景岳全書

卷之二十七必集·雜證謨

論治(共六條)(2)

卷之二十七必集·雜證謨9
原文
一、鼻塞證有二:凡由風寒而鼻塞者,以寒閉腠理,則經絡壅塞而多鼽嚏,此證多在太陽經,宜用辛散解表自愈,如川芎散、神愈散,及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白之類皆可擇用。若由火邪上炎而鼻塞者,單宜清火。火之微者,多近上焦,出自心肺,宜清化飲、黃芩知母湯之類主之。
白話
一、鼻塞的證候有兩種:凡是因風寒而鼻塞的,是因為寒氣閉塞了皮膚毛孔,導致經絡壅塞而多打噴嚏流鼻水,這種證候大多在太陽經,適宜用辛散解表的藥物自然會痊癒,例如川芎散、神愈散,以及麻黃、紫蘇、荊芥、蔥白這一類的藥物都可以選用。如果是因為火邪向上侵犯而鼻塞的,單純適宜清瀉火氣。火氣輕微的,大多接近上焦,來自心肺,適宜用清化飲、黃芩知母湯這一類的方劑來主治。
原文
火之甚者,多出陽明,或微兼頭痛,宜竹葉石膏湯、涼膈散之類主之。若風寒兼火者,即防風通聖散之類亦可用。大都常塞者多火,暴塞者多風寒,當以此辨之。
白話
火氣嚴重的,大多出自陽明經,或者稍微兼有頭痛,適宜用竹葉石膏湯、涼膈散這一類的方劑來主治。如果是風寒兼有火邪的,那麼防風通聖散這一類的方劑也可以使用。大體上,經常鼻塞的多是火氣,突然鼻塞的多是風寒,應當根據這個來辨別。
原文
一、鼻涕多者,多由於火,故曰:肺熱甚則鼻涕出。由此觀之,則凡無故多淚及多口涎者,亦多屬肝脾之火,皆其類耳。
白話
一、鼻涕多的,大多是由於火氣,所以說:肺熱嚴重就會流出鼻涕。從這裡來看,那麼凡是無緣無故流很多眼淚以及很多口水的,也大多屬於肝脾的火氣,都是同一類的情況罷了。
原文
一、鼻淵證,總由太陽、督脈之火,甚者上連於腦,而津津不已,故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘,或久用熱物,或火由寒鬱,以致濕熱上熏,津汁溶溢而下,離經腐敗,有作臭者,有大臭不堪聞者,河間用防風通聖散一兩,加薄荷、黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。
白話
一、鼻淵這個證候,總是由太陽經、督脈的火氣引起,嚴重的火氣向上連接到腦部,導致鼻液不停地流,所以又名為腦漏。這個證候大多是因為飲酒、吃肥甘厚味,或者長期食用溫熱的食物,或者火氣因為寒邪鬱滯,導致濕熱向上熏蒸,津液溶溢而下,脫離經脈而腐敗,有產生臭味的,有臭味大到無法忍受的,劉河間用防風通聖散一兩,加入薄荷、黃連各二錢來治療。古法有用蒼耳散來治療的。
原文
然以余之見,謂此炎上之火,而治兼辛散,有所不宜,故多不見效,莫若但清陰火而兼以滋陰,久之自寧,此即高者抑之之法,故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩,蒼耳子二三錢。若火之甚者,再以清涼等劑加減用之,每獲全愈,或用《宣明》防風湯之意亦可。但此證一見,即宜節戒早治,久則甚難為力也。
白話
然而以我的見解,認為這是向上炎燒的火氣,而治療時兼用辛散的方法,有所不宜,所以大多不見效,不如只清降陰火並且兼用滋陰的方法,時間久了自然會安寧,這就是「高者抑之」的方法,所以我常用清化飲加入白蒺藜五錢或一兩,蒼耳子二三錢。如果火氣嚴重的,再用清涼等方劑加減使用,每每獲得痊癒,或者採用《宣明論》的防風湯的用意也可以。但是這個證候一出現,就應該節制、戒慎並及早治療,拖延久了就很難處理了。
原文
凡鼻淵腦漏,雖為熱證,然流滲既久者,即火邪已去,流亦不止,以液道不能扃固也。故新病者,多由於熱,久病者,未必盡為熱證,此當審察治之,若執用寒涼,未免別生他病。其有漏泄既多,傷其髓海,則氣虛於上,多見頭腦隱痛及眩運不寧等證,此非補陽不可,宜十全大補湯、補中益氣湯之類主之。又《醫學正傳》有腦漏秘方,亦可檢用。
白話
凡是鼻淵、腦漏,雖然是熱證,但是流滲時間已經很久的,即使火邪已經去除,鼻涕仍然流不止,是因為液體流通的通道不能關閉牢固。所以新發生的疾病,大多是由於熱,久病的人,未必完全是熱證,這應當詳細審察來治療,如果固執地使用寒涼藥,難免會另外產生其他疾病。那些漏泄已經很多,損傷了髓海,就會導致上部氣虛,多出現頭腦隱隱作痛以及頭暈目眩、不得安寧等證候,這非用補陽的方法不可,適合用十全大補湯、補中益氣湯這一類的方劑來主治。另外《醫學正傳》中有治療腦漏的祕方,也可以查閱使用。
原文
一、鼻齆瘜肉,阻塞清道,雖鼻為肺竅,而其壅塞為患者,乃經絡肌肉之病,此實陽明熱滯留結而然。故內治之法,宜以清火、清氣為主;外治之法,宜以黃白散,及《千金》瘜肉方雄黃散,或《簡易》瘜肉方之類主之。
白話
一、鼻齆、瘜肉,阻塞了鼻腔通道,雖然鼻子是肺的官竅,但它造成阻塞而成為疾病的,是經絡肌肉的病,這實際上是陽明經的熱邪停留凝結導致的。所以內治的方法,適宜以清火、清氣為主;外治的方法,適宜用黃白散,以及《千金要方》的瘜肉方雄黃散,或者《簡易方》的瘜肉方這一類的方劑來主治。
原文
一、酒皶赤鼻,多以好酒之人,濕熱乘肺,熏蒸面鼻,血熱而然;或以肺經素多風熱,色為紅黑而生皶癤者亦有之。內宜涼血清火,外宜硫磺散、白礬散之類主之。
白話
一、酒皶鼻、紅鼻子,大多是因為喜好飲酒的人,濕熱侵犯肺部,向上熏蒸面部和鼻子,血分有熱而導致的;或者因為肺經向來多有風熱,顏色呈現紅黑而產生皶瘡、癤子的情況也有。內服適宜涼血清火,外用適宜硫磺散、白礬散這一類的方劑來主治。
原文
一、鼻衄證,詳見血證門。
白話
一、鼻出血的證候,詳細內容參見血證門。