景岳全書

卷之三十九人集·婦人規(下)

帶下(五八)

卷之三十九人集·婦人規(下)11
原文
凡婦人淋帶,雖分微甚,而實為同類,蓋帶其微而淋其甚者也。總由命門不固,而不固之病,其因有六:蓋一以心旌之搖之也。心旌搖則命門應,命門應則失其所守,此由於不遂者也。一以多欲之滑之也,情欲無度,縱肆不節,則精道滑而命門不禁,此由於太遂者也。一以房室之逆之也。
白話
大凡婦女的淋病與帶下,雖然有輕重之別,但實際上是同類的疾病,帶下是較輕微的,而淋病是較嚴重的。總的來說,都是由命門不固所引起的,而命門不固這種病,其原因有六種:第一是因為心神動搖。心神動搖就會牽動命門,命門受到牽動就會失去固守的功能,這是因為情志不遂所引起的。第二是因為過度縱欲而導致精關滑脫,情慾沒有節制,放縱不檢點,就會使精道滑利而命門無法固攝,這是因為縱欲太過所引起的。第三是因為房事不順所引起的。
原文
凡男女相臨,遲速有異,此際權由男子,而婦人情興多致中道而止,止則逆,逆則為濁為淋,此由於遂而不遂,乃女子之最多而最不肯言者也。以上三證,凡帶濁之由乎此者,十居八九,而三者之治,必得各清其源,庶可取效。然源未必清,而且旋觸旋發,故藥餌之功,必不能與情竇爭勝,此帶濁之所以不易治也。
白話
凡是男女交合,雙方的興奮時間有快慢差異,這時的主動權在於男子,而女子的情慾往往會在半途中止,中止就會導致氣血逆亂,逆亂就會產生白濁或淋病,這是因為雖然有交合但未能滿足,是女子最常見而又最不願意說出來的原因。以上三種證候,凡是帶下、白濁由這些原因引起的,占了十之八九,而治療這三種情況,必須分別清除其病根,才可能見效。然而病根未必能清除,而且很快就會再次觸發,所以藥物的功效,必然無法與情慾的觸動相抗衡,這就是帶下、白濁不易治療的原因。
原文
此三者之外,則尚有濕熱下流者,有虛寒不固者,有脾腎虧陷而不能收攝者,當各因其證而治之。
白話
除了這三種原因之外,還有濕熱下注的,有虛寒不能固攝的,有脾腎虧虛下陷而不能收斂固攝的,應當根據各自的證候來治療。
原文
一、心旌搖,心火不靜而帶下者,先當清火,宜硃砂安神丸、清心蓮子飲、《直指》固精丸之類主之。若無邪火而但見心虛帶下者,宜秘丸煎、人參丸、心虛白濁歌、茯兔丸之類。
白話
一、心神動搖,心火不寧而導致帶下的,應當先清瀉心火,適合用硃砂安神丸、清心蓮子飲、《直指》固精丸這類方劑為主。如果沒有邪火,只是表現為心氣虛弱而帶下的,適合用秘丸煎、人參丸、心虛白濁歌、茯兔丸這類方劑。
原文
一、欲事過度、滑泄不固而帶下者,宜秘丸煎、壽脾煎、固陰煎、苓朮菟絲丸、《濟生》固精丸、鎖精丸、金鎖思仙丹之類主之。
白話
一、房事過度,精關滑脫不固而導致帶下的,適合用秘丸煎、壽脾煎、固陰煎、苓朮菟絲丸、《濟生》固精丸、鎖精丸、金鎖思仙丹這類方劑為主。
原文
一、人事不暢,精道逆而為濁為帶者,初宜六味地黃湯,或威喜丸之屬以利之;久不止者,宜固陰煎、苓朮菟絲丸之屬以固之。
白話
一、情志不舒暢,導致精道逆亂而產生白濁或帶下的,初期適合用六味地黃湯,或威喜丸之類的方劑來疏利;日久不止的,適合用固陰煎、苓朮菟絲丸之類的方劑來固澀。
原文
一、濕熱下流而為帶濁,脈必滑數,色見紅赤,證有煩渴而多熱者,宜保陰煎、加味逍遙散,或經驗豬肚丸亦佳。若熱甚兼淋而赤者,宜龍膽瀉肝湯。
白話
一、濕熱下注而導致帶下白濁,脈象必定是滑數的,帶下顏色呈現紅赤,伴有煩躁口渴等熱象的,適合用保陰煎、加味逍遙散,或者經驗豬肚丸也不錯。如果熱勢很重,兼有小便淋瀝澀痛且顏色發紅的,適合用龍膽瀉肝湯。
原文
一、元氣虛弱而帶下者,宜壽脾煎、固陰煎、菟絲煎、七福飲、十全大補湯、九龍丸之屬。若陽氣虛寒,脈見微澀,色白清冷,腹痛多寒者,宜加薑附,或用家韭子丸。
白話
一、元氣虛弱而導致帶下的,適合用壽脾煎、固陰煎、菟絲煎、七福飲、十全大補湯、九龍丸這類方劑。如果陽氣虛寒,脈象表現為微細而澀,帶下顏色發白、清稀寒冷,腹部冷痛、寒象較多的,適合加入乾薑、附子,或者使用家韭子丸。
原文
一、脾腎氣虛下陷而多帶者,宜用壽脾煎、固陰煎、歸脾湯、補中益氣湯之屬。
白話
一、脾腎氣虛下陷而導致帶下量多的,適合用壽脾煎、固陰煎、歸脾湯、補中益氣湯這類方劑。
原文
立齋曰:前證或因六淫七情,或因醉飽房勞,或因膏粱厚味,或服燥劑所傷,或虧損陽氣下陷,或濕痰下注蘊積而成,故言帶也。凡此皆當壯脾胃、升陽氣為主,佐以各經見證之藥。若色青者屬肝,用小柴胡加山梔;或濕熱壅滯,小便赤澀,龍膽瀉肝湯。色赤者屬心,用小柴胡加黃連、山梔、當歸;思慮過傷,用妙香散等藥。
白話
立齋說:前面所說的這些證候,有的是因為外感六淫、內傷七情,有的是因為酒醉飯飽後行房勞損,有的是因為過食肥甘厚味,有的是因為服用燥熱的藥物所傷,有的是因為陽氣虧損而下陷,有的是因為濕痰下注蘊積而成,所以稱之為帶下病。凡是這些情況,都應當以健壯脾胃、升舉陽氣為主要治法,再輔以各經脈所表現證候的用藥。如果帶下顏色發青的,屬於肝經的病變,用小柴胡湯加山梔子;或者濕熱壅滯,小便色赤澀痛,用龍膽瀉肝湯。顏色發紅的,屬於心經的病變,用小柴胡湯加黃連、山梔子、當歸;思慮過度損傷心脾的,用妙香散等藥。
原文
色白者屬肺,用補中益氣加山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔、柴胡;不應,歸脾湯。色黑者屬腎,用六味地黃丸。若氣血俱虛,八珍湯。陽氣陷下,補中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。氣虛痰飲下注,四七湯送腎氣丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
白話
顏色發白的,屬於肺經的病變,用補中益氣湯加山梔子。顏色發黃的,屬於脾經的病變,用六君子湯加山梔子、柴胡;如果沒有效果,就用歸脾湯。顏色發黑的,屬於腎經的病變,用六味地黃丸。如果氣血都虛弱的,用八珍湯。陽氣下陷的,用補中益氣湯。濕痰下注的,用前面的方劑(補中益氣湯)加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。氣虛而痰飲下注的,用四七湯送服腎氣丸。不可以拘泥於「胖人多痰,瘦人多火」的說法,而輕易使用燥濕瀉火的藥物來治療。