景岳全書

卷之三十貫集·雜證謨

咳血論治(共二條)

卷之三十貫集·雜證謨4
原文
凡咳血嗽血者,諸家皆言其出於肺;咯血唾血者,皆言其出於腎。是豈足以盡之?而不知咳、嗽、咯、唾等血,無不有關於腎也。何也?蓋腎脈從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本,其支者從肺出絡心,注胸中,此肺腎相聯而病則俱病矣。且血本精類,而腎主五液。故凡病血者,雖有五臟之辨,然無不由於水虧。
白話
凡是咳血、嗽血的,各醫家都說它們出自於肺;咯血、唾血的,都說它們出自於腎。這難道足以概括全部嗎?卻不知道咳、嗽、咯、唾等出血症狀,沒有不與腎有關的。為什麼呢?因為腎的經脈從腎向上穿過肝和膈膜,進入肺中,沿著喉嚨,挾行於舌根,它的支脈從肺出來聯絡心臟,輸注於胸中,這是肺與腎相互聯繫,而一旦發病就會同時發病。況且血液本來就屬於精液一類,而腎主管五種液體。所以凡是患有出血病症的,雖然有五臟的區別,然而沒有不是由於水液虧虛的。
原文
水虧則火盛,火盛則刑金,金病則肺燥,肺燥則絡傷而嗽血,液涸而成痰。此其病標固在肺,而病本則在腎也。苟欲舍腎而治血,終非治之善者。第腎中自有水火,水虛本不能滋養,火虛尤不能化生,有善窺水火之微者,則洞垣之目無過是矣。
白話
水液虧虛就會導致火氣旺盛,火氣旺盛就會克制肺金,肺金生病就會使肺乾燥,肺乾燥就會使血絡受損而導致咳嗽出血,津液枯竭而形成痰。這種病症的標象雖然在肺,但病的根本則在腎。如果打算捨棄腎來治療出血,終究不是善於治療的方法。只是腎中自有水火,水虛本來就不能滋養,火虛尤其不能化生,有善於觀察水火細微變化的人,那麼如同能透視牆壁般的洞察力也不過如此了。
原文
一、咳血、嗽血,皆從肺竅中出,雖若同類,而實有不同也。蓋咳血者少痰,其出較難;嗽血者多痰,其出較易。咳而少痰者,水竭於下,液涸於上也,亦名干嗽。嗽而多痰者,水泛於上,血化為痰也,亦謂之白血。此二者之治,雖皆宜壯水補陰,凡一陰煎、四陰煎、六味地黃湯、麥門冬湯、天門冬丸、貝母丸之類,皆必用之藥也。
白話
一、咳血、嗽血,都是從肺的孔竅中出來,雖然看似同類,但實際上有所不同。咳血的人痰少,血液出來比較困難;嗽血的人痰多,血液出來比較容易。咳嗽而痰少的,是下部腎水枯竭,上部津液乾涸,也稱為乾嗽。咳嗽而痰多的,是下部水氣上泛,血液化為痰液,也稱為白血。這兩種病症的治療,雖然都適合滋養腎水、補益陰液,凡是像一陰煎、四陰煎、六味地黃湯、麥門冬湯、天門冬丸、貝母丸這一類的方藥,都是必須使用的藥物。
原文
然乾咳者,宜加滋潤為佐,如天冬、麥冬、百合、柏子仁、茜根之屬,或當歸亦可酌用;多痰者宜加清降為佐,如貝母、海石、阿膠、竹瀝之屬,而當歸則非所宜也。
白話
然而對於乾咳的,應當加入滋潤的藥物作為輔助,比如天冬、麥冬、百合、柏子仁、茜根之類,或者當歸也可以斟酌使用;對於痰多的,應當加入清熱降逆的藥物作為輔助,比如貝母、海浮石、阿膠、竹瀝之類,而當歸則是不適宜的。