景岳全書

卷之十六理集·雜證謨

述古(共四條)(5)

卷之十六理集·雜證謨5
原文
丹溪曰:《內經》謂諸痿起於肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥,居上而主氣,畏火者也;脾土性濕,居中而主四肢,畏木者也。火能炎上,若嗜欲無節,則水失所養,火寡於畏,而侮所勝,肺得火邪而熱矣。木性剛急,肺受熱則不能管攝一身,脾傷則四肢不能為用,而諸痿作矣。
白話
丹溪說:《內經》說各種痿證都起源於肺熱。又說治療痿證獨取陽明。因為肺屬金,體質乾燥,位居上部而主管氣,畏懼火邪;脾屬土,性質潮濕,位居中部而主管四肢,畏懼木邪。火性炎上,如果嗜慾沒有節制,則水失去所養,火就少了畏懼,而欺侮它所勝的(金),肺受到火邪而發熱了。木性剛強急躁,肺受熱就不能管束全身,脾受傷則四肢不能正常運用,於是各種痿證就發生了。
原文
瀉南方則肺金清,而東方不實,何脾傷之有?補北方則心火降,而西方不虛,何肺熱之有?故陽明實則宗筋潤,能束骨而利機關矣。治痿之法,無出於此。雖然天產作陽,厚味發熱。凡病痿者,若不淡薄食味,必不能保其全安也。
白話
瀉南方(心火)則肺金清涼,而東方(肝木)不會過實,哪裡會有脾傷呢?補北方(腎水)則心火下降,而西方(肺金)不會虛弱,哪裡會有肺熱呢?所以陽明(胃)實則宗筋得到滋潤,能夠約束骨骼而使關節滑利。治療痿證的方法,沒有超出這個範圍。雖然如此,天產的食物屬陽,厚味食物會發熱。凡是患痿證的人,如果不淡薄飲食滋味,必定不能保全安康。
原文
《纂要》云:濕熱,東垣健步丸加燥濕降火之劑:黃柏、黃芩、蒼朮。濕痰,二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類,入竹瀝、薑汁。血虛,四物加蒼朮、黃柏,下補陰丸。氣虛,四君子加蒼朮、黃芩、黃柏。黃柏、蒼朮,治痿要藥也。以上方治,雖所主有不同,而降火清金,所謂治法之大要,無不同也。
白話
《纂要》說:濕熱證,用東垣健步丸加入燥濕降火的藥:黃柏、黃芩、蒼朮。濕痰證,用二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類,再加入竹瀝、薑汁。血虛證,用四物湯加蒼朮、黃柏,並服用補陰丸。氣虛證,用四君子湯加蒼朮、黃芩、黃柏。黃柏、蒼朮是治療痿證的要藥。以上方劑治療,雖然所主治的證型不同,但降火清金,這是治法的大要,沒有不同。
原文
薛立齋曰:痿證多因足三陰虛損。若脾腎不足而無力者,用還少丹;肝腎虛熱而足無力者,六味丸,如不應,急用八味丸。
白話
薛立齋說:痿證多因足三陰(肝、脾、腎)虛損。如果脾腎不足而無力者,用還少丹;肝腎虛熱而足無力者,用六味丸,如果沒有效果,趕快用八味丸。
原文
陳無擇曰:人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓,以成其形,內則有肝、心、脾、肺、腎以主之。若隨情妄用,喜怒勞佚,以致內臟精血虛耗,使血脈、筋骨、肌肉痿弱無力以運動,故致痿躄,狀與柔風腳氣相類。柔風腳氣,皆外因風寒,正氣與邪氣相搏,故作腫苦痛,為邪實;痿由內臟不足之所致,但不任用,亦無痛楚,此血氣之虛也。
白話
陳無擇說:人體有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓,以構成身形,內則有肝、心、脾、肺、腎來主管它們。如果隨心所欲妄加使用,喜怒勞逸過度,以致內臟精血虛耗,使得血脈、筋骨、肌肉痿弱無力以運動,因此導致痿躄,症狀與柔風腳氣相類似。柔風腳氣,都是外因風寒,正氣與邪氣相搏鬥,所以發生腫脹疼痛,屬於邪實;痿證是由於內臟不足所導致的,只是不能任其使用,也沒有痛楚,這是血氣的虛弱。