景岳全書

卷之十一從集·雜證謨

論治(共七條)(17)

卷之十一從集·雜證謨8
原文
一、脾胃之痰,有虛有實。凡脾土濕勝,或飲食過度,別無虛證而生痰者,此乃脾家本病,但去其濕滯而痰自清,宜二陳湯為主治,或六安煎、橘皮半夏湯、平胃散、潤下丸、滾痰丸之類,皆可擇而用之。若胃寒生痰而兼脹滿者,宜和胃二陳煎、或兼嘔吐而痛者,宜神香散。
白話
一、脾胃的痰,有虛證也有實證。凡是脾土濕氣過盛,或者飲食過度,沒有其他虛證而產生痰的,這是脾臟本身的疾病,只要去除濕氣停滯,痰自然就會清除,適合以二陳湯作為主治方劑,或者六安煎、橘皮半夏湯、平胃散、潤下丸、滾痰丸這類的藥方,都可以選擇使用。如果胃寒生痰並且兼有脹滿的,適合用和胃二陳煎;或者兼有嘔吐而且疼痛的,適合用神香散。
原文
或為飲食所致,宜加麥芽、神麯、山楂、枳實之類。然脾胃不虛,則雖生痰飲,不過微有留滯,亦必不多,且無大害,惟脾虛飲食不能消化而作痰者,其變最多。但當調理脾胃,使其氣強,則自無食積之患。而痰飲即皆血氣矣。若脾氣微虛,不能制濕,或不能運化而為痰者,其證必食減神倦,或兼痞悶等證,宜六君子湯,或五味異功散之類主之,金水六君煎亦妙。若微虛兼寒者,宜苓朮二陳煎主之。
白話
或者是由於飲食所引起的,應該加入麥芽、神麯、山楂、枳實這類的藥材。然而脾胃如果不虛,雖然會產生痰飲,也不過是稍微有留滯,量一定不會多,而且沒有大害。只有脾虛、飲食不能消化而變成痰的,它的變化最多。只應當調理脾胃,使脾胃之氣強健,自然就沒有食積的禍患,而痰飲也就都轉化為血氣了。如果脾氣稍微虛弱,不能制約濕氣,或者不能運化而成為痰,其症狀必定是食慾減退、精神疲倦,或者兼有痞塞悶脹等症狀,適合用六君子湯,或者五味異功散這類的方劑主治,金水六君煎也很好。如果稍微虛弱兼有寒的,適合用苓朮二陳煎主治。
原文
若脾氣大虛,或兼胃寒嘔惡而多痰者,宜六味異功煎、溫胃飲、理中湯、聖朮煎之類主之。又有勞倦本以傷脾,而疲極又傷肝腎。脾氣傷則飲食減少,或見噁心;肝腎傷則水液妄行,或痰飲起自臍下,直衝而上。此脾腎俱傷,命門土母之病也。雖八味地黃丸乃其正治,然無如理陰煎,其效更如神也,或加白朮、陳皮亦可。
白話
如果脾氣嚴重虛弱,或者兼有胃寒、噁心嘔吐而且痰多的,適合用六味異功煎、溫胃飲、理中湯、聖朮煎這類的方劑主治。又有勞累倦怠本來就會損傷脾臟,而疲憊至極又會損傷肝腎。脾氣受傷就會飲食減少,或者出現噁心;肝腎受傷就會水液運行紊亂,或者痰飲從肚臍下方產生,向上直衝。這是脾腎都受損傷,命門(腎陽)與脾土(土母)的疾病。雖然八味地黃丸是它的正治方劑,但不如理陰煎,它的效果更為神奇,或者加入白朮、陳皮也可以。
原文
一、腎經之痰,水泛為痰者也,無非虛證。有以腫脹而生痰者,此水入脾經,謂之反克,臟平者,宜六味地黃丸、左歸飲之類主之;臟寒者,宜理陰煎、加減《金匱》腎氣丸、八味地黃丸之類主之。其或但宜溫燥者,則單助脾經,亦能化濕,惟六味異功煎及理中湯、聖朮煎俱可酌用。
白話
一、腎經的痰,是水液氾濫形成的痰,沒有不是虛證的。有因為腫脹而產生痰的,這是水液侵入脾經,稱為反克(水反侮土),臟氣平和的人,適合用六味地黃丸、左歸飲之類的方劑主治;臟氣虛寒的人,適合用理陰煎、加減《金匱》腎氣丸、八味地黃丸之類的方劑主治。其中如果只適合用溫燥藥的,就單獨補助脾經,也能夠化解濕氣,只有六味異功煎以及理中湯、聖朮煎都可以斟酌使用。
原文
有以虛損而生痰者,此水虧金涸,精不化氣,氣不化精而然,使不養陰以濟陽,則水氣不充,痰終不化,水不歸源,痰必不寧,宜以左歸、右歸、六味、八味等丸,酌其寒熱而用之。若陰火乘肺,津液乾枯,或喉痛,或煩熱,或喜冷,或便實,必察其真有火邪,而痰嗽不已者,宜四陰煎、一陰煎之類加減主之;若火本非真,則但宜純補,庶保萬全也。
白話
有因為虛損而產生痰的,這是因為腎水虧虛、肺金乾涸,精不能轉化為氣,氣不能轉化為精才這樣的。假如不滋養陰液來資助陽氣,那麼水氣就不充足,痰始終不能化解;水氣不回歸本源,痰必定不得安寧。適合用左歸丸、右歸丸、六味地黃丸、八味地黃丸這類的藥丸,根據其寒熱情況來使用。如果陰火侵犯肺臟,導致津液乾枯,或者喉嚨痛,或者煩躁發熱,或者喜歡冷飲,或者大便乾結,必須觀察其確實有火邪,而且咳嗽痰多不停的,適合用四陰煎、一陰煎這類的方劑加減主治;如果火邪本來就不是真實的,那麼只應該純粹補益,或許可以保證萬全。
原文
一、風寒之痰,以邪自皮毛內襲於肺,肺氣不清,乃致生痰,是即傷寒之類。但從辛散,其痰自愈。宜六安煎、二陳湯,甚者,小青龍湯之類主之。其有風寒外襲,內兼火邪者,亦可兼用黃芩。若血氣兼虛者,不得單用消耗,宜金水六君煎主之。若傷寒見風而兼發熱嗽痰者,宜柴陳煎主之,或金水六君煎加柴胡亦妙。
白話
一、風寒引起的痰,是因為邪氣從皮毛侵入體內,影響到肺臟,肺氣不清,於是產生痰,這就屬於傷寒這一類。只要用辛味發散的藥物,痰自然就會痊癒。適合用六安煎、二陳湯,嚴重的,用小青龍湯這類的方劑主治。如果有風寒從外部侵襲,體內兼有火邪的,也可以兼用黃芩。如果血氣同時虛弱的,不能單獨使用消耗性的藥物,適合用金水六君煎主治。如果傷寒感受風邪並且兼有發熱、咳嗽、痰多的,適合用柴陳煎主治,或者金水六君煎加入柴胡也很好。
原文
一、中風之痰,本非外感,悉由脾腎虛敗所致,治痰之法,詳載非風門,當與此互察之。
白話
一、中風引起的痰,本來不是外感病,全部是由於脾腎虛弱衰敗所導致的,治療痰的方法,詳細記載在「非風門」中,應當與此處互相參考查看。
原文
一、治痰當分緩急。凡非風等證,其有痰涎壅盛,閉塞上焦,而藥食不能進者。此不得不先治其痰,以開清道。若痰之甚者,惟用吐法為最妙。若痰氣不甚,食飲可進,便當從緩,求其本而治之,不宜妄行攻擊。或但以六安煎、二陳湯、潤下丸、橘皮半夏湯之類,調之為宜。
白話
一、治療痰應當區分緩急。凡是像非風這類的證候,如果有痰涎壅塞旺盛,阻塞上焦,導致藥物和食物都無法進入口中的情況。這時不得不先治療其痰,來打開清竅通道。如果痰很嚴重的,只有使用催吐法最為巧妙。如果痰氣不嚴重,飲食可以進食,就應當從緩處理,探求其根本原因來治療,不宜胡亂使用攻伐的方法。或者只用六安煎、二陳湯、潤下丸、橘皮半夏湯這類的方劑來調理,是比較適宜的。