述古（共八條）（5）

狐疝：它的形狀像瓦片，躺下時就縮回小腹，行走站立時就從小腹出來進入陰囊中。狐狸，白天出洞排尿，夜間進洞不排尿，這種疝氣出入上下往來，正好與狐狸相似。也與氣疝大同小異，就是現在人們所說的帶鉤鈐（一種疝氣帶）。應該用疏導氣機、流通經脈的藥物來攻下它。

㿗疝：它的症狀是陰囊腫脹下垂，像升或斗那麼大，不癢不痛。這是由於地氣低濕所產生，所以長江、淮河之間，低窪潮濕的地方，很多人患這種病。應該用祛濕的藥物來攻下。婦女陰戶突出，雖然也屬於這一類，但這是因為熱邪導致不能收攝固藏，不可以就認為是虛寒而用收澀、燥濕、補益的方法。它本來叫做瘕，應該用苦味藥攻下，用苦味藥堅固它。王太僕說：陽氣下墜，陰氣上爭，上爭則寒氣多，下墜則筋脈鬆緩，所以睪丸下垂鬆弛，因而形成㿗疝。

以上七種疝氣，用攻下法去除病邪之後，可以調理的就調理，可以補益的就補益，各自根據病情輕重，不要拘泥於世俗的方法。經典中所說的陰氣盛而腹脹不通的，是㿗癃疝。不可以不攻下。

劉宗厚說：按照張子和的論述，疾病根本在於經絡的來源，非常詳盡，但七疝的名稱固然不同，治法應當有別，然而都使用攻下之法，我實在感到懷疑。雖然錢仲陽也說：肝是相火，只有瀉法沒有補法；丹溪又說：肝只是有餘，腎只是不足。厥陰經發生疝氣，適宜疏通而不宜阻塞固然是對的，但也應當根據病情的淺深來施行。何況有邪氣侵犯膀胱、小腸經的；如果侵入少陰腎經，那麼疏通而不阻塞的方法，可以一概而論嗎？

我認為張子和治療七疝的方法，雖然各有不同，但無非是用攻下，就不能沒有偏頗。所以劉宗厚、徐用誠都懷疑並議論，也是說他太過分了。不是說完全不能用。再看朱丹溪的方法，則說治療疝氣很不適宜用攻下，這又相差很遠了。我因此考察張子和的醫案，例如治療蔡參軍，因為坐在潮濕地上，疝氣疼痛不堪，用導水丸攻下而痊癒。又治療一人因為瘧疾口渴，過度飲用漿水而患疝氣，醫生用薑附，被燥熱壅滯，以致陰囊沉重下垂，大如升斗，於是先用導水丸，後用豬膚散，大下而痊癒。

又治療一個男子患急性疝氣，紅腫劇痛，數日不止，各種藥物如石沉大海，於是用了導水丸，接著用通經散，大下而痊癒。像這類情況，難道都不能攻下嗎？所以只應該斟酌虛實緩急，如果是被邪熱所閉阻，或是少年人暴發急病，或是腫硬紅痛到極點的，那麼像導水丸、三花神祐丸、禹功散之類，都應當使用。因為邪氣盛而急迫，勢不可擋，有時不是行氣利水等方劑所能達到的，就不得不攻下，這就是張子和的方法。

也自有不可廢棄的道理，這是不可不明察的。

《辨疑錄》說：治療疝氣的人，常常用五苓散內加行氣的藥物，獲得療效的多。按藥性，豬苓、澤瀉分別調理陰陽，以調和心與小腸之氣，白朮調理脾胃，並利除臍腰間的濕氣和死血，茯苓淡滲利膀胱水濕，肉桂能抑制肝邪，茴香善於治療小腸之氣，金鈴子、橘核去除膀胱之氣，檳榔降氣，稍微加入木通以引導小腸的邪氣，屢用屢驗。