景岳全書

卷之三十七天集·雜證謨

諸病死證(八)(1)

卷之三十七天集·雜證謨9
原文
《脈要精微論》曰:五臟者,中之守也。言而微,終日乃復言者,此奪氣也。衣被不斂,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。夫五臟者,身之強也。頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩垂,府將壞矣。
白話
《脈要精微論》說:五臟,是人體內部的守護者。如果說話聲音低微,整天才能重複說一句話,這是氣被奪走了。如果衣服被子不知道收斂整齊,說話善惡不分、不避諱親疏關係,這是精神神明混亂了。如果腸胃不能儲藏水穀,這是肛門這個門戶無法約束了。如果小便失禁不止,這是膀胱不能儲藏了。能夠守住這些功能的就活,失去守護的就死。五臟,是身體強健的關鍵。頭是精氣神明的匯聚處,如果頭部傾斜、視線深陷,精神就將要被奪走了。背是胸中臟器的匯聚處,如果背部彎曲、肩膀下垂,臟腑就將要敗壞了。
原文
腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。
白話
腰是腎的匯聚處,如果無法轉動搖擺,腎就將要疲憊衰竭了。膝蓋是筋的匯聚處,如果無法彎曲伸展,走路時身體彎曲要依附支撐,筋就將要疲憊了。骨頭是髓的匯聚處,如果無法久站,走路時身體搖晃顫抖,骨就將要疲憊了。能夠保持強健的就活,失去強健的就死。
原文
《玉版篇》帝曰:諸病皆有逆順,可得聞乎?岐伯曰:腹脹、身熱、脈大,是一逆也。腹鳴而滿,四肢清、泄,其脈大,是二逆也。衄而不止,脈大,是三逆也。咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也。咳,脫形身熱,脈小以疾,是五逆也。如是者,不過十五日而死矣。其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也。
白話
《玉版篇》黃帝問:各種疾病都有逆證和順證,可以讓我聽聽嗎?岐伯說:腹部脹滿、身體發熱、脈象洪大,這是第一種逆證。腹中鳴響且脹滿,四肢冰冷、泄瀉,脈象洪大,這是第二種逆證。鼻出血不止,脈象洪大,這是第三種逆證。咳嗽並且尿血、身形消瘦,脈象細小而有力,這是第四種逆證。咳嗽、身形消瘦、身體發熱,脈象細小而急促,這是第五種逆證。像這樣的情況,不超過十五天就會死亡。另外,腹部極度脹大,四肢冰冷,身形消瘦,泄瀉嚴重,這是第一種逆證。
原文
腹脹便血,其脈大,時絕,是二逆也。咳溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也。嘔血,胸滿引背,脈小而疾,是四逆也。咳嘔腹脹,且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不過一時而死矣。
白話
腹部脹滿、大便出血,脈象洪大,有時會中斷無力,這是第二種逆證。咳嗽、尿血,形體肌肉消瘦,脈象搏動有力,這是第三種逆證。吐血,胸部脹滿牽引至背部,脈象細小而急促,這是第四種逆證。咳嗽、嘔吐、腹部脹滿,並且完穀不化的泄瀉,脈象中斷欲絕,這是第五種逆證。像這樣的情況,不超過一天的時間就會死亡。
原文
《五禁篇》帝曰:何謂五逆?岐伯曰:熱病脈靜,汗已出,脈躁盛,是一逆也。病泄,脈洪大,是二逆也。著痹不移,䐃肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也。淫而奪形,身熱,色夭然白,及後下血⿰草力,血⿰草力篤重,是四逆也。寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。
白話
《五禁篇》黃帝問:什麼是五逆?岐伯說:熱病脈象應該躁盛反而平靜,汗已經發出,脈象卻仍然躁動盛大,這是第一種逆證。患泄瀉病,脈象反而洪大,這是第二種逆證。患著痹病肢體不能移動,肌肉破損,身體發熱,脈象偏絕,這是第三種逆證。因房事過度而形體消瘦,身體發熱,面色枯槁蒼白,以及隨後下血塊,血塊嚴重,這是第四種逆證。因寒熱病而形體消瘦,脈象堅硬搏指有力,這是第五種逆證。
原文
《玉機真藏論》曰:五實死,五虛死。帝曰:願聞五實五虛。岐伯曰:脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實;脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。帝曰:其時有生者何也?岐伯曰:漿粥入胃,注泄止,則虛者活;身汗得後利,則實者活。此其候也。
白話
《玉機真藏論》說:五種實證會死亡,五種虛證也會死亡。黃帝說:希望聽聽什麼是五實五虛。岐伯說:脈象盛大,皮膚發熱,腹部脹滿,大小便不通,心中煩悶眼花,這叫做五實;脈象細小,皮膚寒冷,氣短不足,大小便泄瀉不止,飲食無法進入口中,這叫做五虛。黃帝說:那其中有能活的又是為什麼呢?岐伯說:能夠讓米粥等流質食物順利進入胃中,腹瀉停止,那麼虛證的患者就能活;身體能夠出汗,並且能排出大便,那麼實證的患者就能活。這就是判斷的徵兆。
原文
《寶命全形論》曰:夫鹽之味鹹者,其氣令器津泄;弦絕者,其音嘶敗;木敷者,其葉發;病深者,其聲噦。人有此三者,是謂壞府,毒藥無治,短針無取。
白話
《寶命全形論》說:鹽的味道是鹹的,它的氣會使容器滲出水液;琴弦斷了,它的聲音就會嘶啞破敗;樹木內部腐朽了,它的葉子就會脫落;疾病到了深重的地步,病人就會發出呃逆的聲音。人如果出現這三種情況(指呃逆等),就叫做臟腑敗壞,這時毒藥也無法醫治,短針也無法刺治。
原文
《五色篇》:雷公曰:人不病卒死,何以知之?帝曰:大氣入於臟腑者,不病而卒死矣。雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?帝曰:赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,大如母指者,必不病而卒死。
白話
《五色篇》:雷公問:有人沒有生病卻突然死亡,憑什麼知道(會這樣)呢?黃帝說:邪氣侵入臟腑的人,會沒有明顯病症就突然死亡。雷公問:有人病剛稍微好轉卻突然死亡,憑什麼知道(會這樣)呢?黃帝說:紅色顯現在兩邊顴骨上,範圍像大拇指一樣大的,病雖然暫時稍微好轉,也一定會突然死亡。黑色顯現在額頭(天庭)上,範圍像大拇指一樣大的,必定會沒有明顯病症就突然死亡。
原文
《奇病論》帝曰:有癃者,一日數十溲,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。太陰脈細微如發者,此不足也,其病安在?名為何病?岐伯曰:病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治,此所謂五有餘二不足也。帝曰:何謂五有餘二不足?曰:所謂五有餘者,五病之氣有餘也;二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有餘,內得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。
白話
《奇病論》黃帝說:有患小便不通暢的病人,一天小便數十次,這是(正氣)不足的表現。身體發熱像炭火一樣,頸部和胸部感覺像被阻隔,人迎脈搏動躁動盛大,喘息氣逆,這是(邪氣)有餘的表現。太陰脈細微得像頭髮絲一樣,這是(正氣)不足的表現。這個病在哪裡?叫什麼病?岐伯說:病在太陰經,邪氣盛在胃,也涉及肺,病名叫做厥,屬於無法醫治的死證。這就是所謂的五有餘二不足。黃帝問:什麼是五有餘二不足?岐伯說:所謂五有餘,是五種病氣有餘;所謂二不足,也是兩種病氣不足。現在體表有(五種)有餘的症狀,體內有(兩種)不足的脈象,這個病人的身體既不是單純的表證也不是單純的裡證,顯然是必死的徵兆了。