景岳全書

卷之十四性集·雜證謨

述古(共八條)(4)

卷之十四性集·雜證謨11
原文
《巢氏病源》曰:諸疝者,陰氣積於內,復為寒氣所加,使營衛不調,氣血虛弱,故風冷入其腹內而成疝也。疝者,痛也。或小腹痛,不得大小便;或手足厥冷,繞臍痛,自汗;或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或裡急而腹痛,此諸候非一,故云諸疝也。
白話
《巢氏病源》說:各種疝氣,是陰氣積聚在體內,又被寒氣侵襲,導致營衛失調,氣血虛弱,所以風冷之邪進入腹中而形成疝氣。疝,就是疼痛的意思。有的表現為小腹痛,無法排便;有的手腳冰冷,肚臍周圍疼痛,自汗;有的寒氣上逆衝擊心腹,引起心痛;有的腹內拘急而腹痛。這些症狀不只一種,所以稱為各種疝氣。
原文
許學士云:大抵此疾雖因虛得之,不可以虛而驟補。經云:邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實。故必先滌所蓄之熱,然後補之。是以諸方多借巴豆氣者,蓋謂此也。
白話
許學士說:大致上這種疾病雖然是因虛弱而得的,但不能因為虛弱就立刻進補。經書說:邪氣所侵襲的地方,其正氣必定虛弱,但如果邪氣停留不去,疾病就會轉為實證。所以必須先清除體內積聚的熱邪,然後再進行補益。因此許多方劑藉助巴豆的藥性,就是這個道理。
原文
劉宗厚云:謹按疝證雖始為因虛而得,必邪實迫痛而未下者,故當先瀉而後補也。至有虛甚迫痛,上為嘔逆,或下有遺精者,此邪實正虛之甚矣,此欲不補可乎?但恐補之則無益,瀉之則氣轉陷,幸而獲生者,鮮矣。
白話
劉宗厚說:我仔細考察,疝證雖然最初是因虛弱而得,但必定是邪氣實盛、迫痛而尚未下泄,所以應當先瀉後補。至於那些虛弱到極點、疼痛迫急,向上引起嘔吐呃逆,或向下出現遺精的,這是邪氣實、正氣虛到了極點,此時想要不補可以嗎?只是擔心補益也無益,瀉下則正氣更加下陷,能夠僥倖存活的人很少了。
原文
陳無擇曰:經云七疝、諸疝等義,更不見名狀,但有寒疝、㿗疝、狐疝而已。唯《大奇論》列五臟脈為五疝者如前。大抵血因寒泣則為瘕,氣因寒聚則為疝。但五臟脈理不同,不可不辨。且腎脈本沉,心脈本滑,受寒則急,於理乃是。肝脈本弦,肺脈本澀,並謂之沉,未為了義。
白話
陳無擇說:經書提到七疝、各種疝氣等含義,但沒有具體描述形狀,只有寒疝、㿗疝、狐疝而已。只有《大奇論》列出五臟脈象對應五種疝氣,如同前面所說。大致上,血液因寒氣凝滯就會形成癥瘕,氣因寒氣聚積就會形成疝氣。只是五臟的脈理不同,不可不辨別。況且腎脈本來是沉的,心脈本來是滑的,受到寒邪就會變得緊急,在道理上是對的。肝脈本來是弦的,肺脈本來是澀的,卻都說是沉脈,這就不夠明白了。
原文
又脾不出本脈,但云急為疝,亦文義之缺也。凡云急者,緊也,緊為寒,亦可類推。且賊風入腹亦為疝,冒暑履濕皆能為疝,當隨四氣改易急字,風則浮弦,暑則洪數,濕則緩細,於理始明。要知疝雖兼臟氣,皆外所因也,寒泣、風散、暑郁、濕著、絞刺擊搏,無有定處,倉卒之際,痛不堪忍,世人稱為橫弦、豎弦、膀胱小腸氣、賊風入腹等,名義不同,證狀則一。
白話
又脾臟沒有出現本脈,只說「急」就是疝氣,這也是文義上的缺漏。凡是說「急」的,就是緊脈,緊脈主寒,可以類推。而且賊風侵入腹部也會形成疝氣,感受暑熱、踐踏濕地都能形成疝氣,應當隨著四季的氣候改變「急」字的含義:風邪則脈浮弦,暑邪則脈洪數,濕邪則脈緩細,這樣道理才清楚。要知道疝氣雖然涉及臟氣,但都是外因所致,寒氣凝滯、風氣疏散、暑氣鬱結、濕氣黏著、絞痛刺擊搏動,沒有固定部位,突然發作時疼痛難以忍受,世人稱之為橫弦、豎弦、膀胱小腸氣、賊風入腹等,名稱不同,但症狀是一樣的。
原文
張子和曰:《內經》曰:木鬱則達之。達謂吐也,令條達其氣也。肝之積,本當吐者,然觀其病之上下,以順為貴。仲景所謂上宜吐,下宜瀉者,此也。敢列七疝圖於下,以示後之君子,庶幾有所憑藉者焉。
白話
張子和說:《內經》說:木鬱則達之。達就是催吐,使氣機條達。肝的積聚,本來應當用吐法,但要觀察病位在上在下,以順應為貴。張仲景所說的上部適宜用吐法,下部適宜用瀉法,就是這個道理。我冒昧地在下面列出七疝圖,以展示給後世的君子,或許能有所依據。
原文
寒疝:其狀囊冷,結硬如石,陰莖不舉,或控睪丸而痛。得於坐臥濕地,或寒月涉水,或冒雨雪,或坐臥磚石,或風冷處使內過勞,宜以溫劑下之,久而無子。
白話
寒疝:症狀是陰囊冰冷,結硬如石,陰莖不能勃起,或者牽引睪丸疼痛。病因是坐臥在潮濕的地方,或者寒冷月份涉水,或者冒著雨雪,或者坐臥在磚石上,或者在風冷處房事過度勞累。應當用溫熱的方劑攻下,時間久了會導致不育。
原文
水疝:其狀腎囊腫痛,陰汗時出,或囊腫而狀如水晶,或囊癢而搔出黃水,或少腹中按之作水聲。得於飲水、醉酒,使內過勞,汗出而遇風寒濕之氣,聚於囊中,故水多,令人為卒疝,宜以逐水之劑下之。有漏針去水者,人多不得其法。
白話
水疝:症狀是陰囊腫痛,陰部潮濕出汗,或者陰囊腫脹如水晶狀,或者陰囊發癢搔抓後流出黃水,或者小腹按壓時有水聲。病因是飲水、醉酒,房事過度勞累,出汗後遇到風寒濕之氣,聚積在陰囊中,所以水液增多,使人發生突然的疝氣。應當用逐水的方劑攻下。有人用針刺放水的方法,但多數人不得要領。
原文
筋疝:其狀陰莖腫脹,或潰,或膿,或痛而裡急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白物如精,隨溲而下。久而得於房室勞傷,及邪術所使,宜以降心之劑下之。
白話
筋疝:症狀是陰莖腫脹,或者潰爛,或者化膿,或者疼痛且內急筋縮,或者陰莖中疼痛,痛到極點則發癢,或者陰莖挺舉不收,或者有白色分泌物像精液一樣,隨小便排出。長期因房事勞損,以及被邪術所害。應當用降心火的方劑攻下。
原文
血疝:其狀如黃瓜,在少腹兩旁,橫骨兩端約中,俗云便癰。得於重感春夏大燠,勞動使內,氣血流溢,滲入脬囊,留而不去,結成癰腫,腫少血多。宜以和血之劑下之。
白話
血疝:形狀像黃瓜,位於小腹兩側,恥骨兩端的中間,俗稱便癰。病因是嚴重感受春夏季節的酷熱,勞作後又行房事,氣血運行過度,滲入陰囊,停留不去,結成癰腫,腫脹較輕但出血較多。應當用和血的方劑攻下。
原文
氣疝:其狀上連腎區,下及陰囊,或因號哭忿怒,則氣鬱之而脹,怒哭號罷,則氣散者,是也。有一治法:以針出氣而愈者;然針有得失,宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾,俗曰偏氣。得於父已年老,或年少多病,陰痿精怯,強力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟築賓一穴灸之。
白話
氣疝:症狀向上連及腎區,向下連及陰囊,有時因為號哭、憤怒,導致氣機鬱結而脹滿,憤怒哭號停止後,氣就消散了,就是這種情況。有一種治法:用針刺放出氣體而痊癒;但針刺有成功也有失敗,應當用散氣的藥物攻下。或者小兒也有這種疾病,俗稱偏氣。病因是父親已經年老,或者年輕時多病,陽痿精少,勉強行房,因而有子,是胎中帶來的疾病。這種疝氣難以治療,只有灸築賓穴一個方法。