景岳全書

卷之三十八人集·婦人規(上)

經脈諸臟病因(四)

卷之三十八人集·婦人規(上)4
原文
女人以血為主,血王則經調,而子嗣、身體之盛衰,無不肇端於此。故治婦人之病,當以經血為先。而血之所主,在古方書皆言心主血,肝藏血,脾統血,故凡傷心、傷脾、傷肝者,均能為經脈之病。又曰:腎為陰中之陰,腎主閉藏;肝為陰中之陽,肝主疏泄。二藏俱有相火,其繫上屬於心,故心火一動,則相火翕然從之,多致血不靜而妄行,此固一說。然相火動而妄行者有之,由火之盛也。
白話
女人以血為根本,血氣旺盛則月經調和,而生育能力、身體的強盛或衰弱,無不從這裡開始。所以治療婦女的疾病,應當以調理經血為優先。而血所主管的臟腑,在古方的醫書中都說心主管血、肝儲藏血、脾統攝血,因此凡是損傷心、脾、肝的,都能導致經脈的病變。又說:腎是陰中的陰,腎主管封藏固攝;肝是陰中的陽,肝主管疏泄條達。這兩個臟腑都有相火,它們的聯繫向上繫屬於心,所以心火一旦發動,相火就會跟著一起應和,常常導致血不寧靜而妄行,這固然是一種說法。然而相火妄動而導致出血的狀況是有的,這是由於火氣旺盛的緣故。
原文
若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之,此由脾腎之虛,不得盡言為火也。再如氣道逆而不行者有之,由肝之滯也。若精血敗而不行者亦有之,此由真陰之枯竭。其證極多,不得誤以為滯也。是固心脾肝腎四臟之病,而獨於肺臟多不言及,不知血之行與不行,無不由氣。如《經脈別論》曰:飲入於胃,遊溢精氣,下輸於脾;脾氣散精,上歸於肺;通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五行陰陽,揆度以為常也。此言由胃達脾,由脾達肺,而後傳布諸經。
白話
如果是因為中氣下陷以及門戶不固而導致出血的狀況也有,這是由於脾腎虛弱,不能全都說是火氣引起的。再如氣機運行不順而導致月經不來的狀況也有,這是由於肝氣鬱滯。如果是精血敗壞而不來潮的狀況也有,這是由於真陰枯竭。這類證候非常多,不能誤認為是氣滯。這固然是心、脾、肝、腎四臟的病變,而唯獨對於肺臟多半沒有提及,不知道血的運行與不通暢,無不關乎氣。正如《經脈別論》所說:水飲進入胃中,遊散布散其中的精氣,向下輸送到脾;脾氣將精氣散布,向上輸送到肺;肺疏通調節水液運行通道,向下輸送到膀胱,水精四處布散,循行於五經,與四時、五行、陰陽相合,按一定的法度運行,成為常規。這段話是說水液從胃到達脾,由脾到達肺,然後再傳輸布散到各條經脈。
原文
故血脫者當益氣,氣滯者當調氣,氣主於肺,其義可知。是皆諸經之當辨者如此。然其微甚本末,則猶有當辨者。蓋其病之肇端,則或由思慮,或由鬱怒,或以積勞,或以六淫、飲食,多起於心肺肝脾四臟,及其甚也,則四臟相移,必歸脾腎。蓋陽分日虧,則飲食日減,而脾氣胃氣竭矣;陰分日虧,則精血日涸,而衝任腎氣竭矣。
白話
所以血脫的應當補氣,氣滯的應當調氣,氣由肺所主管,其中的道理可以明白了。這就是各經脈需要分辨的情況。然而疾病的輕重、標本,還是有需要分辨的地方。一般說來,疾病的開始,有時是因為思慮,有時是因為鬱怒,有時是因為積勞,有時是因為六淫、飲食,大多起於心、肺、肝、脾四臟,等到病情嚴重時,這四臟的病變會相互轉移,最終必定歸於脾腎。這是因為陽分日益虧損,就會導致飲食日益減少,於是脾氣、胃氣就衰竭了;陰分日益虧損,就會導致精血日益乾涸,於是衝脈、任脈、腎氣就衰竭了。
原文
故予曰:陽邪之至,害必歸陰;五臟之傷,窮必及腎。此源流之必然,即治療之要著。故凡治經脈之病,或其未甚,則宜解初病,而先其所因;若其已劇,則必計所歸,而專當顧本。甚至脾腎大傷,泉源日涸,由色淡而短少,由短少而繼絕,此其枯竭已甚也。昧者無知,猶云積血,而通之破之,禍不旋踵矣。
白話
所以我說:外來的陽邪致病,它的禍害必定歸於陰分;五臟受到損傷,到最後必定會連累到腎。這是疾病發展的必然規律,也就是治療的關鍵要點。所以凡是治療經脈的疾病,如果病情還不嚴重,就應當解除初期的病邪,而先找出致病的原因;如果病情已經嚴重,就必定要考慮病邪歸向何處,而專心顧護根本。甚至脾腎大傷,氣血的源頭日益乾涸,從月經顏色變淡、量少,逐漸發展到量少而斷絕,這是枯竭已經很嚴重的表現。愚昧的人沒有知識,還說是瘀血積聚,而用通利攻破的藥物,災禍很快就要降臨了。