原文
瘕者，假也。所謂假者，謂其形雖若癥，而原無根窠，非若癥痞之堅頑有形者也。蓋有形者，或因血積，或因食積，積有定形，所不可移易者也。無形者，病在氣分，氣逆則甚，氣散則緩，聚散無根者也。惟其無根，故能大能小，或左或右。或近脅肋而如臂如指，則謂之痃癖；或下臍腹而為脹為急，則謂之疝瘕。
瘕，就是假的意思。所謂假，是說它的形體雖然好像癥積，但原本沒有固定的根源或巢穴，不像癥積、痞塊那樣堅硬頑固、有形可徵。有形體的，有的是因為血積，有的是因為食積，積聚有固定的形態，是不能移動改變的。沒有形體的，病在氣分，氣機上逆就嚴重，氣機消散就緩和，是聚散沒有固定根源的。正因為沒有固定根源，所以能大能小，時左時右。有時靠近脅肋部位，形狀像手臂或手指，就稱之為痃癖；有時下達臍腹部，產生脹滿或拘急的感覺，就稱之為疝瘕。
原文
《難經》曰：病有積聚，何以別之？然，積者陰氣也，陰沉而伏。聚者陽氣也，陽浮而動。故積者五臟之所生，聚者六腑之所成也。然則癥由於積，積在陰分而有淵藪，故攻之非易；瘕由於聚，聚在陽分而猶烏合。故散之非難，此癥瘕之辨有如此。惟散之之法，最有因通因塞之妙用，而人多莫之知也。
《難經》說：疾病有積和聚，要如何區別呢？是這樣的，積屬於陰氣，陰性沉重而潛伏；聚屬於陽氣，陽性浮動而不安定。所以積是五臟所產生的，聚是六腑所形成的。如此看來，癥是由於積，積在陰分且有深藏的根源，所以攻治它不容易；瘕是由於聚，聚在陽分，如同烏合之眾。所以消散它並不困難，這就是癥與瘕的區別。唯獨消散瘕的方法，最有「因通而用塞、因塞而用通」的巧妙運用，但人們大多不知道這個道理。
原文
一、凡病在氣分，而無停蓄形積者，皆不可下。蓋凡用下者，可除有形，而不可以除無形。若氣因形滯者，去其積則氣亦順，自無不可。若全在無形氣分，即下亦不去，而適足以敗正氣也，宜切識之。
第一，凡是病在氣分，而沒有停滯積聚的有形實質時，都不可使用攻下法。因為使用攻下法，可以去除有形積滯，但不能去除無形的氣病。如果氣滯是由於有形積滯引起的，那麼去除積滯後氣機自然順暢，這樣使用攻下法也無不可。如果病全在無形的氣分，即使攻下也去除不了，反而會損傷正氣，應當切記這一點。
原文
一、散氣之法，止在行氣，蓋氣行則散也。但行氣之法，大有權宜。如氣實則壅滯，宜破而行之；氣閉則留蓄，宜利而行之；氣熱則乾涸，宜寒而行之；氣寒則凝結，宜溫而行之。此散氣治瘕之大法也。然瘕聚之證，使果氣強力健，則流行不息，又何瘕聚之有？惟正氣不行，而後邪氣得聚。
第一，疏散氣滯的方法，只在於運行氣機，因為氣機運行則鬱滯自然消散。但是運行氣機的方法，有很大的靈活性。例如氣實就會壅塞阻滯，應該用破氣的方法來運行它；氣閉就會停留積蓄，應該用疏利的方法來運行它；氣熱就會乾涸，應該用寒涼的方法來運行它；氣寒就會凝結，應該用溫熱的方法來運行它。這是疏散氣滯、治療瘕積的大原則。然而，瘕聚這種病證，如果真是氣力強健，那麼氣機就會運行不息，又怎麼會有瘕聚呢？只是因為正氣不能運行，然後邪氣才能夠積聚起來。
原文
經曰：邪之所湊，其氣必虛。故凡為此病，必氣虛者多，虛不知補，則正氣不行，正氣不行，則邪氣不散，安望其有瘳乎？但實者有據，故顯而易見，虛每似實，故隱而難知，此所以當辨其真也。
醫經上說：邪氣侵襲的地方，其正氣必定是虛弱的。所以凡是患上這種病，必定是氣虛的人居多，氣虛卻不知道要補益，那麼正氣就不能運行，正氣不能運行，邪氣就不能散去，怎麼能指望疾病痊癒呢？只是實證有明顯的徵兆，所以顯露而容易看見；虛證卻常常貌似實證，所以隱晦而難以察覺，這就是為什麼必須要辨別它的真實情況。
原文
一、破氣行氣之劑，凡氣實氣壅之甚而為脹為痛者，宜排氣飲、木香順氣散、木香調氣散、四磨湯、諸七氣湯之類主之。若血中之氣滯而為瘀為痛者，宜失笑散、通瘀煎、調經飲，甚者《良方》奇命丹。疝瘕氣聚者，荔香散，甚者天台烏藥散。氣結膀胱，小水不利者，小分清飲、四苓散、五苓散。
第一，破氣行氣的方劑，凡是氣實、氣機壅塞嚴重而導致脹滿、疼痛的，適合用排氣飲、木香順氣散、木香調氣散、四磨湯、各種七氣湯之類的方劑來治療。如果是血分中的氣機阻滯而導致瘀血、疼痛的，適合用失笑散、通瘀煎、調經飲，嚴重的用《良方》中的奇命丹。疝瘕屬於氣積聚的，用荔香散，嚴重的用天台烏藥散。氣機結聚在膀胱，導致小便不順利的，用小分清飲、四苓散、五苓散。
原文
氣結大腸，干秘不行者，搜風順氣丸、麻仁丸。水虧血虛而秘滯者，濟川煎；肝氣逆而為聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。氣聚兼熱，火鬱不行者，抽薪飲、大分清飲。寒滯不行，氣結脹聚者，抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。三焦壅滯，氣道不清而中滿腫脹者，廓清飲。痰飲水氣停蓄胸脅，而為吞酸嘔逆者，苓朮二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸之類主之。
氣機結聚在大腸，導致大便乾燥祕結不通的，用搜風順氣丸、麻仁丸。陰液虧損、血液虛弱而導致大便祕結滯澀的，用濟川煎；肝氣上逆而導致氣聚的，用解肝煎，兼有火熱的，用化肝煎。氣聚兼有熱象，火氣鬱結不能發散的，用抽薪飲、大分清飲。寒邪阻滯導致氣機不通、氣結脹滿的，用抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。三焦壅塞阻滯，氣道不通而導致中焦脹滿、身體腫脹的，用廓清飲。痰飲水氣停滯積蓄在胸脅部位，而導致吞酸、嘔吐、噯氣上逆的，用苓朮二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸這類方劑來治療。
原文
以上諸法，惟氣實瘕聚者宜之，凡元氣不足者，皆不可用。
以上這些方法，只適合於氣機實在、屬於瘕聚實證的患者，凡是元氣不足的人，都不可以使用。
原文
一、補氣以行氣之劑，如聖愈湯、參歸湯、七福飲，皆能調心氣之虛滯。五味異功散、參朮湯，能理心脾之氣虛不行。獨參湯、參附湯，能助肺以行五臟之治節。若脾胃氣虛而滯者，惟六君子湯、歸脾湯為宜。脾胃虛寒而滯者，必溫胃飲、理中湯、五君子煎最佳。若虛在脾腎陰分，氣有不行而或為痰飲，或為脹滿，或為嘔吐腹痛等證，非理陰煎不可。
第一，補氣以推動氣機運行的方劑，例如聖愈湯、參歸湯、七福飲，都能調理心氣的虛弱與滯澀。五味異功散、參朮湯，能調理心脾氣虛而運行不暢。獨參湯、參附湯，能幫助肺氣來行使五臟的正常調節功能。如果是脾胃氣虛而導致氣滯的，只有六君子湯、歸脾湯最為適合。脾胃虛寒而導致氣滯的，一定要用溫胃飲、理中湯、五君子煎效果最好。如果虛損在脾腎的陰分，氣機運行不暢而產生痰飲、脹滿、或嘔吐腹痛等症狀的，非用理陰煎不可。
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