陰、陽明經,病位在上中二焦,所以大多不能吃東西,因此治療麻疹的人,只適合解散火邪,邪氣散去了自然就能吃了。這就是痘疹的治療,應當各自有所側重的原因所在。