血枯經閉（十六）（1）

《評熱病論》說：月事不來的原因，是胞脈閉塞。胞脈屬於心且絡於胞中，現在氣上迫肺，心氣不能下通，所以月事不來。

《陰陽別論》說：二陽的疾病發生在心脾，有隱曲不得伸張，女子就會月經不來。其傳變成為風消，傳變成為息賁的，不治。

《邪氣臟腑病形篇》說：腎脈微澀，是月經不來。

血枯與血隔，本來不同。隔是阻隔，枯是枯竭。阻隔是因為邪氣隔滯，血液有所逆亂；枯竭是因為衝任虧敗，源頭斷流。凡是婦女病損，到十天半月半年之後，沒有不閉經的。正是因為陰竭，所以血枯，枯的意思就是無血。所以或因為虛弱，或因為困倦，或因為咳嗽，或因為夜熱，或因為飲食減少，或因為失血，以及一切無脹無痛、無阻無隔，而月經久不來的，無非是血枯經閉的證候。想要不枯，不如養營；想要通經，不如充實。

只要雪消融則春水自然來潮，血充盈則經脈自然通達，源泉滾滾，又有誰能阻擋？奈何現在的醫者，不論有滯無滯，多用開導的藥物，更有甚者，專門以桃仁、紅花之類通利為事，豈知血滯者可通，血枯者不可通。血已枯了，卻又通它，那麼枯者愈枯，這與榨乾汁液有何差別？是因為不知「枯」字的意義罷了，為害不小，不要犯此弊病。此治法，應當與前血虛、腎虛兩條參合使用。

寇宗奭說：人的生命，以血氣為根本。人的疾病，沒有不先傷血氣的。若是室女童男，積累思慮在心，思慮過度，多導致勞損，男子則神色消散，女子則月經先閉。因為憂愁思慮則傷心，而血逆氣竭，神色先散，月經先閉。而且心病則不能養脾，所以不嗜食；脾虛則金虧，所以發咳嗽；腎水絕則木氣不榮，而四肢乾痿，所以多怒，鬢髮焦，筋骨痿。若五臟傳遍，則必至於死。

此一種，在勞損中最難治。因為病起於五臟之中，沒有終止的日期，藥力不能及。如果自己能改變心志，然後用藥扶助，如此可得九死一生。舉此為例，其餘諸方，可按脈與證而治之。

張氏說：室女月經久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫家多以為室女血熱，所以用涼藥解之，殊不知血得熱則行，冷則凝，《養生必用方》說得很詳細，此說很有道理，不可不知。若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數，此由陰虛血弱，陽往乘之，少水不能減盛火，火逼水乾涸，耗亡津液，治法當養血益陰，慎勿以毒藥通之，宜用柏子仁丸、澤蘭湯。

立齋說：經水是陰血，屬衝任二脈，在上為乳汁，在下為月水。其病患，有因脾胃虛不能生血而不運行的，調理補益；有因脾郁傷血耗損而不運行的，解郁補血；有因胃火，血被消爍而不運行的，清火補血；有因勞傷心，血少而不運行的，靜養補血；有因怒傷肝，血少而不運行的，和肝補血；有因腎水虧不能生肝血而閉經的，補脾肺；有因肺氣虛不能行血而閉經的，補脾胃。