景岳全書

卷之二十七必集·雜證謨

論治(共六條)(4)

卷之二十七必集·雜證謨6
原文
一、熱蓄膀胱,溺赤熱甚,而或痛或澀者,必當專去其火,宜先用抽薪飲、大分清飲、七正散之類主之。若小水不利,而煩熱難解者,惟綠豆飲為最妙。若兼大便燥結者,宜八正散主之。若微熱不甚,或熱勢稍退者,宜加減一陰煎,或導赤散、火府丹、清心蓮子飲之類主之。若小水不利者,宜清肺飲子主之。
白話
一、熱邪積聚在膀胱,導致小便顏色深紅、灼熱感明顯,並伴有疼痛或排尿不順暢的症狀,治療上必須專注於清除火邪。應先選用抽薪飲、大分清飲、七正散這類方劑為主。如果小便不暢,並伴有煩躁發熱難以解除的狀況,那麼綠豆飲是最合適的。如果同時合併大便乾燥祕結,則應使用八正散來治療。如果熱象輕微不嚴重,或者發熱的趨勢稍有減退,就適合用加減一陰煎,或者導赤散、火府丹、清心蓮子飲這類方劑來處理。如果小便不暢通,則應以清肺飲子為主方來治療。
原文
一、溺白證。凡如泔如漿者,亦多屬膀胱水道之熱,宜導赤散、徙薪飲之類以清之。若無內熱而溺白者,多由飲食濕滯,宜小分清飲,或苓朮二陳湯減去乾薑以燥之利之。大都濕在腸胃,或在膀胱者,宜二陳湯,或半夏丸,或固元丹之類,皆可擇用。若胞氣不固,而液濁不清者,此亦敗精之屬也,宜秘元煎或水陸二仙丹以固之。
白話
一、小便顏色像淘米水或米漿一樣白濁的證候。這種情況大多也屬於膀胱與尿道的熱證,適宜用導赤散、徙薪飲這類方劑來清熱。如果沒有內熱的表現而小便白濁,那麼大多是由於飲食不化導致濕滯所致,適宜用小分清飲,或者苓朮二陳湯去掉乾薑來燥濕利水。大致上,濕邪在腸胃,或在膀胱的,都適合用二陳湯,或者半夏丸,或者固元丹這類方劑,可以根據情況選用。如果是因為膀胱的氣機不固攝,導致尿液混濁不清,這也屬於敗精一類的病症,適合用秘元煎或水陸二仙丹來固攝。
原文
一、濁在精分者,必因相火妄動,或逆精而然,以致精溺並至。若兼澀痛之甚者,亦宜抽薪飲、大分清飲之類,先去其火,然後再安精氣。及其稍久,痛澀俱去,而惟精濁不止者,當用寧心固腎等劑,宜秘元煎、菟絲煎,或人參丸、定志丸、心虛白濁歌之類主之。
白話
一、白濁屬於精液層面的病症,必定是因為相火妄動,或者因逆行射精等原因所導致,進而造成精液與尿液同時排出。如果合併有嚴重的澀痛感,也適合先用抽薪飲、大分清飲這類方劑,先清除火邪,然後再安定精氣。等到病情稍久,澀痛感都已消失,只剩下精濁不止的症狀時,則應當使用寧心安神、固攝腎氣的方劑,適合用秘元煎、菟絲煎,或者人參丸、定志丸、心虛白濁歌這類方劑來治療。
原文
一、命門虛寒,陽氣不固,則精濁時見,而久不能愈者,但當培補命門,宜右歸丸、益志湯、石刻安腎丸、八味地黃丸之類主之。若虛本不甚,而胞氣微寒不攝者,宜萆薢分清飲主之。
白話
一、命門虛寒,陽氣不能固攝,就會導致精濁時常出現,並且長時間無法痊癒的,治療上應當培補命門之火,適合用右歸丸、益志湯、石刻安腎丸、八味地黃丸這類方劑來治療。如果虛弱的根本不太嚴重,只是膀胱的氣機微有寒象而不能固攝的,則適合用萆薢分清飲來治療。
原文
一、治淋之法,大都與治濁相同,凡熱者宜清,澀者宜利,下陷者宜升提,虛者宜補,陽氣不固者宜溫補命門,但當以前法通用,無他技也。
白話
一、治療淋證的方法,大致上與治療濁證相同。凡是屬於熱證的適合清熱,屬於澀滯的適合通利,屬於中氣下陷的適合升提,屬於虛證的適合補益,屬於陽氣不能固攝的適合溫補命門。只需將前述的這些方法靈活通用,並沒有其他的技巧了。
原文
一、血淋證,若在男子,則凡便血不痛者,即為溺血;血來而痛者,即曰血淋,然無非逆血證耳。治法具詳血證門。惟婦人之血淋,則多由衝任經脈之病,大與男子者不同,婦人門另有正條。
白話
一、血淋的證候。如果發生在男子,那麼凡是尿血時不伴有疼痛的,就叫做溺血;血尿的同時伴有疼痛的,就稱為血淋,然而這些本質上都屬於血行逆亂的證候罷了。具體的治療方法在「血證門」中有詳細論述。只有婦女的血淋,大多是由於衝脈、任脈這些經脈的疾病所致,與男子的情況大不相同,在「婦人門」中另有專門的條目進行論述。