原文
疝氣病者,凡小腹睪丸為腫為痛,止作無時者,皆是也。但疝證不一,如《內經》所謂狐疝者,以其出入不常也。有言㿗疝者,以其頑腫不仁也。有沖疝者,以其自少腹上衝而痛也。有厥疝者,以結氣在陰而氣逆為疝也。有疝瘕者,以少腹冤熱而痛出白,一名曰蠱也。有六經風疝者,如《四時刺逆從論》所言者是也。
疝氣這種病,凡是小腹或睪丸出現腫脹疼痛,發作與停止沒有固定時間的,都屬於疝氣。但疝氣的證型不一,例如《內經》所說的狐疝,是因為它出入不固定。有稱為㿗疝的,是因為它頑固腫脹而麻木不仁。有沖疝,是因為它從少腹向上衝擊而疼痛。有厥疝,是因為氣結在陰部而氣逆形成疝。有疝瘕,是因為少腹鬱熱而疼痛並流出白色分泌物,又名為蠱。有六經風疝,如《四時刺逆從論》所說的。
原文
有小腸疝者,如《邪氣臟腑病形篇》所言者是也。凡此七者,總皆疝之為義。然疝之為病,不獨男子有之,而婦人亦有之,經曰:有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法。又曰:厥陰所謂㿗疝,婦人少腹腫也。至若沖疝、瘕之屬,亦皆男婦之所同病者。然惟睪丸之病,獨在男子,而他則均當詳察也。
有小腸疝,如《邪氣臟腑病形篇》所說的。這七種,總括了疝的含義。然而疝這種病,不只男子有,婦女也有。經書說:腹中有積氣,有厥氣,名叫厥疝,女子也同樣。又說:厥陰經所說的㿗疝,就是婦女少腹腫脹。至於沖疝、瘕之類,也都是男女共同會得的病。但只有睪丸的病,唯獨在男子,其他則都應當詳細審察。
原文
觀張子和曰:夫遺溺、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白淫,皆男子之病也。若血涸不月,月罷腰膝上熱,足躄,嗌乾,癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也,但女子不謂之疝,而謂之瘕。若年少而得之,不計男子婦人,皆無子。此說誠非謬也。然今人但言男子之疝,而全不知婦人之疝,殊失之矣。
看張子和說:遺尿、小便不通、陽痿、膀胱痹、精滑、白淫,都是男子的病。若是血枯月經不來,月經停止後腰膝上熱,腳瘸,咽喉乾,小便不通,少腹有塊,或固定或移動,前陰突出,後陰痔核,都是女子的疝,但女子不稱之為疝,而稱為瘕。如果年輕時得此病,不論男女,都不能生育。這個說法確實不錯。然而現在的人只說男子的疝,而完全不知道女子的疝,實在太缺失了。
原文
一、疝氣所屬,本非一經。如《內經》所云:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。督脈生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。又曰:脾傳之腎,病名曰疝瘕。又曰:三陽為病,發寒熱,其傳為㿗疝。又曰:邪在小腸者,連睪系,屬於脊。又曰:邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛。
一、疝氣所屬的經脈,本來不只一條經。如《內經》所說:任脈生病,男子在內結成七疝,女子帶下和瘕聚。督脈生病,從少腹向上衝心而疼痛,不能大小便,成為沖疝。又說:脾病傳給腎,病名叫疝瘕。又說:三陽經生病,發寒熱,傳變為㿗疝。又說:邪氣在小腸,連著睪丸系,屬於脊。又說:邪氣侵犯足厥陰經的絡脈,使人突然疝氣劇痛。
原文
又如心肝脾肺腎五疝之脈,各有所辨,此《素問》言諸經之疝也。又經筋等篇言足陽明之筋,病㿉疝腹筋急;足太陰之筋,病陰器紐痛,下引臍,兩脅痛;足厥陰之筋,病陰器不用等義,此《靈樞》言諸經之疝也。自張子和云疝有七,前人論者甚多,其非《靈樞》《素問》《銅人》之言,予皆不取;乃引《靈樞》之論曰:足厥陰之筋,聚於陰器。故陽明與太陰之筋,皆會於陰器。
又如心、肝、脾、肺、腎五疝的脈象,各有分別,這是《素問》論述各經的疝。又《經筋》等篇說足陽明經的筋,病則㿉疝、腹部筋脈拘急;足太陰經的筋,病則陰器扭痛,向下牽引臍部,兩脅疼痛;足厥陰經的筋,病則陰器不能使用等意義,這是《靈樞》論述各經的疝。自從張子和說疝有七種,前人論述很多,凡不是《靈樞》《素問》《銅人》的說法,我都不採用;於是引用《靈樞》的論述說:足厥陰經的筋,聚結於陰器。所以陽明經與太陰經的筋,都會合於陰器。
原文
惟厥陰主筋,故為疝者,必本之厥陰。此子和之意,以疝為筋病,而筋主於肝,故謂疝必厥陰,似亦有理,而實則不然。觀《內經》諸論之如前者,謂非《靈》《素》之言,而子和皆不可取乎?且筋雖主於厥陰,然散見諸經,即為諸經之筋矣。若病在諸經,固可因筋而廢經乎?矧如《厥論》曰:前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之合也。又《痿論》曰:陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長。
只有厥陰經主管筋,所以發生疝氣,必定根源於厥陰。這是張子和的意思,認為疝是筋的病,而筋由肝主管,所以說疝必定屬於厥陰,似乎也有道理,但實際上並非如此。看《內經》各種論述如前所述,難道說不是《靈樞》《素問》的話,而張子和都可以不採納嗎?況且筋雖然由厥陰主管,但分散出現在各經,就是各經的筋了。如果病在各經,難道可以因為筋而廢棄經嗎?何況如《厥論》說:前陰是宗筋聚會之處,是太陰和陽明經的會合。又《痿論》說:陰陽經脈總會於宗筋,會合於氣街,而陽明經是它們的統領。
原文
此亦可以不取乎?然則小腹前陰之經,則厥陰、少陰、太陰、陽明、少陽、太陽,以至沖、任、督脈皆有所涉。今考《銅人經》治疝之法,則諸經皆有俞穴,若謂止屬厥陰,則諸經皆可廢矣。即子和亦歷指諸經之穴,謂諸穴雖亦治疝,然終非受疝之地,此說何也?自後丹溪遂因子和之言,謂經有七疝,寒、水、筋、血、氣、狐、㿗也,專主肝經,與腎經無相干。
這也可以不採納嗎?既然如此,那麼小腹和前陰的經脈,有厥陰、少陰、太陰、陽明、少陽、太陽,以至沖脈、任脈、督脈都有關涉。現在考證《銅人經》治療疝氣的方法,則各經都有俞穴,如果說只屬於厥陰,那麼各經都可以廢棄了。即使張子和也曾逐一指出各經的穴位,說各穴雖然也治療疝氣,但終究不是受疝的部位,這個說法是什麼道理?後來朱丹溪於是根據張子和的話,說經有七疝:寒、水、筋、血、氣、狐、㿗,專門主管肝經,與腎經沒有關係。
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