原文
小兒吐瀉證,虛寒者居其八九,實熱者十中一二。但察其脈證無火,面色清白,氣息平緩,肢體清涼,或神氣疲倦,則悉是虛寒之證,不得妄用涼藥,古人云:脾虛則嘔,胃虛則吐者是也。蓋飲食入胃,不能運化而吐者,此脾氣虛弱,所以不能運也。寒涼入胃,噁心而吐者,此中焦陽氣受傷,所以不能化也。
小兒嘔吐腹瀉的病症,屬於虛寒的佔了十之八九,屬於實熱的僅有十之一二。只要察覺病患的脈象與證候沒有火熱之象,面色清白,氣息平穩,肢體清涼,或是精神疲倦,那麼就全部是虛寒的證候,不能胡亂使用寒涼的藥物。古人說:脾虛就會嘔,胃虛就會吐。就是這個道理。大致上,飲食進入胃中,不能夠消化運送而導致嘔吐的,這是因為脾氣虛弱,所以不能夠運化。寒涼的東西進入胃中,感到噁心而嘔吐的,這是因為中焦的陽氣受傷,所以不能夠消化。
原文
若邪在中焦,則止於嘔吐,若連及下焦,則併為瀉矣。故在中上二焦者,宜治脾胃,連及下焦者,宜調脾腎。若非實熱火邪,而妄用寒涼消伐者,無有不死。
如果病邪在中焦,就只會出現嘔吐;如果病邪連及下焦,就會合併出現腹瀉。所以病位在中上二焦的,應當治療脾胃;病位連及下焦的,應當調理脾腎。如果不是實熱火邪,卻胡亂使用寒涼消導攻伐的藥物,沒有不導致死亡的。
原文
一、小兒虛寒嘔吐,凡無故吐瀉,察其無火者,必生冷寒氣傷胃所致,今小兒所病,大約皆是此證,宜養中煎,或溫胃飲為主治,其次則五君子煎、理中湯、冬朮煎。若兼血虛燥渴者,宜五君子加當歸。若兼脾腎虛寒,或多痰涎,或兼喘促,宜理陰煎;甚者,人參、附子、理陰煎為最妙,勿謂嘔吐不宜熟地也。若脾氣無寒,或偶有所觸,雖吐而不甚者,宜五味異功散。
一、小兒虛寒嘔吐,凡是無故出現嘔吐腹瀉,觀察其沒有火熱證象的,必定是生冷寒氣損傷了胃所導致的。現在小兒所患的病,大概都是這種證候,適合用養中煎,或是溫胃飲作為主治的方劑。其次則用五君子煎、理中湯、冬朮煎。如果兼有血虛乾燥口渴的,適合用五君子湯加當歸。如果兼有脾腎虛寒,或是痰涎較多,或是兼有氣喘急促的,適合用理陰煎;嚴重的,用人參、附子、理陰煎是最佳的,不要認為嘔吐不適合用熟地。如果脾氣沒有寒象,或是偶然受到觸動,雖然嘔吐但不嚴重的,適合用五味異功散。
原文
若脾中寒滯,氣有不順而嘔吐者,宜藿香安胃散。若上焦不清,多痰兼滯者,宜六君子湯,或更加砂仁、炮薑、木香。
如果脾中有寒氣停滯,氣機不順暢而導致嘔吐的,適合用藿香安胃散。如果上焦不清爽,痰多而且兼有停滯的,適合用六君子湯,或者再加上砂仁、炮薑、木香。
原文
一、小兒傷食嘔吐,若誤會不宜之物,或停積滯濁以致吐者,必胸膈脹滿,或肚腹作痛,此其中必有餘邪,宜和胃飲、益黃散。若但有食滯而胃不寒者,宜大和中飲、小和中飲。若食滯兼痰而吐者,宜二陳湯、六安煎苓朮二陳煎。若飲食雖滯,而因脾虛不能運化者,此其所重在脾氣,不在飲食,止宜養中煎、溫胃飲,或理陰煎、聖朮煎之類,以培其本,不可因飲食之故,而直行消伐也。
一、小兒因傷食而嘔吐,如果誤食了不合適的食物,或是有食物停積滯濁而導致嘔吐的,必定會感到胸膈脹滿,或是肚子疼痛,這是因為體內必定有殘餘的邪氣,適合用和胃飲、益黃散。如果只有食物停滯而胃沒有寒象的,適合用大和中飲、小和中飲。如果食物停滯兼有痰飲而導致嘔吐的,適合用二陳湯、六安煎、苓朮二陳煎。如果雖然飲食停滯,但是因為脾虛不能運化所引起的,這種情況治療的重點在於脾氣,而不在於飲食,只適合用養中煎、溫胃飲,或是理陰煎、聖朮煎這一類的方劑,來培補身體的根本,不可以因為飲食停滯的緣故,就直接使用消導攻伐的藥物。
原文
一、小兒胃熱嘔吐者,其證最少,蓋內熱者多不致吐,即亦有之,其必多食炙爆甘甜之物,以致滯積胃口,或夏間冒暑,及臟氣素熱者乃有之。凡治熱證,必須詳辨的確,勿得以假熱作真熱也。凡胃火內熱嘔吐者,察其證必煩熱,作渴喜冷,察其脈息必洪大滑數。火之甚者,宜瀉黃散、玉泉散、或竹葉石膏湯。
一、小兒因胃熱而嘔吐的,這種證候最少見。因為體內有熱的多半不會導致嘔吐,即使有,也必定是吃了很多燒烤煎炸、甘甜肥膩的食物,導致食物滯積在胃口;或是夏天感受暑熱,以及臟氣本來就偏熱的人才會有。凡是治療熱證,必須詳細辨別確實,不可以把假熱當作真熱來治療。凡是胃火內熱引起的嘔吐,觀察其證候必定會心煩發熱,口渴喜歡喝冷的,診察其脈象必定是洪大滑數。火氣嚴重的,適合用瀉黃散、玉泉散,或是竹葉石膏湯。
原文
若有痰食之滯兼火作吐者,宜二陳湯加石膏、黃連、山梔,或加山楂、麥芽之類。若脾胃虛弱而兼火者,宜人參安胃散,或橘皮竹茹湯。若胃火嘔吐作渴者,宜竹茹湯。若夏月胃熱,陽暑傷胃者,必煩熱大渴,吐瀉並作,宜五味香薷飲,或十味香薷飲,或竹茹湯,或橘皮竹茹湯。若內熱之甚者,宜益元散、玉泉散主之。
如果有痰食停滯又兼有火氣而導致嘔吐的,適合用二陳湯加上石膏、黃連、山梔,或者加上山楂、麥芽這一類的藥物。如果脾胃虛弱又兼有火氣的,適合用人參安胃散,或是橘皮竹茹湯。如果是胃火導致嘔吐口渴的,適合用竹茹湯。如果是夏天胃熱,屬於陽暑損傷胃氣的,必定會心煩發熱、口渴很厲害,嘔吐和腹瀉同時發生,適合用五味香薷飲,或是十味香薷飲,或是竹茹湯,或是橘皮竹茹湯。如果體內熱象非常嚴重的,適合用益元散、玉泉散來主治。
原文
然暑有陰陽之辨,若因天氣暑熱,過用生冷,以致傷胃而為吐瀉者,此屬陰暑,則宜暖胃溫中,如前虛寒治法,或用五苓散亦妙,凡本條之藥絕不可用。
然而暑邪有陰暑和陽暑的區別。如果因為天氣暑熱,過度食用生冷食物,因而損傷胃導致嘔吐腹瀉的,這屬於陰暑,就應該溫暖胃部、溫補中焦,如同前面治療虛寒的方法,或者用五苓散也很好。凡是這一條(指治療陽暑)所列的藥物絕對不能使用。
原文
薛氏曰:凡暑令吐瀉,手足發熱,作渴飲冷者,屬陽證,宜清涼之劑。若手足並冷,作渴飲湯者,屬陰證,宜溫補之劑。故病有屬陰者,誤用寒涼之藥,死後手足青黯,甚則遍身皆然,於此可驗。
薛氏說:凡是夏季暑令時節的嘔吐腹瀉,手腳發熱,口渴想喝冷水的,屬於陽證,適合用清涼的方劑。如果手腳都冰冷,口渴想喝熱湯的,屬於陰證,適合用溫補的方劑。所以疾病有屬於陰證的,如果誤用了寒涼的藥物,死亡後手腳會呈現青黑色,嚴重的甚至全身都是這樣,從這裡就可以驗證。
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