景岳全書

卷之三十九人集·婦人規(下)

血症(七三)

卷之三十九人集·婦人規(下)8
原文
瘀血留滯作症,惟婦人有之。其證則或由經期,或由產後,凡內傷生冷,或外受風寒,或恚怒傷肝,氣逆而血留,或憂思傷脾,氣虛而血滯,或積勞積弱,氣弱而不行,總由血動之時,余血未淨,而一有所逆,則留滯日積而漸以成症矣。然血必由氣,氣行則血行。故凡欲治血,則或攻或補,皆當以調氣為先。
白話
瘀血留滯形成癥塊,只有女性會有這種情況。其證候有的是因為經期,有的是因為產後,凡是內傷於生冷,或者外感風寒,或者憤怒傷肝,氣逆而導致血留滯,或者憂思傷脾,氣虛而導致血滯,或者積勞積弱,氣弱而血不行,總是由於血液運行時,餘血未淨,而一旦有所逆亂,就會留滯日積月累而逐漸形成癥塊。然而血必須依賴氣,氣行則血行。所以凡是想要治療血證,無論是攻法還是補法,都應當以調氣為先。
原文
羅謙甫曰:養正邪自除。必先調養,使營衛充實。若不消散,方可議下。但除之不以漸,則必有顛覆之害。若不守禁忌,縱嗜欲,其有不喪身者鮮矣。
白話
羅謙甫說:培養正氣,邪氣自然會消除。必須先調理保養,使營衛充實。如果(邪氣)不消散,才可以考慮攻下。但是去除(病邪)不採用漸進的方式,就一定會有顛覆的禍害。如果不遵守禁忌,放縱嗜好慾望,這樣不喪失生命的人很少啊。
原文
一、血瘀作痛,或成形不散,在臍腹之下。若暫見停蓄而根盤未固者,只宜五物煎,或決津煎加減主之,則血無不去,痛無不止,足稱神劑。
白話
一、血瘀導致疼痛,或者形成腫塊不消散,在臍腹下方。如果暫時看到停滯積蓄而根基還不穩固的,只適合用五物煎,或者決津煎加減來主治,那麼血沒有不去的,疼痛沒有不止的,足以稱之為神效的方劑。
原文
一、婦人形氣病氣俱實,或腹脹,或痛甚,而新有所逆,但欲行滯止痛者,宜通瘀煎、失笑散、玄胡當歸散、加減四物湯之類,疏之導之,氣通滯去,痛必自愈。若稍久且堅而欲消之磨之,宜三稜煎、萬病丸之類主之。
白話
一、婦人形體氣機和病氣都屬實,或者腹脹,或者疼痛劇烈,而剛剛有所逆亂,只想行氣滯止痛的,適合用通瘀煎、失笑散、玄胡當歸散、加減四物湯之類,疏通疏導它,氣機通暢滯塞去除,疼痛必定自然痊癒。如果時間稍久而且堅硬,想要消散磨除它,適合用三稜煎、萬病丸之類主治。
原文
一、形氣強壯而瘀血不行,或大病結閉,或腹脹痛甚,有非下不可者,宜《良方》桃仁承氣湯下之最捷,或用奪命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之類皆可。然下須詳慎,非有大實不得已之證,不宜妄用。
白話
一、形體氣機強壯而瘀血不運行,或者大病導致結閉,或者腹脹疼痛劇烈,有非用攻下法不可的,適合用《良方》桃仁承氣湯攻下最為快捷,或者用奪命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之類都可以。然而攻下必須詳細慎重,不是有大實證萬不得已的情況,不宜胡亂使用。
原文
一、養正之法,當察陰陽上下,病之久新,及邪正強弱之勢。其有停瘀雖甚而元氣困弱者,不可攻。病久而弱,積難搖動者,不可攻。凡此之類,皆當專固根本,以俟其漸磨漸愈,乃為良策。如鬱結傷脾者,宜用歸脾湯、逍遙飲、壽脾煎。脾胃虛寒者,宜溫胃飲、養中煎、六君子湯。
白話
一、培養正氣的方法,應當觀察陰陽上下,病程的長短,以及邪氣正氣的強弱態勢。其中有停滯瘀血雖然很嚴重但元氣睏乏虛弱的,不可攻下。病程長久且虛弱,積滯難以動搖的,不可攻下。凡是這類情況,都應當專門固護根本,以等待它逐漸消磨逐漸痊癒,才是好的策略。如果鬱結傷脾的,適合用歸脾湯、逍遙飲、壽脾煎。脾胃虛寒的,適合用溫胃飲、養中煎、六君子湯。
原文
肝腎虛寒者,宜大營煎、暖肝煎、理陰煎,或《良方》交加散亦可。脾腎虛寒,大便泄瀉或不實者,宜胃關煎、理陰煎。病久脾腎氣滯而小腹痛脹者,宜八味地黃丸。肝火不清,血熱而滯者,宜加味逍遙散。以上諸證,凡虛中帶滯者,不妨於前藥中各加行氣導滯之品,此在用者之圓活也。
白話
肝腎虛寒的,適合用大營煎、暖肝煎、理陰煎,或者《良方》交加散也可以。脾腎虛寒,大便泄瀉或者不結實的,適合用胃關煎、理陰煎。病久了脾腎氣滯而小腹脹痛的,適合用八味地黃丸。肝火不清,血熱而瘀滯的,適合用加味逍遙散。以上各種證候,凡是虛中帶滯的,不妨在前面的藥物中各加入行氣導滯的藥品,這在於使用者的靈活變通。
原文
一、婦人久癥宿痞,脾腎必虧,邪正相搏,牢固不動,氣聯子臟則不孕,氣聯衝任則月水不通。內治之法宜如前,外以阿魏膏貼之,仍用熨痞方,或用琥珀膏亦可。然必須切慎七情及六淫、飲食起居,而不時隨證調理,庶乎可愈。
白話
一、婦女久癥宿痞,脾腎必定虧虛,邪氣正氣相互搏結,牢固不動,氣聯繫子臟就會不孕,氣聯繫衝任就會月經不通。內治的方法適合如前所述,外用阿魏膏貼敷,同時使用熨痞方,或者用琥珀膏也可以。然而必須切實謹慎七情以及六淫、飲食起居,並且隨時根據證候調理,或許可以痊癒。