景岳全書

卷之三十八人集·婦人規(上)

經不調(五)(2)

卷之三十八人集·婦人規(上)6
原文
薛立齋曰:經云:二陽之病發心脾,有不得隱曲,為女子不月。故心脾平和,則百骸、五臟皆潤澤,而經候如常。苟或心脾受傷,則血無所養,亦無所統,而月經不調矣。是故調經者,當理心脾為主。丹溪先生亦曰:先期而至者,血熱也;後期而至者,血虛也。竊謂先期而至者,有因脾經血燥,有因脾經鬱火,有因肝經怒火,有因血分有熱,有因勞役動火。過期而至者,有因脾經血虛,有因肝經血虛,有因氣虛血弱。
白話
薛立齋說:醫經記載:陽明胃經的疾病會影響心與脾,導致無法順心暢志,女性就會月經不來。所以心與脾平和,那麼全身骨骼、五臟都能得到潤澤,月經也會正常。如果心與脾受到損傷,那麼血液就沒有來源供養,也無法統攝,月經就會不調了。因此調理月經,應當以調理心脾為主。朱丹溪先生也說:月經提前到來的,是血熱;月經延後到來的,是血虛。我認為月經提前到來的原因,有因為脾經血燥,有因為脾經鬱火,有因為肝經怒火,有因為血分有熱,有因為勞累過度引動火氣。月經延後到來的原因,有因為脾經血虛,有因為肝經血虛,有因為氣虛血弱。
原文
主治之法,脾經血燥者,加味逍遙散;脾經鬱滯者,歸脾湯;肝經怒火者,加味小柴胡湯;血分有熱者,加味四物湯;勞役動火者,補中益氣湯。其過期而至者,若脾經血虛,宜人參養營湯;肝經血少,宜六味地黃丸;氣虛血弱,宜八珍湯。蓋血生於脾,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助其陽氣而生陰血,俱屬不足也。
白話
主要治療方法是:脾經血燥的,用加味逍遙散;脾經鬱滯的,用歸脾湯;肝經怒火的,用加味小柴胡湯;血分有熱的,用加味四物湯;勞累過度引動火氣的,用補中益氣湯。至於月經延後到來的,如果是脾經血虛,適合用人參養營湯;肝經血少,適合用六味地黃丸;氣虛血弱,適合用八珍湯。這是因為血由脾生成,所以說脾統攝血液。凡是血病應當使用苦味甘味的藥物,來幫助陽氣生成陰血,這都屬於不足的病症。
原文
大凡肝脾血燥,四物湯為主;肝脾血弱,補中益氣湯為主;肝脾鬱結,歸脾湯為主;肝經怒火,加味逍遙散為主。
白話
大體上,肝脾血燥的,以四物湯為主方;肝脾血弱的,以補中益氣湯為主方;肝脾鬱結的,以歸脾湯為主方;肝經怒火的,以加味逍遙散為主方。
原文
又曰:胃者,衛之源;脾者,榮之本。榮出中焦,衛出上焦。衛不足,益之必以辛;榮不足,補之必以甘,甘辛相合,脾胃健而榮衛生,是以氣血俱旺也。或因勞心,虛火妄動,月經錯行,宜安心補血瀉火,此東垣先生治法也。
白話
又說:胃是衛氣的來源;脾是營氣的根本。營氣出於中焦,衛氣出於上焦。衛氣不足,必須用辛味藥來補益;營氣不足,必須用甘味藥來補充,甘味辛味相互配合,脾胃健運而營氣衛氣就產生,因此氣血都會旺盛。有時因為勞心過度,虛火妄動,導致月經紊亂,應當安心神、補血、瀉火,這是李東垣先生的治療方法。
原文
又曰:人之少有老態,不耐寒暑,不勝勞役,四時迭病,皆因氣血方長而勞心虧損,或精血未滿而早年斫喪。故其見證,難以名狀。若左尺脈虛弱,或細數,是左腎之真陰不足也,用六味丸;右尺脈遲軟,或沉細而數欲絕,是命門之相火不足也,用八味丸;至於兩尺微弱,是陰陽俱虛,用十補丸。此皆滋其化源也,不可輕用黃柏、知母之類。
白話
又說:人年紀輕輕就顯出衰老之態,不耐寒暑,無法承受勞累,四季接連生病,都是因為氣血正在旺盛生長的時期卻勞心過度導致虧損,或是精血尚未充盈就過早損耗。因此表現出的症狀,難以具體描述。如果左手尺脈虛弱,或細數,這是左腎真陰不足,用六味丸;右手尺脈遲軟,或沉細而數將要斷絕,這是命門相火不足,用八味丸;至於兩手尺脈都微弱,這是陰陽兩虛,用十補丸。這些都是滋養人體生化之源的方法,不可輕易使用黃柏、知母這類藥物。
原文
設或六淫外侵而見證,亦因其氣內虛,而外邪溱集耳,尤宜用前藥。
白話
假使有六淫外邪侵襲而出現症狀,也是因為體內正氣虛弱,所以外邪才會聚集侵犯,尤其適合使用前述的藥物。