景岳全書

卷之三十一貫集·雜證謨

述古治(共七條)(1)

卷之三十一貫集·雜證謨10
原文
龐安常云:有陰水不足,陰火上升,肺受火邪,不得清肅下行,由是津液凝濁,生痰不生血者。此當以潤劑,如麥門冬、地黃、枸杞之屬滋其陰,使上逆之火,得返其宅,則痰自清矣。投以二陳,立見其殆。有腎虛不能納氣歸原,原出而不納則積,積不散則痰生焉,八味丸主之。
白話
龐安常說:有陰水不足,陰火上升,肺受到火邪,不能清肅下行,因此津液凝結混濁,產生痰而不生血的情況。這種情況應當用滋潤的方劑,例如麥門冬、地黃、枸杞之類的藥物滋養其陰,使上逆的火能夠返回它的住所,那麼痰自然就清除了。如果使用二陳湯,很快就會見到危險。有腎虛不能納氣歸原,氣從原出來而不納入就會積聚,積聚不散就會產生痰,用八味丸主治。
原文
吳茭山《諸證辨疑》云:八味丸,治痰之本也。
白話
吳茭山《諸證辨疑》說:八味丸,是治療痰的根本。
原文
許學士用蒼朮治痰成窠囊一邊行,極妙。痰挾瘀血,遂成窠囊。
白話
許學士用蒼朮治療痰形成窠囊(像窩囊一樣的痰塊)並向一邊運行,非常巧妙。痰挾帶瘀血,於是形成窠囊。
原文
朱丹溪曰:脾虛者,宜清中氣以運痰降下,二陳湯加白朮之類,兼用升麻提起。二陳湯,一身之痰都治管。如要下行,加引下藥,在上加引上藥。凡人身上中下有塊者多是痰,問其平日好食何物,吐下後方用藥。
白話
朱丹溪說:脾虛的人,應當清中氣以運化痰並降下,用二陳湯加白朮之類,同時用升麻提升。二陳湯,全身的痰都能治療管理。如果要向下行,加入引導下行的藥;在上部,加入引導上行的藥。凡是人身上中下有塊狀物的多半是痰,詢問他平日喜歡吃什麼東西,吐下之後再用藥。
原文
王節齋曰:痰生於脾胃,宜實脾燥濕。又隨氣而升,宜順氣為先,分導次之。又氣升屬火,順氣在於降火。熱痰則清之,濕痰則燥之,風痰則散之,郁痰則開之,頑痰則軟之,食痰則消之,在上者,吐之。在中者,下之。又中氣虛者,宜固中氣以運痰。若攻之太重,則胃氣虛而痰愈甚矣。
白話
王節齋說:痰產生於脾胃,應當健脾燥濕。又隨氣而上升,應當以順氣為先,分導其次。又氣上升屬於火,順氣在於降火。熱痰就清熱,濕痰就燥濕,風痰就疏散,鬱痰就開鬱,頑痰就軟堅,食痰就消導,在上部的,用吐法。在中部的,用下法。又中氣虛的人,應當鞏固中氣以運化痰。如果攻伐太重,就會胃氣虛而痰更加嚴重了。
原文
薛立齋曰:凡痰證飲食少思,或胸膈不利者,此中氣虛弱也,宜用補中益氣為主,中氣既健,其痰自運化。若腎氣虧損,津液難降,敗濁為痰者,乃真臟之病,宜用六味地黃丸為主。腎氣既壯,津液清化,而何痰之有哉。亦有因脾胃虧損,中焦氣虛,不能運化而為痰者;亦有因峻厲過度,脾氣愈虛,不能運化津液,凝滯而為痰者,凡此皆當健脾胃為主。
白話
薛立齋說:凡是痰證飲食不思,或胸膈不舒暢的,這是中氣虛弱,應當以補中益氣為主,中氣健旺之後,痰自然運化。如果腎氣虧損,津液難以下降,敗濁化為痰的,這是真臟的病,應當以六味地黃丸為主。腎氣強壯之後,津液清化,哪裡還有痰呢?也有因為脾胃虧損,中焦氣虛,不能運化而成為痰的;也有因為峻厲藥物過度,脾氣更加虛弱,不能運化津液,凝滯而成為痰的,凡是這些都應當以健脾胃為主。
原文
又曰:痰者,脾胃之津液,或為飲食所傷,或為七情六淫所擾,故氣壅痰聚。蓋脾為統血行氣之經,氣血俱盛,何痰之有?皆由過思與飲食所傷,損其經絡,脾血既虛,胃氣獨盛,是以濕因氣化,故多痰也。遊行周身,無所不至,痰氣既盛,客必勝主,或奪於脾之大絡之氣,則倏然仆地者,此痰厥也。升於肺,則喘急咳嗽。
白話
又說:痰,是脾胃的津液,或者被飲食所傷,或者被七情六淫所擾,所以氣機壅滯痰液聚集。大概脾是統血行氣的經脈,氣血都旺盛,哪裡會有痰?都是由於過度思慮和飲食所傷,損傷其經絡,脾血已經虛弱,胃氣獨自旺盛,因此濕氣因氣化而生,所以多痰。痰遊行全身,無所不到,痰氣已經旺盛,客氣必然勝過主氣,或者奪取脾之大絡的氣,就會突然仆倒在地,這是痰厥。痰上升到肺,就會喘息急促咳嗽。
原文
迷於心,則怔忡恍惚。走於肝,則眩暈不仁,脅肋脹痛。關於腎,不哈而多痰唾。留於胃脘,則嘔瀉而作寒熱。注於胸,則咽痛不利,眉稜骨痛。入於腸,則漉漉有聲,散則有聲,聚則不利。若脾氣虛弱,不能消濕,宜用補中益氣湯加茯苓、半夏。若因脾氣虛弱,濕熱所致,宜用東垣清燥湯。
白話
迷亂於心,就會心悸怔忡、精神恍惚。走到肝,就會眩暈麻木不仁,脅肋脹痛。關係到腎,就會不哈氣而多痰唾。留滯在胃脘,就會嘔吐腹瀉而發作寒熱。注入胸中,就會咽喉疼痛不利,眉稜骨痛。進入腸中,就會漉漉有聲,散開就有聲音,聚集就不通利。如果脾氣虛弱,不能消除濕氣,應當用補中益氣湯加茯苓、半夏。如果因為脾氣虛弱,濕熱所致,應當用東垣清燥湯。
原文
若胃氣虛弱,寒痰凝滯者,宜用人參理中湯。若脾胃虛寒而痰凝滯者,宜用理中化痰丸。若脾虛不能運化,而痰滯氣逆,宜用六君子加木香。若脾胃虛弱而肝木乘侮,宜用六君子加柴胡。若肺氣虛弱,不能清化而有痰者,宜六君子加桔梗。頭痛,宜用半夏白朮天麻湯。若脾腎虛弱,寒邪所乘,以致頭痛,宜用附子細辛湯。
白話
如果胃氣虛弱,寒痰凝滯的,應當用人參理中湯。如果脾胃虛寒而痰凝滯的,應當用理中化痰丸。如果脾虛不能運化,而痰滯氣逆,應當用六君子加木香。如果脾胃虛弱而肝木乘侮,應當用六君子加柴胡。如果肺氣虛弱,不能清化而有痰的,應當用六君子加桔梗。頭痛,應當用半夏白朮天麻湯。如果脾腎虛弱,寒邪所乘,以致頭痛,應當用附子細辛湯。
原文
又曰:凡治風痰,若肺經風熱而生痰者,宜用金沸草散。若風火相搏,肝經風熱熾盛而生痰者,宜用牛黃抱龍丸,或牛黃清心丸。若肝經血燥而生痰者,宜六味地黃丸。若熱盛制金,不能平木而生痰者,宜柴胡梔子散。若中氣虛弱,不能運化而生痰者,宜六君柴胡、鉤藤。若腎虛陰火炎上,宜六味丸。
白話
又說:凡是治療風痰,如果肺經風熱而生痰的,應當用金沸草散。如果風火相搏,肝經風熱熾盛而生痰的,應當用牛黃抱龍丸,或牛黃清心丸。如果肝經血燥而生痰的,應當用六味地黃丸。如果熱盛制約肺金,不能平抑肝木而生痰的,應當用柴胡梔子散。如果中氣虛弱,不能運化而生痰的,應當用六君子湯加柴胡、鉤藤。如果腎虛陰火炎上,應當用六味丸。