原文
遺溺一證,有自遺者,以睡中而遺失也。有不禁者,以氣門不固,而頻數不能禁也。又有氣脫於上,則下焦不約,而遺失不覺者,此虛極之候也。總之,三者皆屬虛證,但有輕重之辨耳。若夢中自遺者,惟幼稚多有之,俟其氣壯而固,或少加調理可愈,無足疑也。惟是水泉不止,膀胱不藏者,必以氣虛而然。
遺尿這一病症,有自己遺尿的,是在睡夢中不知不覺遺失尿液。有憋不住尿的,是因為氣門不牢固,導致小便次數頻繁而不能控制。還有一種是上部氣息虛脫,於是下焦失去約束,遺失尿液卻毫無知覺,這是虛弱到極點的徵兆。總之,這三種都屬於虛證,只是有輕重程度的分別罷了。如果是夢中自然遺尿,只有小孩子比較多見,等到他們體內氣血充足強壯自然就會穩固,或者稍微加以調理就能痊癒,這沒有什麼可懷疑的。唯有尿液像泉水一樣不斷流出、膀胱無法儲存尿液的情況,必定是因為氣虛才導致的。
原文
蓋氣為水母,水不能蓄,以氣不能固也。此失守之兆,大非所宜,甚至氣脫而遺,無所知覺,則尤其甚者也。此惟非風證及年衰氣弱之人,或大病之後多有之。仲景曰:下焦竭則遺溺失禁,此之謂也。
大體來說,氣是水的根本,水之所以不能儲存,是因為氣不能固攝。這是失去統攝的徵兆,非常不恰當,甚至發展到元氣虛脫而遺尿,毫無知覺,那就是更加嚴重的狀況了。這種情況只有在中風證以及年老氣弱的人,或者大病之後的人身上比較常見。張仲景說:「下焦功能衰竭就會導致遺尿失禁」,說的就是這個道理。
原文
一、古方書論小便不禁者,有屬熱屬虛之辨。不知不禁之謂,乃以小水太利者為言,皆屬虛寒,何有熱證。若因熱而小水頻數,其證則淋瀝點滴,不能禁止,而小水必不利,且或多痛澀,方是熱證。若然,則自有淋濁門正治之法。蓋此非遺失之謂也。倘以虛寒誤認為熱,而妄投瀉火之藥,無不殆矣。
一、古代方書討論小便不禁的,有屬於熱證、屬於虛證的區別。卻不知道「不禁」這個說法,是指小便太過通利的情況,這些都屬於虛寒,哪裡有熱證。如果是因為熱而導致小便次數頻多,其症狀是尿液淋瀝點滴,不能控制,並且小便一定不暢通,而且大多伴有疼痛澀滯感,這才是熱證。如果是這樣,那麼自然有淋濁門的正規治療方法。總之,這不是遺失尿液的含義。倘若把虛寒證誤認為是熱證,而胡亂使用瀉火的藥物,沒有不危險的。
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