原文
腳氣之病,實三氣之所為也,然亦有虛實之異。又腳氣本為壅疾,古云忌用補劑。然必下元不足及陽明之氣有虧者,而後邪氣得以犯之,此其中亦有虛證。總之,凡治此者,只因證施治,則萬全也。但察其因於表者,以發散為主;因於里者,以疏利為主。外因者多寒濕,宜用溫熱;內因者多濕熱,宜用清涼。
腳氣這種病,實際上是風、寒、濕三種邪氣所造成的,但也有虛證和實證的區別。而且腳氣本來是屬於氣機壅滯的疾病,古書上說要避免使用補養的藥物。然而,一定是因為下元(腎氣)不足以及陽明之氣(腸胃之氣)虧損的人,之後邪氣才能侵犯他,這其中也是包含有虛證的。總之,凡是治療這種病,只要根據證候來用藥治療,就能夠萬無一失。只是要仔細觀察,如果病因是來自於體表,就以發散邪氣為主;病因是來自於體內,就以疏通疏導為主。外因引起的多是寒濕,適宜用溫熱的藥;內因引起的多是濕熱,適宜用清涼的藥。
原文
若元氣本虛,及病久致虛者,必當培補下元,不得以忌補之說為拘也。
如果患者元氣本來就虛弱,以及因為生病時間長了導致虛弱的人,就一定要培補下元(腎氣),不可以因為有「忌用補劑」的說法而受到拘束。
原文
一、腳氣初起,無非濕滯,如無他證兼見,而身體重著者,單宜治濕,以分利為主。凡腳膝中濕,或腰腿痠疼,重著腫痛者,宜除濕湯。不問久近乾溼,並可用。若腳膝痠軟重著,而胃氣不清,或見噫氣吞酸脹滿者,平胃散。若腳氣浮腫而兼泄瀉者,宜五苓散,或胃苓湯。
一、腳氣剛發作時,無非是濕氣停滯,如果沒有其他症狀同時出現,而只是感覺身體沉重的,就單純應該治療濕氣,以分利濕邪為主。凡是腳膝中有濕氣,或者腰腿酸痛、沉重腫痛的,適合用除濕湯。不論病情時間長短或乾濕情況,都可以使用。如果腳膝酸軟沉重,而且胃氣不清爽,或者出現打嗝、反酸、腹脹滿悶的,用平胃散。如果腳氣浮腫並且伴有腹瀉的,適合用五苓散,或胃苓湯。
原文
一、寒濕外侵致成腳氣者,十居六七,其證疼痛拘攣,惡寒清厥,脈多弦細。治宜以溫經除濕為主。是以古人治此之法,大抵熱藥多,寒藥少,故每用麻黃、川烏、桂、附、乾薑之屬。《內經》曰:濕淫於內,治以苦熱。正以烏、附、麻黃走而不守,故能通行經絡。乾薑、官桂辛甘大熱,故能助陽退陰,清濕既除,病無不愈。
一、寒濕從外侵犯而導致的腳氣,十個裡面有六七個是這樣,其症狀是疼痛、肌肉痙攣、怕冷、四肢冰冷,脈象大多是弦細。治療應該以溫通經脈、去除濕氣為主。因此古人治療這個病的方法,大多用熱性藥多,寒性藥少,所以常常使用麻黃、川烏、桂枝、附子、乾薑這一類的藥物。《內經》說:「濕氣過盛在體內,要用味苦性熱的藥物來治療。」正是因為川烏、附子、麻黃藥性走竄而不停留,所以能夠疏通運行經絡。乾薑、官桂味道辛甘,藥性大熱,所以能夠幫助陽氣、驅退陰邪,濕氣清除之後,疾病沒有不痊癒的。
原文
凡感寒濕雨水,或四氣流注,致成腳氣,腫痛不可忍者,宜雞鳴散,如神。若寒濕內侵,陽虛陰盛,胃氣不強,經氣不行,頑木浮腫,或疼痛不用者,獨活湯。若寒邪入腹,喘急疼痛,或筋急上衝悶亂,危急欲絕者,茱萸丸,或茱萸木瓜湯。若寒濕在經,血脈不和,腰腳筋骨痠軟無力,或拘攣疼痛,脈弱而澀者,酒浸牛膝丸。
凡是感受寒濕雨水,或者四季的邪氣侵襲經絡,導致的腳氣,腫痛到無法忍受的,適合用雞鳴散,效果如神。如果是寒濕向內侵犯,陽氣虛弱、陰氣偏盛,胃氣不強健,經脈之氣運行不暢,肢體麻木、浮腫,或者疼痛無法活動的,用獨活湯。如果是寒邪侵入腹部,出現喘促氣急疼痛,或者筋脈拘急向上衝逆導致心胸煩悶雜亂,病情危急好像要斷氣一樣的,用茱萸丸,或者茱萸木瓜湯。如果是寒濕停留在經脈,血脈不和暢,腰腳筋骨酸軟無力,或者肌肉拘攣疼痛,脈象弱而澀的,用酒浸牛膝丸。
原文
若寒濕壅腫,氣滯不行,或冷或痛者,立效散。若寒濕兼風者,如五積散、小續命湯皆宜用,詳具後條。
如果是寒濕導致壅塞腫脹,氣機停滯不暢,出現發冷或者疼痛的,用立效散。如果是寒濕兼夾風邪的,像五積散、小續命湯都適合使用,詳細內容寫在後面的條目。
原文
一、濕熱內蒸致成腳氣者,多因酒食不節,其證必煩熱多渴,脈見滑數,二便或多不利,治宜利濕清火為主。若濕熱下壅,足脛腫痛不消者,防己飲加減治之;或蒼朮黃柏丸,或二妙散,或加味二妙丸,俱妙。若濕熱氣壅,上衝胸腹,煩渴悶亂,頭痛口乾者,《活人》犀角散。
一、濕熱在體內蒸騰而導致的腳氣,多半是因為飲酒和飲食沒有節制,其症狀一定是心煩發熱、口渴,脈象出現滑數,大小便大多不順暢,治療應該以利濕清熱為主。如果是濕熱向下壅塞,腳踝和小腿腫脹疼痛不消退的,用防己飲加減來治療;或者用蒼朮黃柏丸,或者二妙散,或者加味二妙丸,效果都很好。如果是濕熱之氣壅塞,向上衝擊胸部和腹部,導致心煩口渴、胸悶煩亂、頭痛口乾的,用《活人書》中的犀角散。
原文
若濕熱流注經絡,肢節煩痛,肩背沉重,手足遍身疼痛熱腫者,當歸拈痛湯。若感冒暑濕,肢節疼痛,身熱口渴,小便赤澀,氣虛氣促者,清暑益氣湯。若肝腎陰虛血熱,腳瘠疼痛,行止艱難,小水不利者,續斷丸。
如果是濕熱流入侵注經絡,導致四肢關節煩熱疼痛,肩背部感覺沉重,手腳及全身疼痛且發熱腫脹的,用當歸拈痛湯。如果是感受暑濕,導致關節疼痛、身體發熱、口渴、小便顏色深紅且排尿不暢、氣虛氣短的,用清暑益氣湯。如果是肝腎陰虛、血分有熱,導致腳部瘦弱疼痛、行走困難、小便不順暢的,用續斷丸。
原文
一、腳氣有壅滯氣逆者,其證必喘滿氣急,上攻心腹,甚至危急可畏。治宜行滯降氣為主。凡腳氣上衝心腹,喘急不得眠臥者,紫蘇散、檳榔湯,或加減檳榔湯。甚者,四磨飲。若腳氣喘急、腹滿腳腫者,桑白皮散,或木通散。若腳氣臍下氣升,衝心煩悶者,木香散,或檳榔散。
一、腳氣有出現氣機壅滯逆亂的,其症狀一定是氣喘胸悶、呼吸急促,氣向上攻衝心口和腹部,甚至病情危急到令人害怕。治療應該以疏導氣滯、降逆氣為主。凡是腳氣之氣向上衝擊心腹,導致氣喘急促、無法躺下安睡的,用紫蘇散、檳榔湯,或者加減檳榔湯。病情嚴重的,用四磨飲。如果是腳氣導致氣喘急促、腹部脹滿、腳部腫脹的,用桑白皮散,或者木通散。如果是腳氣導致肚臍下有氣往上衝,衝擊心臟引起煩躁胸悶的,用木香散,或者檳榔散。
原文
若腳氣心胸壅悶,嘔逆多痰不食者,半夏散,或紫蘇湯。若浮腫,心腹痞悶,小水不利,大腹皮散。
如果是腳氣導致心胸部位堵塞悶脹,噁心嘔吐、痰多、吃不下東西的,用半夏散,或者紫蘇湯。如果是身體浮腫,心胸和腹部痞塞脹悶,小便不順暢的,用大腹皮散。
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