原文
東垣曰：《金匱真言論》云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。又云：大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液潤則大便如常，若飢飽失節，勞役過度，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物而助火邪，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結。
東垣說：《金匱真言論》提到：北方屬黑色，與人體的腎臟相通，開竅於前後二陰。又說：大便困難的人，應取足少陰經來治療。腎主管五種津液，津液滋潤時大便就正常，如果飲食飢飽沒有節制，勞累工作過度，損傷了胃氣，以及吃了辛辣熱性、味道濃厚的食物而助長火邪，耗散真陰，導致津液虧損減少，所以大便就會結硬乾燥。但結燥的病症不只一種，有熱燥、有風燥、有陽結、有陰結。
原文
又有老年氣虛，津液不足而結燥者。治法云：腎惡燥，急食辛以潤之。結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之。太陰不得大便，以苦泄之。陽結者散之，陰結者溫之。仲景曰：小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿而食不化，腹響然不能大便者，以苦藥泄之。
還有老年人氣虛、津液不足而導致結燥的。治療方法說：腎臟厭惡乾燥，應趕緊吃辛味的藥來滋潤它。結聚的應該疏散它。如果是少陰經病導致大便不通，要用辛味藥來潤滑。太陰經病大便不通，要用苦味藥來瀉下。陽結的人要疏散，陰結的人要溫補。仲景說：小便通利但大便硬結，不可用攻下的方法，要用脾約丸來潤滑。因為飲食損傷太陰，腹部脹滿、食物不消化、肚子響卻不能大便的人，要用苦味藥來瀉下。
原文
如血燥而不能大便者，以桃仁、酒製大黃通之。風結燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之。如氣澀而大便不通者，以郁李仁、枳實、皂角仁潤之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚，復下復結，極則以致導引於下而不通，遂成不救。噫！可不慎哉。
如果是血燥而導致不能大便的，用桃仁、酒製大黃來疏通。風邪結燥而大便不行的，用麻子仁加大黃來利導。如果是氣機澀滯而大便不通的，用郁李仁、枳實、皂角仁來潤滑。大體上治病必須追究根源，不可一概用巴豆、牽牛之類的藥來攻下，損傷了津液，燥結反而更嚴重，再瀉下又再結硬，嚴重到後來即使使用導引方法在下面也無法通暢，最終成了不治之症。唉！怎能不謹慎呢？
原文
又曰：凡臟腑之秘，不可一例治，有虛秘，有實秘。實秘者，能飲食，小便赤，麻仁丸、七宣丸之類主之；胃虛而秘者，不能飲食，小便清，厚朴湯主之。蓋實秘者，物也；虛秘者，氣也。
又說：凡是臟腑的便秘，不可用同一種方法治療，有虛秘，有實秘。實秘的人，能正常飲食，小便色赤，用麻仁丸、七宣丸這類方劑主治；胃虛而導致便秘的人，不能正常飲食，小便清澈，用厚朴湯主治。大體上實秘是因為有實邪積滯；虛秘是因為氣機不暢。
原文
予觀此東垣之法，多從治標。雖末有虛實之辨，而用厚朴湯者，此但以有物無物言虛實。謂有物者，當下之。無物者，當行其氣耳。而於真陰虧損，邪正之虛實，則所未及。此其法固不可廢，亦不可泥也。
我觀察東垣的這種治法，大多是從治標入手。雖然末尾有虛實的區別，而使用厚朴湯，這只是根據有無積滯來講虛實。意思是說有積滯的，應當用攻下法；沒有積滯的，應當行氣罷了。但對於真陰虧損、邪氣與正氣的虛實狀況，卻沒有談到。所以他的方法固然不可廢棄，但也不可拘泥。
原文
丹溪曰：古方有脾約證，制脾約丸。謂胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難者，曰脾約，與此丸以下脾之結燥，腸潤結化，津液入胃而愈。然既曰脾約，必陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣。故肺受火邪而津竭，必竊母氣以自救；金耗則土受木傷，脾失轉輸，肺失傳送，宜大便秘而難，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使陽火不熾，金行清化，脾土清健，津液入胃，則腸潤而通矣。
丹溪說：古方有脾約證，制定了脾約丸。這是說胃氣強而脾氣弱，約束了津液不能夠佈散到全身，只能輸送到膀胱，所以小便次數多而大便困難的，叫做脾約，用這個丸藥來通下脾的結燥，使腸道滋潤、結糞化解，津液回歸胃中而痊癒。然而既然叫做脾約，必定是陰血枯竭，內火熾盛灼燒，熱邪損傷了元氣。所以肺受到火邪而津液枯竭，一定會竊取母臟（脾）的氣來自救；金（肺）耗損則土（脾）受到木（肝）的侵犯，脾臟失去轉運輸送的功能，肺臟失去傳導輸送的功能，自然會大便祕結困難，小便次數多而沒有儲存。按理應當滋養陰血，使陽火不旺盛，讓肺金恢復清肅運化，脾土恢復清潔強健，津液回歸胃中，那麼腸道滋潤而大便就通暢了。
原文
今此丸用之熱甚而氣實，與西北方人稟之壯實者無有不安；若用之東南方人，與熱雖盛而氣血不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而腸愈燥矣。須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主。
現在這個丸藥用在熱邪很盛而氣機充實的人，以及西北方體質強壯結實的人，沒有不安好的；如果用在東南方的人，以及熱邪雖然盛但氣血並不充實的人，雖然可能暫時通暢，但之後將會見到脾臟越來越弱而腸道越來越乾燥。必須知道在西北地方應以開洩結滯為主，在東南地方應以滋潤乾燥為主。
原文
王節齋曰：若年高人脾虛血燥，易飢易飽，大便燥難，用白芍藥、當歸各一兩，人參七錢，升麻、炙甘草各四錢，山楂、大麥芽、桃仁（去皮尖，另研）各五錢。此老人常服藥也。
王節齋說：如果老年人脾虛血燥，容易飢餓也容易飽脹，大便乾燥困難，用白芍藥、當歸各一兩，人參七錢，升麻、炙甘草各四錢，山楂、大麥芽、桃仁（去皮尖，另外研磨）各五錢。這是老年人常服的藥方。
原文
薛立齋曰：前證屬形氣病氣俱不足，脾胃虛弱，津血枯涸而大便難耳。法當滋補化源。又有脾約證，成無己曰：胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者是也。宜用脾約丸。陰血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木克，脾肺失傳，大便秘而小便數者，宜用潤腸丸。
薛立齋說：前面所說的證候屬於形體氣虛與病氣都不足，脾胃虛弱，津液血液枯竭乾涸而導致大便困難罷了。治療方法應當滋補氣血生化的源頭。又有脾約證，成無己說：胃氣強而脾氣弱，約束津液不能夠佈散到全身，只能輸送到膀胱，小便次數多而大便困難的就是這種情況。應當用脾約丸。陰血枯竭，內火熾盛灼燒，肺金受到邪氣侵犯，脾土受到肝木的剋制，脾臟與肺臟失去傳導輸送功能，大便祕結而小便次數多的，應當用潤腸丸。
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