景岳全書

卷之四十一謨集

痞塊(三十三)

卷之四十一謨集4
原文
小兒多有痞塊者,總由口腹無節,見食必啖,食上加食,脾胃化之不及,則胃絡所出之道,未免漸有留滯,留滯不已,則日以益大,因成痞矣。或以感寒發熱之後,胃氣未清,此時最宜擇食節食,若不知慎,則食以邪留,最易成痞,此實人所不知也。第痞塊既成,必在腸胃之外,膜膈之間,故作可以消伐之劑推逐而去者。
白話
小孩子身上常出現痞塊的原因,大多是因為飲食沒有節制,看到食物就想吃,吃了又再加吃,導致脾胃消化功能來不及處理,於是胃絡所經過的道路上,漸漸產生滯留。滯留久了不消除,就會一天天變大,因而形成痞塊。或者是在感受風寒發熱之後,胃氣還沒有完全清理乾淨,這時最應該選擇容易消化的食物並節制食量,如果不懂得謹慎,食物就會和邪氣一起停留,最容易形成痞塊,這實在是很多人不知道的道理。但是痞塊一旦形成,必定是在腸胃之外、橫膈膜之間的位置,所以不能用攻伐消導的藥劑去把它推逐出來。
原文
若但知攻痞,則胃氣益弱,運化失權,不惟不能消痞,且致脾土虧損,則痞邪益橫而變百出矣。故治此者,當酌其緩急,專以調補胃氣為主,外則用膏用灸,以拔其結絡之根,庶為萬全之策。
白話
如果只知道用攻伐的方法來治療痞塊,反而會使胃氣更加虛弱,消化功能失去正常運作,不僅無法消除痞塊,還會導致脾土虧損,使得痞邪更加橫行,衍生出各種病變。因此治療這種病,應當衡量病情的緩急,專門以調理補養胃氣為主要方法,外部則用膏藥敷貼或艾灸,來拔除絡脈中結聚的根源,這樣才算是萬全的策略。
原文
一、凡調理脾胃之法,若痞邪未甚,宜芍藥枳實丸加減用之為善,或大健脾丸及楊氏啟脾丸,皆可擇用。若脾胃氣虛,食少體瘦,宜五味異功散。若脾胃虛寒者,宜調中丸、溫胃飲、五君子煎。若兼胃脘停積,食滯作脹者,宜保和丸、消食丸,或大、小和中飲。苦脹急堅實,形氣尚強,不得不瀉者,宜赤金豆、白餅子。
白話
一般來說,調理脾胃的方法:如果痞邪還不太嚴重,適合用芍藥枳實丸加減使用;或者大健脾丸和楊氏啟脾丸,都可以選擇使用。如果脾胃氣虛,吃得少、身體消瘦,適合用五味異功散。如果脾胃虛寒,適合用調中丸、溫胃飲、五君子煎。如果同時有胃脘停積、食物積滯導致脹滿,適合用保和丸、消食丸,或者大、小和中飲。如果脹滿急促堅硬,體質和氣力還算強壯,不得不使用瀉法時,適合用赤金豆、白餅子。
原文
若痞久成熱,致動陽明之火,而牙口潰爛成疳者,宜蘆薈丸、胡黃連丸或蟾蜍丸。此外,如貼痞膏及炙治之法,俱詳載積聚門。
白話
如果痞塊日久化熱,導致引起陽明經的火氣,使得牙齦、口腔潰爛變成疳證,適合用蘆薈丸、胡黃連丸或蟾蜍丸。此外,像貼痞膏和艾灸治療的方法,都詳細記載在「積聚」那一章。