原文
秘結一證,在古方書有虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘等說,而東垣又有熱燥、風燥、陽結、陰結之說,此其立名太煩,又無確據,不得其要,而徒滋疑惑,不無為臨證之害也。不知此證之當辨者惟二,則曰陰結、陽結而盡之矣。蓋陽結者,邪有餘,宜攻宜瀉者也;陰結者,正不足,宜補宜滋者也。
便秘這一病證,在古代方書中有虛秘、風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘等說法,而東垣又有熱燥、風燥、陽結、陰結之說,這是由於名稱太過繁瑣,又沒有確切的依據,不能把握其要點,只是徒增疑惑,不免對臨床診治造成危害。不知道這個病證應當辨別的只有兩方面,就是陰結和陽結而已。大凡陽結,是邪氣有餘,應當用攻法或瀉法;陰結,是正氣不足,應當用補法或滋養法。
原文
知斯二者,即知秘結之綱領矣。若或疑余之說,而欲必究其詳。則凡云風秘者,蓋風未必秘,但風勝則燥,而燥必由火,熱則生風,即陽結也。豈謂因風而宜散乎?有云氣秘者,蓋氣有虛實,氣實者陽有餘,陽結也。氣虛者陽不足,陰結也,豈謂氣結而盡宜破散乎?至若熱秘、寒秘,亦不過陰陽之別名耳。
知道這兩點,就掌握了便秘的綱領。如果有人懷疑我的說法,而一定要探究詳細,那麼凡是所謂風秘,風未必直接導致便秘,但風氣偏勝就會乾燥,而乾燥必定由火引起,熱會生風,這就是陽結。難道說因為風就應該用疏散法嗎?有所謂氣秘,氣有虛實,氣實的是陽有餘,屬於陽結;氣虛的是陽不足,屬於陰結。難道說氣結就全部應當用破氣散結法嗎?至於熱秘、寒秘,也不過是陰陽的別名罷了。
原文
再若濕秘之說,則濕豈能秘,但濕之不化,由氣之不行耳,氣之不行,即虛秘也,亦陰結也。總之,有火者便是陽結,無火者便是陰結。以此辨之,豈不了然?余故曰:凡斯二者,即秘結之綱領也。
再如濕秘的說法,濕氣難道能導致便秘嗎?但濕氣不能運化,是由於氣機不行;氣機不行,就是虛秘,也屬於陰結。總之,有火的就是陽結,無火的就是陰結。用這個來辨別,難道不是很清楚了嗎?所以我說:這二者,就是便秘的綱領。
原文
一、秘結之由,除陽明熱結之外,則悉由乎腎。蓋腎主二陰而司開闔,故大小便不禁者,其責在腎,然則不通者,獨非腎乎。故腎熱者,宜涼而滋之。腎寒者,宜溫而滋之。腎虛者,宜補而滋之。腎乾燥者,宜潤而滋之。經曰:腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液通氣也,正此之謂。
一、便秘的病因,除了陽明熱結之外,全部都在於腎。因為腎主管二陰並司職開闔,所以大小便失禁的,其責任在腎;既然這樣,那麼大小便不通的,難道就不是腎的問題嗎?所以腎熱的,應當用涼藥滋養;腎寒的,應當用溫藥滋養;腎虛的,應當用補藥滋養;腎乾燥的,應當用潤藥滋養。經書說:腎苦於乾燥,應急食辛味來潤澤,開通腠理,使津液通達,正是這個道理。
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