原文
經行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減；虛痛者，於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，於此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當於形氣稟質，兼而辨之，當以意察，言不能悉也。
月經期間腹痛，證候有虛證和實證之分。實證，有的是因為寒邪阻滯，有的是因為血瘀阻滯，有的是因為氣滯，有的是因為熱邪阻滯；虛證，有的是因為血虛，有的是因為氣虛。然而實證的疼痛，大多在月經來潮之前疼痛，月經通暢後疼痛自然減輕；虛證的疼痛，是在月經來潮之後，經血排出而疼痛沒有停止，或者經血排出後疼痛更加嚴重。大體上可以用手按壓或揉按而覺得舒服的是虛證，拒絕按壓或揉按的是實證。有無滯礙，從這裡可以察知。但是實證中兼有虛證，虛證中也有實證，這應當根據患者的身體形態、氣色、稟賦體質，綜合起來加以辨別，應當用心體察，言語是無法完全說清楚的。
原文
凡婦人經期有氣逆作痛，全滯而不虛者，須順其氣，宜調經飲主之，甚者如排氣飲之類亦可用。若血瘀不行，全滯無虛者，但破其血，宜通瘀煎主之。若氣血俱滯者，宜失笑散主之。若寒滯於經，或因外寒所逆，或素日不慎寒涼，以致凝結不行，則留聚為痛而無虛者，須去其寒，宜調經飲加薑、桂、吳茱萸之類主之，或和胃飲亦可酌用。若血熱血燥，以致滯澀不行而作痛者，宜加味四物湯，或用保陰煎去續斷加減主之。
凡是婦女在月經期間有氣機逆亂導致的疼痛，完全是氣滯而沒有虛證的，必須順暢其氣機，適合用調經飲為主方來治療，嚴重的，像排氣飲之類的方劑也可以使用。如果血液瘀滯運行不暢，完全是瘀滯而沒有虛證的，只要破除瘀血，適合用通瘀煎為主方來治療。如果氣和血都滯塞的，適合用失笑散為主方來治療。如果寒邪凝滯在經脈，有的是因為外感寒邪侵犯，有的是平時不注意避忌寒涼，導致經血凝結運行不暢，於是停留積聚成為疼痛而沒有虛證的，必須祛除寒邪，適合用調經飲加入生薑、肉桂、吳茱萸之類的藥物為主方來治療，或者和胃飲也可以斟酌使用。如果血分有熱、血液乾燥，導致經血滯澀運行不暢而產生疼痛的，適合用加味四物湯，或者用保陰煎去掉續斷並加減藥味來治療。
原文
以上五證，但察其有滯無虛，方是真實；若或兼虛，弗得任行克伐。
以上五種證候，只要仔細審察確定是僅有滯礙而無虛證，才屬於真正的實證；如果偶爾兼夾虛證，就不可任意使用攻伐的藥物。
原文
凡婦人經行作痛，挾虛者多，全實者少，即如以可按拒按及經前經後辨虛實，固其大法也。然有氣血本虛，而血未得行者，亦每拒按，故於經前亦常有此證，此以氣虛血滯，無力流通而然。但察其形證脈息，凡涉虛弱不足，而經滯作痛者，惟用決津煎、五物煎加減主之，其效如神，或用四神散之類亦可。
凡是婦女月經期間發生疼痛，挾帶虛證的占多數，完全是實證的較少。就像以可以按壓和拒絕按壓，以及月經前和月經後來區分虛實，固然是個大原則。然而也有氣血本來就虛弱，而經血未能順暢運行的，也常常會拒絕按壓，所以在月經前也常常有這種證候，這是因為氣虛導致血滯，沒有力量推動運行所造成的。只要觀察患者的身體形證和脈象氣息，凡是涉及虛弱不足，同時又有經血滯塞而疼痛的，只適合用決津煎、五物煎加減藥味來治療，效果神奇，或者用四神散之類的方劑也可以。
原文
若痛在經後者，多由血虛，當用大小營煎，隨宜加減治之，或四物、八珍俱可用，然必察其寒熱虛實以為佐使，自無不效。其有餘滯未行者，惟決津煎為妙。凡婦人但遇經期則必作痛，或食則嘔吐，肢體困倦，或兼寒熱者，是必素稟氣血不足，止宜八珍湯、大營煎之類。若虛而寒甚者，宜理陰煎，漸加培補，久必自愈。
如果疼痛發生在月經之後的，大多是由於血虛，應當使用大營煎或小營煎，根據具體情況加減藥味來治療，或者四物湯、八珍湯都可以使用，但是必須審察其寒熱虛實來確定輔助的藥物，自然沒有不見效的。那些有殘餘瘀滯沒有排出的，只有決津煎效果最好。凡是婦女只要遇到月經期就一定會發生疼痛，或者吃東西就嘔吐，肢體睏倦疲乏，或者兼有惡寒發熱的，這必定是平時稟賦氣血不足，只適合用八珍湯、大營煎這類方劑。如果虛證而寒象嚴重的，適合用理陰煎，逐漸加強培補，時間久了自然會痊癒。
原文
有因帶濁多而虛痛者，亦宜大、小營煎，隨其寒熱，加佐使主之。
有因為帶下污濁之物過多而導致虛弱疼痛的，也適合用大營煎或小營煎，根據其寒熱情況，加入輔助藥物來治療。
原文
立齋曰：前證若風寒傷脾者，六君加炮薑；思慮傷血者，四物加參朮；思慮傷氣者，歸脾加柴梔；鬱怒傷血者，歸脾、逍遙兼服。
立齋說：前面提到的證候，如果是風寒損傷了脾臟的，用六君子湯加入炮薑；思慮過度損傷了陰血的，用四物湯加入人參、白朮；思慮過度損傷了氣的，用歸脾湯加入柴胡、梔子；鬱悶憤怒損傷了陰血的，將歸脾湯和逍遙散一起服用。
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