景岳全書

卷之三十八人集·婦人規(上)

安胎(二十)(1)

卷之三十八人集·婦人規(上)10
原文
凡妊娠胎氣不安者,證本非一,治亦不同。蓋胎氣不安,必有所因,或虛或實,或寒或熱,皆能為胎氣之病,去其所病,便是安胎之法。故安胎之方不可執,亦不可泥其月數,但當隨證隨經,因其病而藥之,乃為至善。若謂白朮、黃芩乃安胎之聖藥,執而用之,鮮不誤矣。
白話
凡是懷孕期間胎氣不安穩的,症狀本來就不是單一的,治療方法也各不相同。因為胎氣不安穩,必定有它的原因,或是虛證、或是實證、或是寒證、或是熱證,都能夠成為胎氣生病的因素,去除它所導致的疾病,就是安胎的方法。所以安胎的方劑不可以固執,也不可以拘泥於懷孕的月數,只應當隨著症狀、隨著經絡,根據它的病症來用藥,這才是最好的方法。如果說白朮、黃芩是安胎的聖藥,固執地使用它們,很少不誤事的。
原文
一、胎氣有寒而不安者,其證或吞酸吐酸,或嘔惡脹滿,或喜熱畏涼,或下寒泄瀉,或脈多沉細,或絕無火證,而胎有不安者,皆屬陽虛寒證,但溫其中而胎自安矣。宜用溫胃飲、理陰煎之類加減主之。亦當以平素之臟氣,察其何如,酌而用之。
白話
一、胎氣有因寒而不安穩的,其症狀或是吞酸吐酸,或是噁心嘔吐、脹滿,或是喜歡熱的、畏懼涼的,或是下半身寒冷、腹瀉,或是脈象多沉細,或是完全沒有火熱的徵象,而胎兒有不穩定的,都屬於陽虛寒證,只要溫暖其中焦,胎兒自然就安穩了。適合用溫胃飲、理陰煎之類的方劑加減來主治。也應當根據平時的臟氣狀況,觀察它是如何的,斟酌來使用它。
原文
一、胎氣有熱而不安者,其證必多煩熱,或渴或躁,或上下不清,或漏血、溺赤,或六脈滑數等證。宜涼胎飲、保陰煎之類主之。若但熱無虛者,如枳殼湯、一母丸、黃芩散之類,皆可擇用,清其火而胎自安矣。
白話
一、胎氣有因熱而不安穩的,其症狀必定多有煩躁發熱,或是口渴、或是躁動,或是上下(指頭面與二便)不清爽,或是陰道出血、小便顏色紅赤,或是六脈滑數等證候。適合用涼胎飲、保陰煎之類的方劑來主治。如果只有熱證而沒有虛證的,例如枳殼湯、一母丸、黃芩散之類的方劑,都可以選用,清除了火熱,胎兒自然就安穩了。
原文
一、胎氣有虛而不安者,最費調停。然有先天虛者,有後天虛者,胎元攸系,盡在於此。先天虛者,由於稟賦,當隨其陰陽之偏,漸加培補,萬毋欲速,以期保全。後天虛者,由於人事,凡色欲勞倦,飲食七情之類,皆能傷及胎氣,治此者,當察其所致之由,因病而調,仍加戒慎可也。然總之不離於血氣之虛,皆當以胎元飲為主。
白話
一、胎氣有因虛弱而不安穩的,最難調理。然而有先天虛弱的,有後天虛弱的,胎元的維繫,全都在於此。先天虛弱的,是由於稟賦不足,應當隨著其陰陽的偏盛偏衰,逐漸加以培補,千萬不要想要快速見效,以期能夠保全。後天虛弱的,是由於人為因素,凡是色慾、勞倦、飲食、七情(喜怒憂思悲恐驚)之類,都能夠損傷胎氣,治療這種情況的,應當觀察其導致的原由,根據疾病來調理,仍然加以警戒謹慎就可以了。然而總之不脫離血氣的虛弱,都應當以胎元飲作為主要方劑。
原文
若心脾氣虛於上者,宜逍遙飲、歸脾湯、壽脾煎之類主之。若肝腎不足於下者,宜左歸飲、右歸飲、固陰煎主之。若氣血俱虛者,宜五福飲、八珍湯、十全大補湯之類主之。若脾腎氣虛而兼帶濁者,宜秘元煎、菟絲煎之類主之。若多嘔惡者,當隨前證前方,各加二陳湯之類以和之。
白話
如果是心脾氣虛於上焦的,適合用逍遙飲、歸脾湯、壽脾煎之類的方劑來主治。如果是肝腎不足於下焦的,適合用左歸飲、右歸飲、固陰煎來主治。如果是氣血都虛弱的,適合用五福飲、八珍湯、十全大補湯之類的方劑來主治。如果是脾腎氣虛而兼有帶下白濁的,適合用秘元煎、菟絲煎之類的方劑來主治。如果嘔吐噁心嚴重的,應當隨著前述的證候和方劑,各自加入二陳湯之類的來調和它。
原文
凡治虛證,貴在隨機應變,誠有不可以鑿執言者。
白話
凡是治療虛證,可貴在於隨機應變,確實有不可以固執拘泥的地方。
原文
一、胎氣有實滯氣滯,凡為惡阻,為脹滿而不安者,惟其素本不虛,而或多鬱滯者乃有之,但察其所由而開之導之,諸治實者固無難也。嘔吐不止者,二陳湯加枳殼、砂仁主之,或用人參橘皮湯亦妙。食滯脹滿不安者,小和中飲加減主之。肝氣滯逆,脹滿不安者,解肝煎主之。
白話
一、胎氣有實滯、氣滯,凡是成為惡阻,成為脹滿而不安穩的,只有那些平素本來不虛弱,而多有鬱滯的人才會有,只要觀察其導致的原由而予以疏通、疏導,各種治療實證的方法本來就沒有困難。嘔吐不止的,用二陳湯加枳殼、砂仁來主治,或者使用人參橘皮湯也很好。食物積滯導致脹滿不安的,用小和中飲加減來主治。肝氣鬱滯上逆,導致脹滿不安的,用解肝煎來主治。
原文
怒動肝氣兼火者,化肝煎主之。脾肺氣滯,上攻作痛者,紫蘇飲主之。氣滯兼痰者,四七湯、二陳湯加當歸主之。氣滯兼火,為脹為煩者,枳殼湯、束胎丸之類主之。
白話
因憤怒觸動肝氣而兼有火熱的,用化肝煎來主治。脾肺氣滯,往上攻衝導致疼痛的,用紫蘇飲來主治。氣滯兼有痰飲的,用四七湯、二陳湯加當歸來主治。氣滯兼有火熱,導致脹滿、煩躁的,用枳殼湯、束胎丸之類的方劑來主治。
原文
一、王節齋曰:調理妊婦,在於清熱養血,白朮補脾為安胎君藥,條實黃芩為安胎聖藥,清熱故也,暑月宜加用之。此一說者,雖若有理,而實有大病,不可不辨也。夫孕之胎氣,必隨母之臟氣,大都陰虛者多熱氣,陽虛者多寒氣,寒之則寒,熱之則熱者,是為平氣。今以十人言之,則寒者居其三,熱者居其三,平者居其四,此大較也。
白話
一、王節齋說:調理懷孕的婦女,在於清熱養血,白朮補脾是安胎的君藥,條實黃芩是安胎的聖藥,這是因為它能清熱的緣故,暑月適合加重使用它。這種說法,雖然好像有道理,但實際上有一個很大的弊病,不可以不辨明。懷孕時的胎氣,必定跟隨母親的臟氣,大體上陰虛的人多有熱氣,陽虛的人多有寒氣,用寒藥就呈現寒象,用熱藥就呈現熱象的,這是不寒不熱的平和之氣。現在用十個人來說,那麼屬於寒的占其中三人,屬於熱的占其中三人,屬於平和之氣的占其中四人,這是大略的比較。
原文
若謂受胎之後,必增內熱,自與常人不同,則何以治惡阻者,必用二陳、六君、生薑、半夏之屬而後效,其果增熱否乎?故治熱宜黃芩,寒則不宜也。非惟寒者不宜,即平氣者亦不宜。蓋凡今之胎婦,氣實者少,氣虛者多。氣虛則陽虛,而再用黃芩,有即受其損而病者,有用時雖或未覺,而陰損胎元,暗殘母氣,以致產婦羸困,或兒多脾病者,多由乎此。
白話
如果說懷孕之後,必定增加內熱,自然與平常人不同,那麼為什麼治療惡阻的人,必定使用二陳湯、六君子湯、生薑、半夏這類藥物然後才見效,難道真的是增加了熱證嗎?所以治療熱證適宜用黃芩,而寒證就不適宜了。不僅僅是寒證的人不適宜,即使是平和之氣的人也不適宜。因為凡是現在的孕婦,氣實的少,氣虛的多。氣虛就會導致陽虛,卻再用黃芩,有立即受到它的損害而生病的,有使用的時候雖然或許沒有覺察,但暗中損傷了胎元,暗暗殘害了母親的元氣,以至於產婦瘦弱睏倦,或者嬰兒多患有脾病,大多是由於這個原因。