原文
產後病治,嘗見丹溪云:產後當大補氣血,即有雜證,以末治之,一切病多是血虛,皆不可發表。此其意謂血氣隨胎而去,必屬大虛,故無論諸證,皆當以大補為先,其他皆屬可緩。余於初年,誠然佩服,及執而用之,則每為所困,經者數次,始悟其言雖有理,而未免言之過也。即今產科所宗,無非此法。
產後疾病的治療,曾經看到丹溪先生說:產後應當大力補充氣血,即使有其他夾雜的病症,也要放在次要位置來處理,所有的疾病多半是血虛,都不能使用發散解表的方法。他的意思是說,氣血隨著胎兒而去,必定屬於大虛,所以無論何種病症,都應當以大補氣血為優先,其他的病症都可以從緩處理。我在早年時,確實佩服這個說法,等到固守這個原則來使用它,卻常常因此被困住,經歷了幾次之後,才明白他說的雖然有道理,但難免說得有些過頭了。現今產科所尊崇的,沒有不是這個方法的。
原文
余目睹其誤,及親為解救者,蓋不少矣。故敢剖析於後,實有所見,不得不言,非存心自衒,故毀先賢。若然,則徒為笑罵之招耳。賓雖至愚,必不為也。觀者其深察此意。
我親眼目睹其中的錯誤,以及親自為人解救的案例,實在不少了。所以敢在後面詳細分析,確實是因為有所見解,不得不說出來,並非存心自我炫耀,故意詆毀前代賢人。如果是那樣,只會招來嘲笑和責罵罷了。我張介賓雖然非常愚笨,也一定不會那樣做。觀看的人請深入體察我的這番心意。
原文
凡產後氣血俱去,誠多虛證,然有虛者,有不虛者,有全實者。凡此三者,但當隨證隨人,辨其虛實,以常法治療,不得執有成心,概行大補以致助邪,此辨之不可不真也。
凡是產後,氣血都離去,確實多見虛證,然而有真正虛的,有不虛的,有完全實證的。凡是這三種情況,只應當隨著證候、隨著個人,分辨其虛實,用常規的方法來治療,不能固執有成見,一概施行大補以致助長邪氣,這個分辨不可以不真實啊。
原文
一、產後虛證,無非隨人元氣,必素弱之人多有之,或於產後血氣俱去而更弱者亦有之。此當因人察脈,因脈察證。若脈氣、形氣、病氣俱不足,此當以全虛治之。若形氣不足,病氣有餘,或兼火邪,或兼外邪,或以飲食停滯,是亦虛中有實,不得不詳審而治。此中委曲,未能言盡,惟明者悟之。
一、產後的虛證,無非是隨著人的元氣,一定是平時虛弱的人較多見,或者有人在產後血氣都離去而更加虛弱的也有。這種情況應當根據個人來診察脈象,根據脈象來審察證候。如果脈氣、形氣、病氣都不足,這應當以完全虛證來治療。如果形氣不足,而病氣有餘,或者兼有火邪,或者兼有外邪,或者因為飲食停滯,這也是虛中有實,不得不詳細審察來治療。其中的曲折,沒能說盡,只有明白的人才能領悟它。
原文
一、產後不虛證,蓋或其素日無病,或以年少當時,或以素耐辛苦貧勞之質,此輩本無不足,及其一旦受孕,乃於無病腹中參入此物,故致血氣壅塞,為脹為嘔,是皆添設有餘之病。及其既產,始見通快,所留得去,仍復故吾。
一、產後不虛的證候,大概是由於他們平時無病,或者因為年輕力壯,或者因為平素耐得住辛苦貧寒勞苦的體質,這類人本來沒有不足,等到一旦受孕,卻在無病的腹中加入了這個胎兒,所以導致氣血壅塞,發生脹滿、嘔吐,這些都是額外增加的、屬於有餘的疾病。等到他們已經生產,才感到通暢舒快,所留滯的東西得以去除,仍然恢復原來的我。
原文
常人之產,此類極多,果何虛之有?然或以內傷,或以外感,產後之病,難保必無,倘有所犯,去之即愈;若概行大補,果能堪否?即臨盆帶去血氣,未免暫見耗損,然以壅滯之餘,不過皆護胎隨從之物,去者當去,生者旋生,不出數日,必已來復,此生化自然之理,何至是產皆虛也。凡治此類,但當因證用治。
平常人的生產,這一類情況極多,果真有什麼虛呢?然而或者因為內傷,或者因為外感,產後的疾病,難以擔保一定沒有,倘若有所觸犯,去除它病就好了;如果一概施行大補,果真能承受嗎?即使分娩時帶走了血氣,難免暫時出現耗損,但是以壅滯之餘的血氣來說,不過都是護衛胎兒、跟隨胎兒的東西,該去除的就去除,該產生的很快就產生,不超出幾天,必定已經恢復,這是生化自然的道理,何至於每個產婦都虛呢?凡是治療這一類情況,只應當根據證候來用藥治療。
原文
若執云產後必當大補氣血,則實實之病,必所不免,而輕者必甚,甚者必危矣。由此觀之,則立言者固不易,而用言者又豈易哉。
如果固執地說產後必須大力補充氣血,那麼使實證更實的疾病,必定不能避免,而輕微的必定會加重,嚴重的必定會危險了。由此看來,那麼創立學說的人固然不容易,而運用學說的人又豈是容易的呢?
原文
一、產後全實證,有如外感風寒,頭痛身熱,便實中滿,脈緊數洪大有力者,此表邪之實證也。又火之盛者,必熱渴躁煩,或便結腹脹,口鼻舌焦黑,酷喜冷飲,眼眵,尿管痛赤,脈見洪滑,此內熱之實證也。又鬱怒動肝,胸脅脹痛,大便不利,脈弦而滑,此氣逆之實證也。
一、產後完全實證,例如有外感風寒,頭痛、全身發熱、大便乾結、腹中脹滿,脈象緊數、洪大有力,這是表邪的實證。又有火氣旺盛的,必定發熱、口渴、躁擾煩悶,或者大便不通、腹部脹滿,口、鼻、舌頭焦黑,非常喜歡冷飲,眼屎多,尿道疼痛發紅,脈象洪大滑數,這是內熱的實證。又有鬱怒傷肝,胸脅脹痛,大便不暢,脈象弦而滑,這是氣逆的實證。
原文
又惡露未盡,瘀血上衝,心腹脹滿,疼痛拒按,大便難而小便利,此血逆之實證也。又凡富貴之家,保護太過,或過用人參、耆、朮,以致氣壅;或過用糖、酒、炭火,以致內熱;或產本不虛,而妄用大補之藥,以致增病,此調攝之實證也。又或因產過食,恐其勞困,固令勉強,以致停蓄不散,此內傷之實證也。
又有惡露未排盡,瘀血向上衝逆,心腹脹滿,疼痛拒按,大便困難而小便通利,這是血逆的實證。又凡是富貴人家,保護太過,或者過量使用人參、黃耆、白朮,以致氣機壅滯;或者過量使用糖、酒、炭火,以致產生內熱;或者生產本來不虛,卻胡亂使用大補的藥物,以致增加疾病,這是調養攝護造成的實證。又或者因為產後過食,擔心她勞累困頓,所以強迫她進食,以致食物停滯積聚不能消化,這是內傷的實證。
原文
以上諸證,姑舉要者以見其概。然既有表邪則不得不解,既有火邪則不得不清,既有內傷停滯則不得不開通消導。且人有強弱,產有虛實,病有真假,治有逆從,固不可以同日語也。觀《六元正紀大論》曰:婦人重身,毒之何如?曰:有故無殞,亦無殞也。此自經常不易之大法,亦何庸贅辨之若此。
以上各種證候,暫且列舉重要的來顯示其概況。然而既然有表邪就不得不解表,既然有火邪就不得不清熱,既然有內傷停滯就不得不開通消導。而且人有強壯虛弱,生產有虛有實,疾病有真假,治療有逆治從治,本來就不能相提並論。看《六元正紀大論》說:婦女懷孕,用有毒的藥物治療會怎麼樣?回答說:只要有病(需要)就不會損傷胎兒,也不會傷害孕婦身體。這本是正常而不變的大法,又何必需要像這樣多費言辭來辨別呢?
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。