原文
《千金方》云:小兒之癇有三,風癇、驚癇、食癇也。風癇緣衣暖汗出,風因入也。初時先屈指如數,乃作。驚癇起於驚悸,大啼乃作。食癇其先不哺乳,而變熱後發。或先寒後熱者,皆食癇也。又云:病先身熱,掣縱,驚啼叫喚,而後發癇。脈浮者,為陽癇。病在六腑外,在肌肉,猶易治也。
《千金方》說:小兒的癇病有三種,分別是風癇、驚癇和食癇。風癇是因為衣服穿得太暖而流汗,風邪因此侵入體內。剛開始時,會先彎曲手指像是數東西的樣子,然後才發作。驚癇起因於驚嚇心悸,大聲啼哭之後才發作。食癇則是先不肯吃奶,接著身體發熱,之後才發病。有的會先感到寒冷後發熱,這些都屬於食癇。又說:病發時先身體發熱,手腳抽搐,驚恐啼哭喊叫,然後才發作癇病。脈象浮的,是陽癇。病在六腑之外、肌肉之間,還算容易治療。
原文
病先身冷,不驚掣,不啼叫,而病發時脈沉者,為陰癇。病在五臟內,在骨髓,難治也。
病發時先身體冰冷,沒有驚嚇抽搐,也沒有啼哭喊叫,而發病時脈象沉伏的,是陰癇。病位在五臟之內、骨髓之中,難以治療。
原文
陳無擇云:夫癲癇病,皆由驚動,使臟氣不平,鬱而生涎,閉塞諸經,厥而乃成。或在母胎中受驚,或幼小感風寒暑濕,或飲食不節,逆於臟氣而成。蓋忤氣得之外,驚恐得之內,飲食屬不內外,三因不同,忤氣則一。
陳無擇說:癲癇這種病,都是因為驚嚇觸動,使得臟腑之氣不平衡,鬱結而產生痰涎,阻塞了各條經絡,氣血逆亂而導致發病。有的是在母親胎中受到驚嚇,有的是幼年時感受風寒暑濕,或是飲食沒有節制,違逆了臟腑之氣而形成。大體上說,違逆之氣來自於外感,驚恐來自於內傷,飲食則屬於不內不外,三種病因雖然不同,但造成氣機逆亂的道理是一致的。
原文
愚謂此二家之說,雖若切當,然風寒外感,自有表證,飲食內傷,是有里證,俱未必亂神。若此而癲癇為病,則忽爾昏厥,此其病則專在心經,以及肝膽二臟,又非風寒飲食所能頓病若此者。且風癇之義,本以木邪所屬為言,亦非外感之謂,即有外感,或有飲食,亦無非因驚因恐相兼為病耳,若以三因並列之,則有未必然也。
我認為這兩家的說法,雖然似乎切合實際,但是風寒外感,自然會有表證;飲食內傷,也會有裡證,這些都不一定會擾亂心神。像癲癇這種病,會突然昏厥,其病位專門在心經,以及肝、膽二臟,又不是風寒、飲食能夠立刻引發如此嚴重病情的。況且「風癇」的含義,本來是指木氣(肝)的邪氣致病而言,也不是指外感風邪。即使有外感,或有飲食因素,也不過是與驚、恐互相結合而致病罷了。如果把三種病因等同並列,恐怕未必是這樣。
原文
張子和曰:肝屢謀,膽屢不決,屈無所伸,怒無所泄,肝木膽火隨炎入心,心火熾亢,神不守舍,久逆而成癲狂,一因也。有思慮過多,脾傷失職,心之官亦主思,甚則火熾,心血日涸,脾液不行,痰迷心竅,以致癲狂,二因也。
張子和說:肝臟多次謀劃,膽囊多次不能決斷,委屈無法舒展,怒氣無法發泄,肝木之氣與膽火隨著炎熱之勢侵入心臟,導致心火熾盛亢進,神明無法安居其位,時間久了氣機逆亂而形成癲狂,這是第一個原因。又有思慮過多,損傷了脾臟的功能,心臟的官能也主管思考,過度則心火熾盛,心血日益枯竭,脾的津液運化不行,痰涎矇蔽心竅,因而導致癲狂,這是第二個原因。
原文
丹溪曰:大法行痰為主,黃連、南星、栝蔞、半夏,尋火尋痰,分多少而治,無不愈。有熱者,以涼藥清其心。有痰者,必用吐法。吐後,用東垣安神丸及平肝之藥,青黛、柴胡、川芎之類。
丹溪說:治療的大法是化痰為主,用黃連、南星、栝蔞、半夏等藥,針對火邪和痰邪,區分二者的輕重來治療,沒有不痊癒的。有熱象的,用涼藥來清心火。有痰的,一定要用催吐的方法。吐過之後,再用東垣的安神丸以及平肝的藥物,例如青黛、柴胡、川芎之類。
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