原文
凡狂病多因於火。此或以謀為失志,或以思慮鬱結,屈無所伸,怒無所泄,以致肝膽氣逆,木火合邪,是誠東方實證也。此其邪乘於心,則為神魂不守;邪乘於胃,則為暴橫剛強。故治此者,當以治火為先,而或痰或氣,察其甚而兼治之。若止因火邪,而無脹閉熱結者,但當清火,宜抽薪飲、黃連解毒湯、三補丸之類主之。
凡是狂病,大多是因為火邪引起的。這可能是因為謀劃落空而失志,或是因為思慮過度而鬱結,委屈無處申訴,憤怒無處宣洩,導致肝膽之氣上逆,木與火結合為邪,這確實是屬於東方(肝膽)的實證。這種邪氣侵犯到心,就會導致神魂不安;邪氣侵犯到胃,就會導致行為粗暴剛強。所以治療此病,應當以清瀉火邪為先,至於痰或氣的問題,再觀察哪個比較嚴重而兼顧治療。如果只是因為火邪,而沒有脹滿、閉塞、熱結等症狀,只需清火,應該用抽薪飲、黃連解毒湯、三補丸之類的方劑為主。
原文
若水不制火,而兼心腎微虛者,宜硃砂安神丸,或服蠻煎、二陰煎主之。若陽明火盛者,宜白虎湯、玉泉散之類主之。若心脾受熱,叫罵失常,而微兼閉結者,宜清心湯、涼膈散、三黃丸、當歸龍薈丸之類主之。若因火致痰者,宜清膈飲、抱龍丸、生鐵落飲主之。甚者宜滾痰丸。
如果是腎水不能制約心火,同時兼有輕微心腎虛弱的,適合用硃砂安神丸,或者服用蠻煎、二陰煎為主。如果是陽明經(胃腸)火氣旺盛的,適合用白虎湯、玉泉散之類的方劑為主。如果是心脾受到熱邪,出現胡亂叫罵、行為失常,並且稍微兼有閉塞不通症狀的,適合用清心湯、涼膈散、三黃丸、當歸龍薈丸之類的方劑為主。如果是因為火邪導致生痰的,適合用清膈飲、抱龍丸、生鐵落飲為主。嚴重的適合用滾痰丸。
原文
若三焦邪實熱甚者,宜大承氣湯下之。若痰飲壅閉,氣道不通者,必須先用吐法,並當清其飲食。此治狂之要也。
如果是三焦實熱邪氣非常嚴重的,適合用大承氣湯來瀉下。如果痰飲壅塞閉阻,導致氣道不通的,必須先用催吐的方法,並且應當清淡飲食。這是治療狂病的關鍵。
原文
一、癲病多由痰氣。凡氣有所逆,痰有所滯,皆能壅閉經絡,格塞心竅,故發則旋暈僵仆,口眼相引,目睛上視,手足搐搦,腰脊強直,食頃乃蘇。此其倏病倏已者,正由氣之倏逆倏順也。故治此者,當察痰察氣,因其甚者而先之;至若火之有無,又當審其脈證而兼為之治也。
第一,癲病大多是由於痰和氣引起的。凡是氣機有逆亂,痰涎有停滯,都能夠堵塞經絡,阻隔心竅,所以發病時就會頭暈、突然倒地、口眼歪斜互相牽引、眼睛向上看、手腳抽搐、腰背強直,過一會兒才甦醒。這種病突然發作又突然停止,正是因為氣機突然逆亂又突然順暢的緣故。所以治療此病,應當診察痰和氣的情況,針對其中較嚴重的先行治療;至於是否有火邪,又應當審察脈象和症狀,兼顧治療。
原文
氣滯者,宜排氣飲、大和中飲、四磨飲,或牛黃丸、蘇合丸、《集成》潤下丸之類主之。痰盛者,宜清膈飲、六安煎、二陳湯、橘皮半夏湯,或抱龍丸、硃砂滾涎丸之類主之。兼痰兼火者,宜清膈飲、硃砂安神丸、丹溪潤下丸之類主之。痰逆氣滯之甚者,必用吐法。吐後隨證調理之。
氣機阻滯的,適合用排氣飲、大和中飲、四磨飲,或者牛黃丸、蘇合丸、《集成》潤下丸之類的方劑為主。痰涎旺盛的,適合用清膈飲、六安煎、二陳湯、橘皮半夏湯,或者抱龍丸、硃砂滾涎丸之類的方劑為主。兼有痰和火的,適合用清膈飲、硃砂安神丸、丹溪潤下丸之類的方劑為主。痰氣上逆、氣機阻滯非常嚴重的,必須用催吐的方法。吐完之後再根據證候來調理。
原文
一、癲癇證無火者多。若無火邪,不得妄用涼藥,恐傷脾氣,以致變生他證。且復有陰盛陽衰及氣血暴脫,而絕無痰火氣逆等病者,則凡四君、四物、八珍、十全大補等湯,或乾薑、桂、附之類,皆所必用,不得謂癲癇盡屬實邪,而概禁補劑也。若真陰大損,氣不歸根,而時作時止,昏沉難愈者,必用紫河車丸,方可奏效。
第一,癲癇病沒有火邪的情況很多。如果沒有火邪,不能胡亂使用寒涼藥物,恐怕會損傷脾氣,導致產生其他病證。而且還有陰氣旺盛、陽氣衰弱以及氣血突然脫失,完全沒有痰、火、氣逆等病症的,那麼凡是四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補湯等,或者乾薑、肉桂、附子之類的藥物,都是必須使用的,不能說癲癇都屬於實邪,而完全禁止使用補益的藥物。如果是真陰嚴重虧損,氣機不能歸於根本,而時發時止,昏沉迷濛難以治癒的,必須用紫河車丸,才能奏效。
原文
其有虛中挾實,微兼痰火不清,而病久不愈者,《集驗》龍腦安神丸最得其宜,隨證增減,可為法也。
其中有一種情況是虛證中夾雜實邪,稍微兼有痰火不清,而疾病長久不癒的,《集驗》中的龍腦安神丸最為適合,可以根據證候增減藥量,可以作為法則。
原文
一、癡呆證,凡平素無痰,而或以鬱結,或以不遂,或以思慮,或以疑貳,或以驚恐,而漸致癡呆。言辭顛倒,舉動不經,或多汗,或善愁,其證則千奇萬怪,無所不至。脈必或弦或數,或大或小,變易不常。此其逆氣在心或肝膽二經,氣有不清而然。但察其形體強壯,飲食不減,別無虛脫等證。
第一,癡呆證,凡是平時沒有痰病的人,卻因為鬱結、不順心、思慮過度、疑心、驚恐等原因,而逐漸導致癡呆。表現為言語錯亂,行為反常,或者多汗,或者容易憂愁,其症狀千奇百怪,無所不有。脈象必定是或弦或數,或大或小,變化不定。這是因為逆亂之氣在心或者肝膽二經,氣機不清而導致的。只要觀察病人形體強壯,飲食不減,沒有其他虛脫等證候。
原文
則悉宜服蠻煎治之,最穩最妙。然此證有可愈者,有不可愈者,亦在乎胃氣元氣之強弱,待時而復,非可急也。凡此諸證,若以大驚猝恐,一時偶傷心膽,而致失神昏亂者。此當以速扶正氣為主,宜七福飲,或大補元煎主之。
那麼都適合服用蠻煎來治療,最為穩妥奇妙。然而這種病有可以治癒的,也有無法治癒的,也在於胃氣和元氣的強弱,需要等待時機恢復,不能急於求成。凡是這些病證,如果是因為極度的驚嚇、突然的恐懼,一時之間損傷了心膽,導致失神昏亂的。這種情況應當以趕快扶持正氣為主,適合用七福飲,或者大補元煎為主。
原文
一、小兒無狂證,惟病癲者常有之。凡小兒之病,有從胎氣而得者,有從生後受驚而得者。蓋小兒神氣尚弱,驚則肝膽奪氣而神不守舍,舍空則正氣不能主,而痰邪足以亂之。故凡治小兒之驚癇,必須先審正氣,然後察其病邪,酌宜治之。諸法俱載小兒門,所當詳究。
第一,小兒沒有狂病,只有患癲癇病是常見的。凡是小兒的疾病,有從胎裡帶來的,有從出生後受到驚嚇得來的。因為小兒的神氣還很虛弱,受到驚嚇就會使肝膽之氣被奪,導致精神不能安守本位,本位空虛則正氣不能主持,而痰邪就足以擾亂心神。所以凡是治療小兒的驚癇,必須先審察正氣,然後再診察病邪,斟酌適宜的方法來治療。各種治法都記載在小兒科門類中,應當仔細研讀。
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