景岳全書

卷之四十一謨集

五疳證(三十)(1)

卷之四十一謨集9
原文
錢仲陽曰:小兒諸疳,皆因病後脾胃虧損,或用藥過傷,不能傳化乳食,內亡津液,虛火妄動,或乳母六淫七情,飲食起居失宜,致兒為患。凡疳在內者,目腫腹脹,瀉痢青白,體漸瘦弱;疳在外者,鼻下赤爛,頻揉鼻耳,或肢體生瘡。大抵其證雖多,要不出於五臟,而五臟之疳不同,當各分辨治之。
白話
錢仲陽說:小兒的各種疳病,都是因為生病之後脾胃虧虛受損,或者用藥過度傷害了身體,導致無法消化吸收乳汁和食物,體內津液耗損,虛火胡亂發動,或者因為乳母受到六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)或七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)的影響,飲食起居失調,因而使小孩患病。凡是疳病在體內的,表現為眼睛腫脹、腹部膨脹、腹瀉排出青白色的糞便,身體逐漸消瘦虛弱;疳病在體表的,表現為鼻子下方紅腫潰爛,經常揉搓鼻子和耳朵,或者肢體上長瘡。大體上,疳病的症狀雖然很多,但總離不開五臟,而五臟的疳病各不相同,應當分別辨證來治療。
原文
肝疳者,一名筋疳,亦名風疳。其證白膜遮睛,或瀉血而瘦,宜用地黃丸以生腎。心疳者,面黃頰赤,身體壯熱,宜用硃砂安神丸以治心,異功散以補脾。脾疳者,一名肥疳,體黃瘦削,皮膚乾澀而有瘡疥,腹大嗜土,宜用四味肥兒丸以治疳,五味異功散以生土,或用益黃散。肺疳者,一名氣疳,喘嗽氣促,口鼻生瘡,宜用人參清肺湯以治肺,益氣湯以生金。
白話
肝疳,又叫做筋疳,也稱為風疳。它的症狀是眼睛長出白膜遮蓋瞳孔,或者大便帶血而身體消瘦,適合用地黃丸來補養腎臟。心疳,症狀是臉色發黃、兩頰發紅,身體高燒,適合用硃砂安神丸來治療心臟,用異功散來補養脾臟。脾疳,又叫做肥疳,身體發黃、消瘦,皮膚乾燥粗糙而且長有瘡疥,肚子大、喜歡吃泥土,適合用四味肥兒丸來治療疳病,用五味異功散來補養脾土,或者用益黃散。肺疳,又叫做氣疳,表現為氣喘咳嗽、呼吸急促,口鼻生瘡,適合用人參清肺湯來治療肺臟,用益氣湯來補養肺金。
原文
腎疳者,一名骨疳,肢體瘦削,遍生瘡疥,喜臥濕地,用地黃丸。鼻瘡用蘭香散。諸瘡用白粉散。若患潮熱,當先補肝,後瀉心,若妄以硝黃等藥利之,則成疳。若患癖,當消磨,若誤以巴豆、硼砂下之,或傷寒誤下,皆能成疳。其初病者為熱疳,用黃連丸。久病者為冷疳,用木香丸。
白話
腎疳,又叫做骨疳,肢體消瘦,全身長滿瘡疥,喜歡躺在潮濕的地方,用地黃丸治療。鼻子長瘡用蘭香散。各種瘡瘍用白粉散。如果出現潮熱,應當先補肝,再瀉心,如果胡亂用芒硝、大黃等藥來瀉下,就會變成疳病。如果患有痞塊,應當用消磨的方法治療,如果誤用巴豆、硼砂來攻下,或者傷寒病誤用下法,都能導致疳病。剛發病的叫做熱疳,用黃連丸。久病的叫做冷疳,用木香丸。
原文
冷熱相兼者,用如聖丸。津液短少者,用七味白朮散。凡此皆因大病,脾胃虧損,內亡津液所致,當固脾胃為主,而早為施治,則不變敗證也。
白話
冷熱交錯的疳病,用如聖丸。津液短少的,用七味白朮散。這些都是因為大病之後,脾胃虧虛受損,體內津液耗損所導致的,應當以鞏固脾胃為主要原則,並且及早進行治療,這樣就不會發展成危重的證候了。
原文
楊氏曰:無辜疳者,腦後項邊有核如彈丸,按之轉動,軟而不疼,其內有蟲,不速針出,則內食臟腑,肢體癰疽,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高,宜用大蕪荑湯、蟾蜍丸。丁奚者,手足極細,項小骨高,尻削體痿,腹大臍突,號哭胸陷,宜用肥兒丸、大蘆薈丸。哺露者,虛熱往來,頭骨分開,翻會吐蟲,煩渴嘔噦,宜用肥兒丸、大蘆薈丸。
白話
楊氏說:無辜疳,是在腦後脖頸旁邊有像彈丸一樣的核,按壓時會轉動,質地柔軟而不疼痛,裡面有蟲,如果不趕快用針刺把蟲取出,蟲就會在體內侵蝕臟腑,導致肢體長癰疽,大小便排出膿血,身體高熱、極度消瘦,頭骨顯露、骨節高突,適合用大蕪荑湯、蟾蜍丸。丁奚疳,表現為手腳極度細小,脖子細小、骨節高突,臀部消瘦、身體痿弱,肚子大、肚臍突出,哭叫時胸部凹陷,適合用肥兒丸、大蘆薈丸。哺露疳,表現為虛熱往來,頭骨分離不閉合,翻轉會吐出蟲子,煩躁口渴、嘔吐乾噦,適合用肥兒丸、大蘆薈丸。
原文
走馬疳者,於齒蝕爛。蓋齒屬腎,腎虛受熱,痰火上炎,致口臭齒黑,甚則齦爛牙宣。宜敷雄黃散,服蟾蜍丸。若作渴瀉痢腫脹、勞瘵等證,當詳參方論而治之。蓋疳者,干也,因脾胃津液乾涸,而患在小兒為五疳,在大人為五勞,總宜以調補胃氣為主。
白話
走馬疳,是牙齒被侵蝕腐爛。因為牙齒歸屬於腎,腎虛又感受了熱邪,痰火向上炎燒,導致口臭、牙齒變黑,嚴重的甚至會牙齦潰爛、牙齒鬆動暴露。適合外敷雄黃散,內服蟾蜍丸。如果出現口渴、腹瀉痢疾、腫脹、癆瘵等證候,應當詳細參考相關的方劑和論述來治療。大體上,疳就是乾的意思,因為脾胃的津液乾涸,這種病在小兒身上就是五疳,在成人身上就是五勞,總的來說都應以調理補養胃氣為主要原則。
原文
又,楊氏曰:又有疳傷者,五臟蟲疳也,其名甚多,姑舉其要。蟲疳者,其蟲如絲,出於頭項腹背之間。黃白赤者可治,青黑者難治。蛔疳者,皺眉多啼,嘔吐青沫,腹中作痛,肚脹青筋,唇口紫黑,頭搖齒癢。脊疳者,身熱贏黃,煩渴下利,拍背有聲,脊骨如鋸齒,十指皆瘡,頻齧指甲。
白話
另外,楊氏說:又有疳傷,這是五臟的蟲疳,它的名稱很多,暫且列舉其中重要的。蟲疳,其中的蟲像絲線一樣,出現在頭部、頸部、腹部、背部之間。蟲的顏色是黃、白、紅色的可以治療,青、黑色的難以治療。蛔疳,表現為皺著眉頭、經常啼哭,嘔吐青色泡沫,肚子疼痛,腹部脹滿、出現青筋,嘴唇和口周呈紫黑色,搖頭、牙齒發癢。脊疳,表現為身體發熱、面色蠟黃,煩躁口渴、腹瀉,拍打後背有聲音,脊骨像鋸齒一樣突出,十個手指都長瘡,經常咬指甲。
原文
腦疳者,頭皮光急,滿頭並瘡,腦熱如火,髮結如穗,遍身多汗,腮腫囟高。疳渴者,日則煩渴,飲水不食,夜則渴止。疳瀉者,毛焦唇白,額上青紋,肚脹腸鳴,瀉下糟粕。疳利者,停積宿滯,水穀不聚,瀉下惡物。疳腫者,虛中有積,肚腹緊脹,脾復受濕,則頭面手足虛浮。
白話
腦疳,表現為頭皮光滑而緊張,滿頭都長瘡,頭腦發熱像火一樣,頭髮糾結成穗狀,全身多汗,腮幫腫脹、囟門高凸。疳渴,表現為白天煩躁口渴,喝水但不吃東西,晚上口渴停止。疳瀉,表現為毛髮枯焦、嘴唇蒼白,額頭上有青色紋路,肚子脹滿、腸鳴,腹瀉出未消化的食物殘渣。疳利,表現為體內停積有陳舊的食滯,水穀不能被消化吸收,腹瀉出惡臭的物質。疳腫,表現為身體虛弱但內有積滯,肚子緊繃脹滿,脾臟又感受了濕邪,就會導致頭面手足虛浮腫脹。
原文
疳勞者,潮熱往來,五心煩熱,盜汗骨蒸,嗽喘枯悴,渴瀉飲水,肚硬如石,面色如銀。大抵其證雖多,要不出於五臟,總宜以五臟之法治之。
白話
疳勞,表現為潮熱往來,手腳心、胸口煩熱,夜間盜汗、感覺骨頭裡發熱,咳嗽氣喘、身體乾枯憔悴,口渴、腹瀉、喜歡喝水,肚子硬得像石頭,臉色像銀紙一樣蒼白。大體上,這些症狀雖然很多,但總離不開五臟,總的來說都應當按照治療五臟的方法來治療。