景岳全書

卷之三十八人集·婦人規(上)

數墮胎(二六)

卷之三十八人集·婦人規(上)5
原文
夫胎以陽生陰長,氣行血隨,營衛調和,則及期而產。若或滋養之機少有間斷,則源流不繼而胎不固矣。譬之種植者,津液一有不到,則枝枯而果落,藤萎而花墜。《故五常政大論》曰:根於中者,命曰神機,神去則機息。根於外者,命曰氣立,氣止則化絕。正此謂也。凡妊娠之數見墮胎者,必以氣脈虧損而然。
白話
胎兒的成長依靠陽氣生發、陰血滋長,氣機運行,血液隨之,營衛之氣調和,就能足月而生產。如果滋養的過程稍有中斷,那麼源頭與流動便無法持續,胎兒就無法穩固。就像種植植物,津液一旦供應不到,就會枝葉枯萎、果實掉落,藤蔓萎縮、花朵墜落。《五常政大論》說:內在根本的,稱為神機,神氣離去則機能停息;外在根本的,稱為氣立,氣機停止則生化斷絕。正是這個道理。凡是懷孕多次發生墮胎的,必定是因為氣血脈絡虧損所導致的。
原文
而虧損之由,有稟質之素弱者,有年力之衰殘者,有憂怒勞苦而困其精力者,有色欲不慎而盜損其生氣者。此外如跌撲、飲食之類,皆能傷其氣脈,氣脈有傷而胎可無恙者,非先天之最完固者不能,而常人則未之有也。且胎懷十月,經養各有所主,所以屢見小產墮胎者,多在三個月及五月七月之間,而下次之墮必如期復然。正以先次傷此一經,而再值此經,則遇闕不能過矣。
白話
而虧損的原因,有體質向來虛弱的,有年齡體力衰退的,有憂愁、憤怒、勞累、辛苦而耗損精力的,有房事不節制而暗中損耗生氣的。此外,像是跌倒碰撞、飲食不當之類,都能損傷氣血脈絡。氣血脈絡受傷而胎兒還能安然無恙的,除非是先天最為完善穩固的體質才能做到,一般人是不可能的。而且懷胎十月,各個月經脈養胎各有主管,所以常見小產墮胎,多在三個月、五個月及七個月之間,而下次墮胎必定會按同樣的時間再次發生。正是因為先前損傷了這一條經脈,等到再次輪到這條經脈主事時,遇到缺損就無法承受而導致流產了。
原文
況婦人腎以系胞,而腰為腎之府,故胎妊之婦最慮腰痛,痛甚則墜,不可不防。故凡畏墮胎者,必當察此所傷之由,而切為戒慎。凡治墮胎者,必當察此養胎之源,而預培其損,保胎之法無出於此。若待臨期,恐無及也。凡胎孕不固,無非氣血損傷之病。蓋氣虛則提攝不固,血虛則灌溉不周,所以多致小產。
白話
況且婦女的腎臟維繫著子宮,而腰部是腎臟的所在處,所以懷孕的婦女最擔心腰痛,腰痛厲害就會導致流產,不得不防備。因此,凡是害怕墮胎的人,必定要觀察清楚受傷的原因,並且切實地加以警戒和謹慎。凡是治療墮胎的人,必定要審察養胎的根本,預先培補受損之處,保胎的方法沒有超出這個原則的。如果等到臨近流產時才處理,恐怕就來不及了。凡是胎孕不穩固,無非是氣血損傷的病證。因為氣虛則提攝無力而不穩固,血虛則滋養灌溉不周全,所以容易導致小產。
原文
故善保胎者,必當專顧血虛,宜以胎元飲為主而加減用之,其次則芍藥芎歸湯,再次則泰山磐石散,或《千金》保孕丸,皆有奪造化之功,所當酌用者也。又凡胎熱者血易動,血動者胎不安,故墮於內熱而虛者亦常有之。若脾氣虛而血熱者,宜四聖散;肝腎虛而血熱者,宜涼胎飲;肝脾虛而血熱者,宜固胎煎。
白話
所以善於保胎的人,必定要專注於處理血虛的問題,應該以胎元飲為主方再加减使用,其次用芍藥芎歸湯,再次用泰山磐石散,或者《千金要方》中的保孕丸,這些方子都有奪天地造化之功的功效,應當斟酌選用。另外,凡是胎熱的,血液容易妄動,血液妄動胎兒就不安穩,所以因為內熱而體虛導致墮胎的情況也常常有。如果是脾氣虛弱而兼有血熱的,適合用四聖散;肝腎虛弱而兼有血熱的,適合用涼胎飲;肝脾虛弱而兼有血熱的,適合用固胎煎。
原文
又立齋法:治血虛血熱,數墮胎者,於調補之外,時值初夏,教以濃煎白朮湯下黃芩末二錢,與數十帖,得保而生,亦可法也。此外,凡有他證而胎不安者,當於安胎條中酌而治之。
白話
又有薛立齋的方法:治療血虛血熱、多次墮胎的患者,在調理補養之外,當時間到了初夏時節,教導他們用濃煎的白朮湯送服黃芩粉末二錢,服用數十劑,就能保住胎兒而生產,這也是可以效法的。此外,凡是其他病證導致胎兒不安的,應當在安胎的相關條目下斟酌治療。