原文
便血之與腸澼，本非同類。蓋便血者，大便多實而血自下也；腸澼者，因瀉痢而見膿血，即痢疾也。觀《內經》曰：食飲不節，起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。此可見腸澼之因飧泄，自與便血不同，而治亦有異。且便血有夙疾，而腸澼惟新邪，尤為易辨。
便血與腸澼，本來就不是同一類疾病。便血是指大便多數時候是乾硬的，同時血液自行排出；腸澼則是由於腹瀉痢疾而出現膿血，也就是痢疾。觀察《內經》說：飲食沒有節制，起居不按時的人，陰邪會侵犯他。陰邪侵犯就會進入五臟，進入五臟就會導致腹部脹滿閉塞，在下則表現為完穀不化的腹瀉，久而久之就成為腸澼。由此可見腸澼是因完穀不化的腹瀉而起，自然與便血不同，治療方法也有差異。而且便血有舊病根的，而腸澼只是新感受的邪氣，尤其容易分辨。
原文
今諸書以此類言者，皆誤也。茲列便血證治於此，而腸澼之義則在痢疾門。故凡臨此證者，必須詳察大便之燥泄何如，庶不致疑似誤認之謬。然多酒之人，必多溏泄，亦多便血，是又不可因泄而作腸澼也。
現在許多醫書將這類疾病混為一談，都是錯誤的。因此在此列出便血的證候與治法，而腸澼的內容則在痢疾篇。所以凡是遇到這類證候的人，必須仔細審察大便是乾燥還是稀溏，才不至於因症狀相似而產生誤認的錯誤。然而經常喝酒的人，必定多見稀溏腹瀉，也常常伴有便血，這又不能因為腹瀉就當作腸澼來治療。
原文
一、大便下血，多由腸胃之火。蓋大腸小腸皆屬於胃也。但血在便前者，其來近，近者，或在廣腸，或在肛門；血在便後者，其來遠。遠者，或在小腸，或在於胃。雖血之妄行，由火者多，然未必盡由於火也。故於火證之處，則有脾胃陽虛而不能統血者，有氣陷而血亦陷者，有病久滑泄而血因以動者，有風邪結於陰分而為便血者。大都有火者多因血熱。
一、大便出血，大多是由於腸胃有火。因為大腸和小腸都歸屬於胃。但是血液在糞便前面排出，表示出血位置靠近肛門，靠近的，可能在直腸，或在肛門；血液在糞便後面排出，表示出血位置較遠。較遠的，可能在小腸，或者在胃。雖然血液妄行，因火導致的居多，然而未必全部都是由火引起的。所以在有火證的情況下，也有脾胃陽虛而不能統攝血液的，有中氣下陷而血液也隨之下陷的，有病久滑泄而血液因此動搖的，有風邪凝結在陰分而導致便血的。大體上，有火的多是因血熱所致。
沒有火的則多因虛弱滑脫所致。所以治療血症，只須知道虛實的關鍵要點。
原文
一、下血因火者，宜清熱為主，惟約營煎最佳，次以地榆散、槐花散、黃連丸、槐角丸之類主之。若熱在脾胃小腸之間，而火之甚者，宜抽薪飲、黃連解毒湯之類主之。若素以腸臟多火，而遠年近日臟毒下血久不能愈者，宜臟連丸、豬臟丸主之。若大腸風熱而血不止者，宜防風黃芩丸主之。
一、因火而導致的便血，適宜以清熱為主，其中約營煎最好，其次用藥地榆散、槐花散、黃連丸、槐角丸之類。如果熱在脾胃與小腸之間，而且火勢很盛，適宜用抽薪飲、黃連解毒湯之類。如果平素腸臟多火，而無論是多年或近日的臟毒下血，久久不能痊癒，適宜用臟連丸、豬臟丸。如果大腸有風熱而出血不止，適宜用防風黃芩丸。
原文
一、酒毒濕熱結蓄大腸下血者，宜約營煎、聚金丸，或槐角丸之類主之。若但以寒濕而無火下血者，宜二術煎，或四君子湯主之，或葛花解酲湯亦佳。
一、因酒毒濕熱凝結積蓄在大腸而導致便血的，適宜用約營煎、聚金丸，或槐角丸之類。如果只是因為寒濕而沒有火導致的便血，適宜用二術煎，或四君子湯，或葛花解酲湯也不錯。
原文
一、脾胃氣虛而大便下血者，其血不甚鮮紅，或紫色，或黑色，此陽敗而然，故多無熱證。而或見噁心嘔吐。蓋脾統血，脾氣虛則不能收攝，脾化血，脾氣虛則不能運化，是皆血無所主。因而脫陷妄行，速宜溫補脾胃，以壽脾煎、理中湯、養中煎、歸脾湯，或十全大補湯之類主之。
一、脾胃氣虛而導致大便出血的，血色不怎麼鮮紅，有時是紫色，有時是黑色，這是陽氣衰敗所致，所以大多沒有熱證。有時會出現噁心嘔吐。因為脾統攝血液，脾氣虛就不能收攝；脾化生血液，脾氣虛就不能運化，這些都會導致血液沒有所主。因而血液脫陷妄行，應當趕快溫補脾胃，用壽脾煎、理中湯、養中煎、歸脾湯，或十全大補湯之類來治療。
原文
一、氣陷不舉而血不止者，宜補中益氣湯，或壽脾煎、歸脾湯主之。若微陷而兼火者，宜東垣加減四物湯主之。若氣大虛而大陷者，宜舉元煎主之。
一、中氣下陷不能升舉而導致出血不止的，適宜用補中益氣湯，或壽脾煎、歸脾湯來治療。如果稍微下陷而兼有火的，適宜用東垣加減四物湯來治療。如果氣非常虛弱而嚴重下陷的，適宜用舉元煎來治療。
原文
一、血滑不止者，或因病久而滑，或因年衰而滑，或因氣虛而滑，或因誤用攻擊，以致氣陷而滑。凡動血之初，多由於火。及火邪既衰而仍有不能止者，非虛即滑也。凡此之類，皆當以固澀為主，宜勝金丸、香梅丸之類主之。然血滑不止者，多由氣虛，宜以人參湯送之尤妙。
一、出血滑脫不止的，有的是因為病久導致滑脫，有的是因為年老體衰導致滑脫，有的是因為氣虛導致滑脫，有的是因為誤用攻伐藥物，導致氣陷而滑脫。凡是開始動血的時候，大多是由於火邪。等到火邪衰退後仍然有出血不能止住的，不是虛就是滑脫。凡是這類情況，都應當以固澀收斂為主，適宜用勝金丸、香梅丸之類。然而出血滑脫不止的，大多是由於氣虛，用人參湯送服這些藥尤其好。
原文
或以補中益氣湯、歸脾湯、舉元煎、理中湯加烏梅、文蛤、五味子之類主之。若滑甚不能止者，惟玉關丸最佳。
或者用補中益氣湯、歸脾湯、舉元煎、理中湯加入烏梅、文蛤、五味子之類來治療。如果滑脫嚴重無法止住的，只有玉關丸效果最好。
原文
一、結陰便血者，以風寒之邪結於陰分而然，此非傷寒之比，蓋邪在五臟留而不去，是謂之結陰。邪內結不得外行，則病歸血分，故為便血。經曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，正此之謂。此宜外灸中脘、氣海、三里以散風邪，內以平胃地榆湯溫散之劑主之。
一、結陰導致的便血，是因為風寒邪氣凝結在陰分所致，這不能與傷寒相比，因為邪氣停留在五臟不能去除，這就叫做結陰。邪氣在體內凝結不能向外發散，那麼疾病就會歸屬於血分，所以導致便血。經書說：邪氣結於陰分，便血一升，再次凝結便血二升，第三次凝結便血三升，說的就是這個道理。這種情況適合在體外灸中脘、氣海、足三里來驅散風邪，在體內用平胃地榆湯這類溫散之劑來治療。
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