原文
崩漏不止,經亂之甚者也。蓋亂則或前或後,漏則不時妄行,由漏而淋,由淋而崩,總因血病,而但以其微甚耳。《陰陽別論》曰:陰虛陽搏謂之崩。《百病始生篇》曰:陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢。故凡陽搏必屬陰虛,絡傷必致血溢。知斯二者,而崩淋之義及治療之法,思過半矣。
崩漏不止,是月經紊亂最嚴重的狀況。月經紊亂,就會導致經期或前或後;經漏,則是不按時地妄行出血。從經漏發展到淋瀝不斷,再從淋瀝發展到崩下,總歸是血分的疾病,只是根據病情的輕重程度不同罷了。《陰陽別論》說:陰虛而陽脈搏擊,稱之為崩。《百病始生篇》說:陽絡受傷,血就會向外溢出;陰絡受傷,血就會向內溢出。所以,凡是陽脈搏擊,必定屬於陰虛;絡脈受傷,必定導致出血。了解這兩個道理,那麼對於崩淋的含義以及治療方法,就能夠掌握一大半了。
原文
惟是陰虛之說,則但傷營氣,無匪陰虛而五臟之陰皆能受病,故神傷則血無所主,病在心也;氣傷則血無所從,病在肺也;意傷則不能統血攝血,病在脾也;魂傷則不能蓄血藏血,病在肝也;志傷則不能固閉真陰,病在腎也。所以五臟皆有陰虛,五臟皆有陽搏。故病陰虛者,單以臟氣受傷,血因之而失守也;病陽搏者,兼以火居陰分,血得熱而妄行也。凡治此之法,宜審臟氣,宜察陰陽。
只是關於陰虛的說法,凡是損傷營氣,沒有不是陰虛的,而且五臟的陰分都可能生病。所以,神受傷,血就無所主宰,這是心臟的病变;氣受傷,血就無所依從,這是肺臟的病变;意受傷,就不能統攝血液,這是脾臟的病变;魂受傷,就不能蓄藏血液,這是肝臟的病变;志受傷,就不能固攝真陰,這是腎臟的病变。因此,五臟都會有陰虛,五臟也都會有陽脈搏擊。所以,患陰虛病的人,單純是因為臟氣受傷,血液因而失守;患陽脈搏擊病的人,則同時兼有火邪侵犯陰分,血液因為受熱而妄行。凡是治療這些病的方法,應該審察臟氣,應該辨察陰陽。
原文
無火者,求其臟而培之補之;有火者,察其經而清之養之。此不易之良法也。然有火者不得不清,但元氣既虛,極多假熱,設或不明真假,而誤用寒涼,必復傷脾胃,生氣日見殆矣。先賢有云:凡下血證,須用四君子輩以收功。又云:若大吐血後,毋以脈診,當急用獨參湯救之。
沒有火邪的,要針對其病臟來培補;有火邪的,要觀察其經絡來清養。這是不可更改的好方法。然而,有火邪的不得不清,只是元氣已經虛弱,極容易出現假熱的現象。假如不能明辨真假,而誤用了寒涼藥物,必定會再次損傷脾胃,生發之氣就會日漸衰敗,非常危險。前賢說過:凡是下血症,必須用四君子湯之類的方劑才能收功。又說:如果在大吐血之後,不要拘泥於脈象診斷,應當趕快用獨參湯來救治。
原文
厥旨深矣。故凡見血脫等證,必當用甘藥先補脾胃,以益發生之氣。蓋甘能生血,甘能養營,但使脾胃氣強,則陽生陰長,而血自歸經矣,故曰脾統血治崩淋經漏之法:若陰虛血熱妄行者,宜保陰煎、加減一陰煎;若火盛迫血妄行而無虛證者,宜徙薪飲、黃芩散加續斷、丹參;若血熱兼滑者,宜保陰煎、槐榆散、生地黃湯;若肝經怒火動血者,加味四物湯;若肝經怒火動血,逆氣未散者,化肝煎,或保陰煎加減主之;若血有滯,逆而妄行者,四物湯、丹參散;若營氣不足,血不能調而妄行者,五福飲、四物湯、四君子湯、八珍湯,擇宜用之;若脾氣虛陷,不能收攝而脫血者,壽脾煎、歸脾湯、四君子加芎、歸,再甚者,舉元煎;若脾腎虛寒,兼嘔兼溏泄而畏寒者,理陰煎、五君子煎、理中湯。
這些話的旨意很深遠啊。所以凡是見到血脫等證,一定要先用甘味藥物來補養脾胃,以增益生發之氣。因為甘味能生血,甘味能養營,只要能使脾胃之氣強健,那麼陽氣生發、陰氣長養,血液自然就會回歸經脈了,所以說脾統血。治療崩淋經漏的方法:如果是陰虛血熱妄行的,適合用保陰煎、加減一陰煎;如果是火盛逼迫血液妄行而沒有虛證的,適合用徙薪飲、黃芩散加續斷、丹參;如果是血熱兼有滑脫的,適合用保陰煎、槐榆散、生地黃湯;如果是肝經怒火引動出血的,用加味四物湯;如果是肝經怒火引動出血,並且逆氣尚未消散的,用化肝煎,或者用保陰煎加減來主治;如果血液有瘀滯,逆亂妄行的,用四物湯、丹參散;如果營氣不足,血液不能調和而妄行的,用五福飲、四物湯、四君子湯、八珍湯,選擇適合的來使用;如果是脾氣虛弱下陷,不能收攝血液而導致脫血的,用壽脾煎、歸脾湯、四君子湯加川芎、當歸,更嚴重的,用舉元煎;如果是脾腎虛寒,兼有嘔吐、腹瀉而且怕冷的,用理陰煎、五君子煎、理中湯。
原文
若陽氣大虛脫陷者,四維散;若脾腎陰氣不固者,固陰煎、五陰煎、秘元煎;若肝膽氣虛,不能藏血者,必多驚恐畏怯,宜五福飲、七福飲、八珍湯;兼陽虛者,仍加薑、桂;若去血過多,血脫氣竭者,當速用獨參湯提握其氣,以防脫絕,或用當歸補血湯;若崩淋既久,血滑不禁,宜澀宜固者,龍骨散、如聖散、七灰散之類,同人參兼用之。凡血淋治法,大約如前。
如果是陽氣大虛而脫陷的,用四維散;如果是脾腎陰氣不固的,用固陰煎、五陰煎、秘元煎;如果是肝膽氣虛,不能藏血的,必定會多有驚恐畏怯的表現,適合用五福飲、七福飲、八珍湯;兼有陽虛的,仍然要加入生薑、肉桂;如果失血過多,導致血脫氣竭的,應當趕快用獨參湯來提攝固護其氣,以防止脫絕,或者用當歸補血湯;如果崩漏、淋瀝已經很久,血液滑脫不能制止,應該用澀法、固法的,用龍骨散、如聖散、七灰散之類的方劑,同時配合人參來使用。凡是血淋的治法,大致如同前面所述。
原文
但其穢臭脈滑者多火,宜從清涼;若腥臭清寒脈細者多寒,必須溫補。其或久病則精去無窮,尾閭易竭,非大加培補不可,惟固陰煎,及十全大補湯之類為宜。
但是,如果分泌物穢臭、脈象滑數的,多半屬於火證,應該用清涼的治法;如果分泌物腥臭、清稀寒冷、脈象細微的,多半屬於寒證,必須用溫補的方法。如果是久病,那麼精氣耗損無窮,就像尾閭一樣容易枯竭,非大力培補不可,只有固陰煎以及十全大補湯之類的方劑最為適合。
原文
一、崩淋之病,有暴崩者,有久崩者。暴崩者,其來驟,其治亦易;久崩者,其患深,其治亦難。且凡血因崩去,熱必漸少,少而不止,病則為淋。此等證候,未有不由憂思鬱怒,先損脾胃,次及衝任而然者。崩淋既久,真陰日虧,多致寒熱咳嗽,脈見弦數或豁大等證。此乃元氣虧損、陰虛假熱之脈,尤當用參、地、歸、朮甘溫之屬,以峻培本源,庶可望生。
一、崩淋這種病,有突然暴崩的,有日久不癒的。暴崩的,來勢急驟,治療也比較容易;久崩的,病根很深,治療也比較困難。而且,凡是血液因為崩漏而流失,血量必然逐漸減少,減少後仍不止,病勢就轉為淋瀝不斷。這類證候,沒有不是因為憂愁思慮、鬱悶憤怒,先損傷了脾胃,然後再影響到衝脈和任脈而導致的。崩淋時間久了,真陰日益虧損,大多會導致出現寒熱咳嗽,脈象表現為弦數或豁大等證候。這是元氣虧損、陰虛導致假熱的脈象,尤其應當使用人參、熟地、當歸、白朮等甘溫的藥物,來大力培補根本,這樣或許才有希望痊癒。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。