論治（共五條）（5）

一、火氣旺盛導致耳鳴、耳聾的，應當觀察火氣的輕重，以及體質的強弱，來使用清熱或降火的方法。火氣嚴重的，適合用抽薪飲、大分清飲、當歸龍薈丸這類方劑來主治。火氣輕微的，適合用徙薪飲來主治。兼有陰虛的，適合用加減一陰煎、清化飲這類方劑來主治。兼有痰飲的，適合用清膈飲來主治。

一、氣機逆亂導致耳竅閉塞的，適合用六安煎加上香附、丹皮、厚朴、枳殼這類藥物來主治。氣逆兼有火氣的，適合再加山梔、龍膽草、天花粉這類藥物。氣逆兼有風寒的，就加上川芎、細辛、蘇葉、菖蒲、蔓荊子、柴胡這類藥物來主治。

一、因傷寒外感，發燒頭痛不解除而導致耳聾的，應當在傷寒門中根據證候來治療，病邪解除後耳朵自然會痊癒。只是傷寒引起的耳聾，雖然屬於少陽經的證候，但一定是因為虛弱才會發生，所以張仲景也認為這是陽氣虛弱。因此凡是遇到這種證候，一定要專門照顧元氣，有邪氣的同時還需要疏散病邪。並且可以根據耳聾的輕重來觀察病情的進退，如果因為治療而耳聾漸漸減輕的，病就將要痊癒；耳聾漸漸加重的，病情必定一天比一天嚴重；如果有人耳聾閉塞到極點，一點聲音都聽不到，這是腎氣已經斷絕，是最為凶險的徵兆。

一、虛證導致的耳聾閉塞，雖然十二經脈都有相關臟腑主管，但其中又以肝腎最為重要。如果是年老體衰，以及平素體質屬於陰虛的人，都適合用大補元煎，或者左歸丸、右歸丸、肉蓯蓉丸，或者十全大補湯這類方劑來主治。如果是因為憂愁思慮太過而導致耳聾的，適合用平補鎮心丹、辰砂妙香散這類方劑來主治。如果是陽氣虛於上部的，適合用補中益氣湯、歸脾湯這類方劑來主治。

凡是各種補益劑中，有時可以用川芎、石菖蒲、遠志、細辛、升麻、柴胡這類藥物，都可以根據情況適當加入使用，但因為虛弱而耳聾閉塞，或者時間已經很久的，終究不容易痊癒。

一、竅道閉塞的證候，不是因為氣血的問題，而是病在竅道本身，應當用方法來疏通它。《外臺秘要》治療耳聾的方法：用芥菜子搗碎，用人乳調和，用絲綿包裹塞入耳中，更換幾次就能聽見聲音。《千金方》治療耳聾久治不癒的方法：用大蒜一瓣，中間挖一個孔，把巴豆一粒去除皮膜，用慢火炮製到非常熟，放入大蒜內，用新的絲綿包裹固定塞入耳中，使用三次就有效。又一個藥方：用骨碎補削成條狀，用火炮製，趁熱塞入耳中。

又一個藥方：治療耳聾，用巴豆一粒去除中心和外皮，斑蝥一隻去除翅膀和腳，兩種藥材一起搗成膏狀，用絲綿包裹塞入耳中，再次更換，非常有效。《經驗方》：用巴豆一粒，用蠟包裹，再用針刺出小孔使其通透，塞入耳中。又有一個古老的方法：用酒浸泡針砂一天，到晚上去除針砂，把酒含在口中，用一塊活磁石，用絲綿包裹塞入耳中，左耳聾塞左邊，右耳聾塞右邊，這是引導氣機、疏通閉塞的方法。

凡是耳竅有損傷，或堵塞，或受到震動傷害，因而導致突然耳聾，或耳鳴不止的，就應該用中指在耳竅中輕輕按壓，按壓後隨即放開，放開後再按壓，或者輕輕搖動來引導氣機，按壓幾次之後，氣必然會到，氣到之後竅道自然就通暢了。凡是遇到這種情況的，如果不趕快進行引導，恐怕會因此逐漸閉塞，最終導致無法再開啟。