景岳全書

卷之十六理集·雜證謨

論證(共五條)(3)

卷之十六理集·雜證謨8
原文
腳氣之說,古所無也。自晉蘇敬始有此名。然其腫痛麻頑,即經之所謂痹也;其縱緩不收,即經之所謂痿也;其甚而上衝,即經之所謂厥逆也。逮夫後世,則有類傷寒四證,而以腳氣居其一。謂凡頭痛發熱,身痛便閉,而但見腳膝屈弱無力者,便是腳氣。此說太混,予不然之。
白話
腳氣這個說法,古代是沒有的。從晉代蘇敬才開始有這個名稱。然而它的腫脹、疼痛、麻木、頑固,就是經典中所說的痹症;它的鬆弛無力、不能收縮,就是經典中所說的痿症;它嚴重時向上衝逆,就是經典中所說的厥逆。到了後世,則有類似傷寒的四種證候,而腳氣是其中之一。他們說凡是頭痛、發熱、身體疼痛、大便不通,而且見到腳膝彎曲軟弱無力的,就是腳氣。這種說法太過混雜,我不同意。
原文
夫腳氣本水濕下壅之病,而實非陽邪外感證也,若諸證之兼見者,則或有之,若以外感之腳軟者,便認作腳氣,則淆亂意見,大不通也。茲予刪諸繁瑣,述其節要,法既無遺,庶便理會。
白話
腳氣本來是水濕向下壅塞的疾病,而實際上不是陽邪外感的證候。如果各種證候同時出現,或許有可能;但如果把外感引起的腳軟,就當作腳氣,那就混淆了觀念,非常不通。現在我刪除那些繁瑣的內容,敘述其中的要點,方法既沒有遺漏,也便於理解。
原文
一、腳氣之證,其初甚微,飲食動作,無不如故,或無他疾而忽得之,或因病後而漸得之,及其病也,則自膝至足,或見麻痹,或見冷痛,或見痿弱,或見攣急,或腫,或不腫,或日漸枯細,或蒸蒸惡熱,或洒洒惡寒,或如冰冷,或如火熱,或到底能食,或不能食,或有物如指,發自腨腸,而氣上衝心,是皆腳氣之正病也。
白話
一、腳氣的證候,初期非常輕微,飲食行動,都和平常一樣,或者沒有其他疾病而突然得到,或者因為生病之後而逐漸得到。等到發病時,則從膝蓋到腳,有的出現麻痹,有的出現冷痛,有的出現痿弱,有的出現拘攣緊急,有的腫脹,有的不腫,有的日漸枯萎細小,有的陣陣發熱怕熱,有的陣陣怕冷,有的像冰一樣冷,有的像火一樣熱,有的始終能進食,有的不能進食,有的有像手指一樣的東西,從小腿肚發出,而氣向上衝擊心臟,這些都是腳氣的主要病症。
原文
其有為發熱頭痛,寒熱往來,或腹內作痛,或見飲食則嘔吐,或惡聞食氣,或不欲見明,或語言錯亂,精神昏憒,是皆腳氣之兼證也。大抵此證有緩急:緩者,其來漸,或二三月而日甚;急者,其來速,或一二日而即起。治之若緩,恐其氣上衝心,亦能殺人。
白話
其中有的出現發熱頭痛,寒熱往來,或者腹內疼痛,或者見到飲食就嘔吐,或者厭惡聞到食物的氣味,或者不喜歡光亮,或者言語錯亂,精神昏沉,這些都是腳氣的兼證。大致上這個證候有緩慢和急迫之分:緩慢的,它來得漸進,或者兩三個月而一天天加重;急迫的,它來得快,或者一兩天就立即發作。治療如果延緩,恐怕它的氣向上衝擊心臟,也能殺人。
原文
一、腳氣之因有二:一則自外而感,一則自內而致也。自外而感者,以陰寒水濕雨霧之氣,或坐臥濕地,致令濕邪襲人皮肉筋脈。而凡清濕襲虛,則病始於下,致為腿足之病,此外因也。自內而致者,以肥甘過度,酒醴無節,或多食乳酪濕熱等物,致令熱壅下焦,走注足脛,而日漸腫痛,或上連手節者,此內因也。
白話
一、腳氣的原因有兩種:一種是從外部感受,一種是從內部產生。從外部感受的,是因為陰寒、水濕、雨霧之氣,或者坐臥在潮濕的地方,導致濕邪侵襲人的皮膚、肌肉、筋脈。凡是清濕侵襲虛弱之處,則疾病從下部開始,導致腿腳的疾病,這是外因。從內部產生的,是因為肥甘厚味過度,飲酒沒有節制,或者多吃乳酪、濕熱等食物,導致熱邪壅塞在下焦,流竄到腳脛,而日漸腫痛,或者向上連及手關節的,這是內因。
原文
然在古人,謂南方卑濕,病多外因,北方嗜酒酪,病多內因,此固一說;然北方亦有寒濕,南方豈少酒濕,此固不必分南北。其或內或外,凡受邪氣,有病始於足,而漸致他證者,即腳氣之謂也,必察其因而治之,則自無失矣。
白話
然而在古人,認為南方地勢低濕,疾病多屬外因;北方喜歡飲酒吃乳酪,疾病多屬內因,這固然是一種說法;但是北方也有寒濕,南方難道就缺少酒濕嗎?所以本來不必區分南北。無論是內因還是外因,凡是感受邪氣,疾病從腳開始,而逐漸導致其他證候的,就是所謂的腳氣。必須審察它的原因來治療,自然就不會有失誤了。
原文
一、方書以腫為濕腳氣,不腫者為乾腳氣。濕者,宜除濕。乾者,宜行氣。
白話
一、方書把腫脹的稱為濕腳氣,不腫脹的稱為乾腳氣。濕腳氣,適宜去除濕氣。乾腳氣,適宜運行氣機。
原文
一、陳無擇曰:腳氣不專主一氣,亦不專在一經,兼有雜生諸病,未易分別,須尋經絡之陰陽,再察脈息之虛實,以為治也。凡自汗、走注者,為風勝。無汗、攣急、掣痛者,為寒勝。腫滿重著為濕勝。煩渴燥熱為暑勝。若四氣兼中者,但察其多者為勝,分其表裡,以施治也。
白話
一、陳無擇說:腳氣不單獨主一種氣,也不單獨在一條經絡,兼有混雜產生的各種疾病,不容易分別。必須尋找經絡的陰陽,再審察脈搏的虛實,來進行治療。凡是自汗、疼痛遊走不定的,是風邪偏勝。無汗、拘攣緊急、牽引疼痛的,是寒邪偏勝。腫脹滿悶、沉重黏著的,是濕邪偏勝。煩渴、燥熱的,是暑邪偏勝。如果四種氣兼雜侵襲的,只要觀察哪一種偏多就是偏勝,區分它的表裡,來施行治療。