原文
一、濕熱證,必其證多煩渴,小水赤澀,大便秘結,脈見洪滑、實數者,方是熱證,治宜清利。如熱甚者,宜以清火為主,而佐以分利;熱微者,宜以分利為主,而佐以清火,如四苓散、小分清飲,或大分清飲、茵陳飲之類,皆可擇而用之。如果濕熱之甚,或元氣無損而兼秘結不通者,方可或行推蕩。若無實結等證,則不宜妄行攻擊。
一、濕熱證,必定是病人的症狀多有煩渴、小便黃赤澀痛、大便祕結,脈象呈現洪滑、實數的,才是熱證,治療適宜用清熱利濕的方法。如果熱勢較重的,應當以清熱瀉火為主,再輔以分利水濕;熱勢輕微的,則應以分利水濕為主,再輔以清熱瀉火,例如四苓散、小分清飲,或者大分清飲、茵陳飲之類的方劑,都可以選擇使用。如果濕熱非常嚴重,或者元氣沒有受損卻兼有祕結不通的,才可以考慮使用推盪通下的方法。如果沒有實質性的積滯等證候,就不適合胡亂使用攻伐的療法。
原文
一、寒濕證,凡諸病濕而全無熱脈熱證者,便多寒濕之屬。蓋水之流濕,本緣同氣,惟濕中有火,則濕熱熏蒸,而停郁為熱。濕中無火,則濕氣不化,而流聚為寒。故凡病內濕等證者,多屬氣虛之人。氣屬陽,陽虛則寒從中生,寒生則濕氣留之。此陰陽之性,理出自然,有不必外中於濕而後為之濕也。
一、寒濕證,凡是各種因濕致病而完全沒有熱象的脈象與症狀的,大多都屬於寒濕這一類。這是因為水濕的流動停聚,本來就源於同類氣質的相互感應,只有在濕邪中夾雜火熱,才會濕熱熏蒸,停聚鬱結而化為熱證。濕邪中如果沒有火熱,那麼濕氣就無法化解,反而會流動凝聚而成為寒證。所以凡是患有內濕等病證的人,大多屬於氣虛的體質。氣屬於陽,陽氣虛弱時,寒氣就會從體內產生,寒氣產生後,濕氣就會隨之停留。這是陰陽本身的特性,道理出自自然,不一定非要由外部感受濕邪之後才會形成濕病。
原文
此之變病,惟腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐等證多有之。病之微者,宜溫、宜利、宜燥。如五苓散、平胃散、滲濕湯、六味地黃丸之類是也;病之甚者,必用溫補,俟陽氣漸復,則陰邪始退。如八味丸、理中湯、聖朮煎,或佐關煎、胃關煎、薛氏加減《金匱》腎氣湯之類,皆當隨證加減用之。
由此變化而生的疾病,只有腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐等證候比較多見。病情輕微的,適宜用溫陽、利濕、燥濕的方法,例如五苓散、平胃散、滲濕湯、六味地黃丸這類方劑;病情嚴重的,必須使用溫補的方法,等到陽氣逐漸恢復,那麼陰寒之邪才會開始退去,例如八味丸、理中湯、聖朮煎,或者佐關煎、胃關煎、薛氏加減《金匱》腎氣湯這類方劑,都應當根據具體證候加減使用。
原文
一、寒濕之氣中於外者,此與內生之濕自有不同,宜溫而兼散。如五積散、平胃散、加味五苓散、不換金正氣散之類主之。
一、寒濕之邪侵襲人體外部而導致的疾病,這與體內自行產生的濕邪自然有所不同,治療適宜用溫陽同時兼以疏散的方法,例如五積散、平胃散、加味五苓散、不換金正氣散之類的方劑為主來治療。
原文
一、寒濕之證,凡氣令陰寒,及陽氣不足之人,多有其證。而丹溪謂六氣之中,濕熱為病者,十居八九,亦言之過矣。
一、寒濕的證候,凡是遇到氣候陰冷,以及陽氣不足的人,大多會出現這種證候。而朱丹溪說,在六氣之中,濕熱引發疾病的,佔了十分之八九,這樣的說法也未免過頭了。
原文
一、治濕之法,凡濕從外入者,汗散之。濕在上者,亦宜微汗之。濕在中下二焦,宜疏利二便,或單用淡滲以利小便。
一、治療濕邪的方法,凡是濕邪從體表侵入的,就用發汗的方法來驅散它。濕邪停留在人體上部的,也適合用微微發汗的方法。濕邪停留在中焦和下焦的,適合用疏通疏導大小便的方法,或者單獨使用淡味滲濕的藥物來通利小便。
原文
一、治濕之法,古人云宜理脾、清熱、利小便為上。故曰治濕不利小便,非其治也,此固然矣。然濕熱之證,多宜清利;寒濕之證,多不宜利也。何也?蓋凡濕而兼寒者,未有不由陽氣之虛,而利多傷氣,則陽必更虛,能無害乎?但微寒微虛者,即溫而利之,自無不可。若大寒大虛者,則必不宜利。
一、治療濕邪的方法,古人說應當以調理脾臟、清熱、通利小便為上策。所以說治療濕證而不通利小便,就不是正確的治療方法,這話固然是對的。然而濕熱的證候,大多適合清熱利濕;寒濕的證候,大多就不適合利小便了。這是為什麼呢?凡是濕邪兼有寒邪的,沒有不是由於陽氣虛弱引起的,而利小便的藥物大多會損傷正氣,那麼陽氣必定會更加虛弱,這樣能沒有危害嗎?只是對於輕微的寒證和虛證,用溫陽藥同時兼用利濕藥,自然沒有不可以的。如果是嚴重的寒證和虛證,那就一定不適合用利小便的方法。
原文
此寒濕之證,有所當忌者也。再若濕熱之證,亦有忌利者,以濕熱傷陰者也。陰氣既傷,而複利之,則邪濕未清,而精血已耗。如汗多而渴,熱燥而煩,小水乾赤,中氣不足,溲便如膏之類,切勿利之。以致重損津液,害必甚矣。故凡治陽虛者,只宜補陽,陽勝則燥,而陰濕自退。
這是寒濕證中,有些情況應當忌用利小便法的原因。再說濕熱證,也有忌用利小便法的情況,這是因為濕熱會損傷陰液。陰氣既然已經受損,卻又再用利小便的藥物,那麼濕邪尚未清除,而人體的精血已經耗傷了。例如汗出多而口渴,發熱乾燥而煩躁,小便黃赤短少,中氣不足,小便渾濁如膏脂之類的情況,千萬不可用利小便的藥物,以免進一步損害體內的津液,造成的危害必定會很嚴重。所以凡是治療陽虛的病人,只適合補益陽氣,陽氣強盛了就能夠燥濕,那麼陰寒水濕自然就會消退。
原文
陰虛者,只宜壯水,真水既行,則邪濕自無所容矣。此陰陽二證。俱有不宜利者,不可不察。
陰虛的病人,只適合滋養陰液,補益腎水,腎水充足運行通暢之後,那麼邪濕自然就沒有容身之處了。這就是陰虛和陽虛這兩種證候,都有不適合用利小便法的情況,不能不仔細審察。
原文
一、濕證之見,凡黃疸、腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐、痹痛、淋秘之類,皆有濕證。當於各門詳察治之。
一、濕證的表現,凡是黃疸、腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐、痹痛、淋證、祕結這一類的疾病,都可能夾雜濕證。應當在各個相關的門類中詳細審察來進行治療。
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