景岳全書

卷之三十貫集·雜證謨

吐血述古(共三條)

卷之三十貫集·雜證謨6
原文
《褚氏遺書》曰:喉有竅,咳血殺人;腸有竅,便血殺人。便血猶可治,咳血不可醫。飲溲溺者百不一死,服寒涼者百不一生。血雖陰類,運之者其和陽乎。
白話
《褚氏遺書》說:喉嚨有孔竅,咳血會致死;腸道有孔竅,便血也會致死。便血還有辦法醫治,咳血則難以救治。飲用小便的人,一百個裡面難得死一個;服用寒涼藥物的人,一百個裡面難得活一個。血雖然屬於陰類,但運行血的,大概是那調和陽氣的作用吧。
原文
愚謂褚氏和陽之說,真玄理之法言,必不可不知也。若溲溺之用,則但於邪熱上炎者,藉以降火,是誠善矣。其若傷在脾胃,或陽虛陰勝等證,則大非所宜,勿謂百不一死,可概用也。
白話
我認為褚氏所說的調和陽氣之論,確實是玄妙至理的法則之言,一定不能不知道。至於使用小便的方法,只有在邪熱上炎的情況,藉以降火,這確實是好的。但如果損傷在脾胃,或者屬於陽虛陰盛等證候,就非常不適宜了,不要認為一百個裡面難得死一個,就可以一概而論地使用。
原文
楊仁齋曰:血遇熱則宣流,故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒,陰陽不相為守,營氣虛散,血亦錯行,所謂陽虛陰必走耳。外必有寒冷之狀,法當溫中。使血自歸於經絡,可用理中湯加南木香,或甘草乾薑湯,其效甚著。又有飲食傷胃,胃虛不能傳化,其氣上逆,亦能吐衄,宜木香理中湯、甘草乾薑湯通用。
白話
楊仁齋說:血遇到熱就會宣發流散,所以止血大多使用涼藥。但也有氣虛挾帶寒邪,陰陽不能互相守護,營氣虛弱散失,血也跟著亂行,這就是所謂的陽虛陰必定會走散。外表必定有寒冷的症狀,治療方法應當溫補中焦。使血自然回歸經絡,可以用理中湯加入南木香,或者甘草乾薑湯,它的效果非常顯著。又有因為飲食損傷了胃,胃虛弱不能傳導運化,氣機向上逆行,也能引起吐血、鼻出血,適宜使用木香理中湯、甘草乾薑湯之類通用治療。
原文
徐東皋論王節齋曰:凡酒色過度,損傷肺腎真陰,咳嗽吐痰,吐、衄、咳、咯血等證,誤服參耆等甘溫之藥,則病日增,世人不識,往往服之,致不救者多矣,噫!此一隅之說,非天下之通論,甫論節齋議論多長,而獨短於此。何則?凡諸失血證,因火盛妄行而不宜於甘溫者,理固然也。
白話
徐東皋評論王節齋說:凡是飲酒縱欲過度,損傷了肺腎的真陰,出現咳嗽吐痰,吐血、鼻出血、咳血、咯血等證候,誤服人參、黃耆等甘溫藥物,病情就會日益加重,世人不明白這個道理,往往服用這些藥,導致無法救治的情況很多,唉!這只是片面的說法,並非天下通行的理論。我評論王節齋的議論雖然有很多優點,但唯獨在這方面有缺點。為什麼呢?凡是各種失血的證候,因為火氣旺盛而妄行,不適宜用甘溫藥物,道理本來就是這樣。
原文
其有虛火體氣弱甚者,寧有不用參、耆者乎?葛可久治大吐血後用獨參湯一味服之,所以治其虛也。經曰:虛者補之。是以臞仙集之,以為《十藥神書》。今之治勞怯吐血,立有起死回生之效,然則彼以獨參湯者,何其神歟?又如丹溪治一人,年五十,勞嗽吐血,用人參、黃耆、白朮、茯苓、百合、阿膠、白芍藥、桑白皮、杏仁、貝母、栝蔞、海石、五味、天冬而愈。又如《局方》人參湯,專治胃弱吐血衄血之證。
白話
至於那些有虛火且體質氣血虛弱得很嚴重的人,難道有不用人參、黃耆的嗎?葛可久治療大量吐血之後,用獨參湯一味藥煎服,這是為了治療他的虛弱。醫經上說:虛弱的就補益它。因此臞仙搜集了這個方子,收錄在《十藥神書》中。現在治療虛勞怯弱導致的吐血,立刻有起死回生的效果,既然如此,那麼他用獨參湯,效果是多麼神奇啊?又例如朱丹溪治療一位五十歲的病人,因勞累咳嗽吐血,使用人參、黃耆、白朮、茯苓、百合、阿膠、白芍藥、桑白皮、杏仁、貝母、栝蔞、海浮石、五味子、天冬而痊癒。又例如《太平惠民和劑局方》中的人參湯,專門治療胃虛弱引起的吐血、鼻出血的證候。
原文
然則彼皆非歟?大抵用藥補瀉,宜審人之虛實,則無施不當也,何甘溫之必不可用哉!
白話
那麼,難道那些(使用參、耆的)方法都錯了嗎?大致上來說,用藥的補瀉,應當仔細審察病人的虛實,這樣就沒有施用不恰當的了,為什麼甘溫藥物就一定不能用呢!