景岳全書

卷之十從集·雜證謨

經義(84)

卷之十從集·雜證謨10
原文
《痿論》帝曰:五臟使人痿,何也?岐伯曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也。心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也。肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋急而變,發為筋痿。
白話
《痿論》中黃帝問:五臟會使人發生痿證,是什麼原因呢?岐伯回答:肺主管全身的皮毛,心主管全身的血脈,肝主管全身的筋膜,脾主管全身的肌肉,腎主管全身的骨髓。所以肺熱導致肺葉乾枯,就會使皮毛虛弱、緊縮而薄,持續下去就會發生痿躄。心氣熱,就會使下部的脈逆而上行,上行就會導致下部脈虛,脈虛就會產生脈痿,關節如同樞紐折斷般不能提舉,小腿鬆弛無力不能站立。肝氣熱,就會使膽汁上逆而口苦,筋膜乾燥,筋膜乾燥就會使筋脈拘急而變形,發為筋痿。
原文
脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿。腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。帝曰:何以得之?曰:肺者,臟之長也,為心之蓋也,有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦。故曰:五臟因肺熱葉焦,發為痿躄,此之謂也。悲哀太甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也。
白話
脾氣熱,就會使胃乾燥而口渴,肌肉麻木不仁,發為肉痿。腎氣熱,就會使腰脊不能活動,骨骼枯槁而骨髓減少,發為骨痿。黃帝問:這些病是怎麼得來的呢?岐伯說:肺是五臟的長官,是心的華蓋,如果遇到失意的事情,所求不能如願,就會使肺氣鬱結而發出喘鳴,喘鳴就會導致肺熱葉焦。所以說:五臟因肺熱葉焦而發生痿躄,就是指這種情況。過度悲哀就會使心包絡阻絕,心包絡阻絕就會使陽氣在內動亂,發作時會使心臟下部的血崩出,常常小便出血。
原文
故《本病》曰:大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿。思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。故《下經》曰:筋痿者,生於肝,使內也。有漸於濕,以水為事。若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿。故《下經》曰:肉痿者,得之濕地也。
白話
所以《本病》說:大的經脈空虛,就會發生肌痹,進而轉變為脈痿。無窮盡的思慮,願望不能實現,意念淫佚於外,房事太過,使宗筋鬆弛,發為筋痿,以及白淫。所以《下經》說:筋痿這種病,生於肝,是由於房事內傷所致。逐漸受到濕邪侵襲,以水濕為常事,如果水濕有所停留,居住的地方潮濕,肌肉被濕氣浸漬,麻痺而不仁,發為肉痿。所以《下經》說:肉痿這種病,是由於潮濕之地引起的。
原文
有所遠行、勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎。腎者,水臟也。今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。故《下經》曰:骨痿者,生於大熱也。帝曰:何以別之?曰:肺熱者,色白而毛敗。心熱者,色赤而絡脈溢。肝熱者,色蒼而爪枯。脾熱者,色黃而肉蠕動。
白話
如果遠行勞累疲倦,又遇到大熱天氣而口渴,口渴就會使陽氣內擾,內擾就會使熱邪停留在腎。腎是水臟,現在水不能勝火,就會使骨骼枯槁而骨髓空虛,所以腳不能支撐身體,發為骨痿。所以《下經》說:骨痿這種病,是由於大熱引起的。黃帝問:如何區別呢?岐伯說:肺熱的病人,面色白而毛髮敗壞;心熱的病人,面色赤而絡脈充盈;肝熱的病人,面色青而指甲枯槁;脾熱的病人,面色黃而肌肉蠕動;
原文
腎熱者,色黑而齒槁。帝曰:論言治痿者獨取陽明,何也?曰:陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
白話
腎熱的病人,面色黑而牙齒枯槁。黃帝問:醫論說治療痿證要獨取陽明,是什麼道理呢?岐伯說:陽明經是五臟六腑氣血匯聚的海,主管滋潤宗筋,宗筋主管約束骨骼而利於關節活動。衝脈是經脈的海,主管滲灌滋養肌肉關節,與陽明經會合於宗筋。陰經陽經總會於宗筋,再會合於氣街,而陽明經是它們的統領,都連屬於帶脈,並絡於督脈。所以陽明經虛弱就會使宗筋鬆弛,帶脈不能收引,因此腳痿弱不能活動。
原文
帝曰:治之奈何?曰:各補其榮,而通其俞,調其虛實,和其逆順,筋脈骨肉,各以其時受月,則病已矣。帝曰:善。
白話
黃帝問:如何治療呢?岐伯說:分別補益各經的滎穴,疏通各經的俞穴,調節虛實,調和逆順,筋、脈、骨、肉各根據其當旺的月份進行治療,病就會痊癒。黃帝說:講得好。
原文
《生氣通天論》曰:因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿。
白話
《生氣通天論》說:因於濕邪,頭部像被包裹一樣沉重,濕熱不消除,大筋就會縮短,小筋就會鬆弛變長,縮短成為拘攣,鬆弛成為痿弱。
原文
《本神篇》曰:精傷則骨酸痿厥,精時自下。
白話
《本神篇》說:精氣受傷就會導致骨節痠痛、痿弱、厥冷,精液時常自行遺泄。
原文
《根結篇》曰:陽明為闔,闔折則氣無所止息,而痿疾起矣。故痿疾者,取之陽明,視有餘不足,無所止息者,真氣稽留,邪氣居之也。
白話
《根結篇》說:陽明經主關閉,關閉的功能失常,則氣機沒有地方停留止息,於是痿疾就發生了。所以治療痿疾,要取陽明經,觀察其有餘或不足;氣機沒有地方停留止息,是由於真氣滯留,邪氣居留其中所致。
原文
《邪氣臟腑病形篇》曰:肺脈微緩為痿瘻偏風。脾脈緩甚為痿厥,微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。腎脈微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見。
白話
《邪氣臟腑病形篇》說:肺脈微緩的,會發生痿瘻、偏風。脾脈過於緩的,會發生痿厥;微緩的,會發生風痿,四肢不能活動,但心中明白好像沒有病一樣。腎脈微滑的,會發生骨痿,坐著不能起來,起來則眼睛看不見東西。