景岳全書

卷之三十四天集·雜證謨

述古治法(共八條)

卷之三十四天集·雜證謨9
原文
薛立齋曰:凡癘瘍,當知有變有類之不同,而治法有汗有下,有砭刺攻補之不一。蓋兼證當審輕重,變證當察先後,類證當詳真偽,而汗、下、砭刺、攻補之法,又當量其人之虛實,究其病之原委而施治之。蓋虛者,形氣虛也;實者,病氣實而形氣未必實也。
白話
薛立齋說:凡是癘瘍,應當知道有「變」和「類」的不同,而治法有汗法、下法、砭刺法、攻補法的不同。一般來說,兼證要審察輕重,變證要察明先後,類證要詳辨真偽,而汗、下、砭刺、攻補等方法,又要根據病人的虛實,追究疾病的根源來施治。虛是指形氣虛,實是指病氣實而形氣不一定實。
原文
一、癘瘍砭刺之法,子和張先生謂:一汗抵千針。蓋以砭血不如發汗之周遍也。然發汗即出血,出血即發汗,二者一律。若惡血凝滯在肌表經絡者,宜刺宜汗,取委中出血則效。若惡毒蘊結於臟腑,非盪滌其內則不能痊。若毒在外者,非砭刺遍身患處及兩臂腿腕,兩手足指縫各出血,其毒必不能散。
白話
一、癘瘍的砭刺方法,張子和先生說:一次發汗抵得上千次針刺。因為砭刺出血不如發汗那樣周遍全身。但是發汗就是出血,出血就是發汗,兩者是一樣的。如果惡血凝滯在肌表經絡,適合刺法和汗法,取委中穴出血就有效。如果惡毒蘊結在臟腑,不盪滌內部就不能痊癒。如果毒在體表,不砭刺遍身患處以及兩臂、腿腕、兩手腳指縫各處出血,毒氣必定不能散去。
原文
若表裡俱受毒者,非外砭內泄,其毒決不能退。若上體多,宜用醉仙散,取其內蓄惡血從齒縫中出,乃刺手指縫並臂腕,以去肌表毒血。若下體多,宜用再造散,令惡血陳蟲從穀道中出,仍針指足縫並腿腕,隔一二日更刺之,以血赤為度。如有寒熱頭痛等證,當大補氣血為主。
白話
如果表裡都受毒,不通過外部砭刺和內部泄毒,毒氣決不能消退。如果上半身毒多,宜用醉仙散,使內蓄的惡血從齒縫中出來,然後刺手指縫和臂腕,以去除肌表的毒血。如果下半身毒多,宜用再造散,使惡血和陳舊的蟲從肛門排出,仍然針刺手指、腳縫和腿腕,隔一兩天再刺一次,以出血變紅為度。如果有寒熱頭痛等證,應當以大補氣血為主。
原文
一、癘瘍服輕粉之劑,若腹痛去後,兼有膿穢之物,不可用藥止之。若口舌腫痛,穢水時流,作渴、發熱喜冷。此為上焦熱毒,宜用瀉黃散。若寒熱往來,宜用小柴胡湯加知母。若口齒縫出血,發熱而大便秘結,此為熱毒內淫,宜用黃連解毒湯。若大便調和,用《局方》犀角地黃湯。若穢水雖盡,口舌不愈,或發熱作渴而不飲冷,此虛熱也,宜七味白朮散。
白話
一、癘瘍服用輕粉的藥劑,如果腹痛瀉後,兼有膿穢之物,不可用藥止瀉。如果口舌腫痛,穢水時常流出,口渴、發熱喜冷。這是上焦熱毒,宜用瀉黃散。如果寒熱往來,宜用小柴胡湯加知母。如果口齒縫出血,發熱而大便秘結,這是熱毒內淫,宜用黃連解毒湯。如果大便調和,用《局方》犀角地黃湯。如果穢水雖然乾淨,口舌不愈,或發熱口渴而不喜冷飲,這是虛熱,宜用七味白朮散。
原文
一、癘瘍手足腿臂或各指拳攣者,由陰火熾盛,虧損氣血,當用加味逍遙散加生地黃,及換肌散兼服。
白話
一、癘瘍導致手足腿臂或各指彎曲攣縮的,是由於陰火熾盛,氣血虧損,應當用加味逍遙散加生地黃,以及換肌散一起服用。
原文
一、癘瘍生蟲者,以五方風邪翕合,相火制金,金衰不能平木,所以化蟲。內食五臟,而證則見於外也。宜用升麻湯送瀉清丸,或樺皮散以清肺肝之邪。外灸承漿,以疏陽明、任脈,則風熱息而蟲不生矣。若肝經虛熱者,佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
白話
一、癘瘍生蟲的,是由於五方的風邪聚合,相火克制肺金,肺金衰弱不能制約肝木,所以化生蟲。蟲在內侵食五臟,而症狀表現在外。宜用升麻湯送服瀉清丸,或樺皮散以清肺肝之邪。外部灸承漿穴,以疏通陽明、任脈,則風熱平息而蟲不再生。如果肝經虛熱的,輔以加味逍遙散、六味地黃丸。
原文
徐東皋曰:經云:汗之則瘡已。況癩之為風,尤瘡之最惡者。故曰:癘風諸瘡熱久,熱則生風,且癘風尤染肅殺之氣而成者,若非汗法,何以去其毒風?所以汗之一法,乃治癘之最要者。其餘諸方,次第用之可也。凡患人身上癢甚,蓋以風邪氣鬱,血不榮敷而然,宜四物湯加黃芩、白芷調浮萍末服,發汗而愈。
白話
徐東皋說:經書上說:出汗則瘡瘍痊癒。何況癩病屬於風病,更是瘡瘍中最嚴重的。所以說:癘風各種瘡瘍熱久,熱則生風,而且癘風更是沾染了肅殺之氣而形成的,如果不是用汗法,怎麼能去除其毒風?所以汗法這一方法,是治療癘病最重要的。其餘諸方,可以依次使用。凡是病人身上非常癢,是由於風邪氣鬱,氣血不能榮養敷布而導致,宜用四物湯加黃芩、白芷調浮萍末服用,發汗即可痊癒。
原文
一、癘風灸法,先服樺皮散,自少至多,服五七日,灸承漿穴七壯。灸瘡愈後,再灸之。凡三灸之後,服二聖散泄熱,祛血中之風邪,時更以升麻湯送下瀉清丸為佳。倘年深日久,即以愈風丹、換骨丹等方,詳而用之。
白話
一、癘風的灸法,先服用樺皮散,從少量到多量,服用五到七天,灸承漿穴七壯。灸瘡癒合後,再灸。總共三次灸之後,服用二聖散來泄熱,祛除血中的風邪,時常再用升麻湯送服瀉清丸更好。如果病程年深日久,就用愈風丹、換骨丹等方,仔細辨證而使用。
原文
一、凡大風初起,頭面搔癢,更有紅紫疹塊起者,即可服防風通聖散加苦參、天麻、蟬蛻數十帖,外用七珍湯浴洗,發汗則易愈。大忌五辛葷腥厚味半年,必不再發。
白話
一、凡是大風病初起,頭面部搔癢,更有紅色紫色疹塊出現的,就可以服用防風通聖散加苦參、天麻、蟬蛻數十劑,外用七珍湯沐浴洗滌,發汗就容易痊癒。嚴禁食用五辛、葷腥油膩厚味半年,必定不再復發。