原文
耳聾證，諸家所論雖悉，然以余之見，大都其證有五：曰火閉，曰氣閉，曰邪閉，曰竅閉，曰虛閉。凡火閉者，因諸經之火壅塞清道，其證必哄哄熇熇，或脹或悶或煩或熱，或兼頭面紅赤者是也。此證治宜清火，火清而閉自開也。氣閉者，多因肝膽氣逆，其證非虛非火，或因恚怒，或因憂鬱，氣有所結而然。
耳聾的證候，各家所論雖然詳盡，但依我的看法，大致可分為五種：火閉、氣閉、邪閉、竅閉、虛閉。凡是火閉，是因為各經的火氣壅塞了清竅，其證候必定是轟轟作響、灼熱感，或者脹滿、悶塞、煩躁、發熱，或者兼有頭面紅赤的現象。這種證候適宜用清火的方法治療，火氣清除了，閉塞自然就會打開。氣閉，多因肝膽之氣上逆，其證候既非虛證也非火證，或者因為憤怒，或者因為憂鬱，氣機有所結滯而導致的。
原文
治宜順氣，氣順心舒而閉自開也。邪閉者，因風寒外感，亂其營衛而然，解其邪而閉自開也。竅閉者，必因損傷，或挖傷者，或雷炮之震傷者，或患聤耳潰膿不止，而壞其竅者，是宜用開通之法，以治之也。虛閉者，或以年衰，或以病後，或以勞倦過度，因致精脫腎虧，漸至聾閉，是非大培根本必不可也。
治療宜用順氣的方法，氣機順暢、心情舒暢，閉塞自然就會打開。邪閉，是因為風寒外感，擾亂了營衛之氣而導致的，解除外邪，閉塞自然就會打開。竅閉，必定是因為損傷，例如挖傷耳朵，或者雷炮震傷，或者患耳中流膿不止而破壞了耳竅，這種情況適宜用開通的方法來治療。虛閉，有的是因為年老體衰，有的是因為病後，有的是因為勞倦過度，導致精氣耗損、腎氣虧虛，逐漸發展為耳聾閉塞，這種情況不大力培補根本是絕對不行的。
原文
凡此數者，有從外不能達者，其病在經，有從內不能通者，其病在臟，當各隨其宜而治之，自無不愈者。然暴聾者多易治，久聾者最難為力也。
以上這幾種情況，有的屬於外邪不能透達，病在經絡；有的屬於內氣不能通暢，病在臟腑。應當根據各自的情況來治療，自然沒有不痊癒的。然而突然發生的耳聾大多容易治療，長久以來的耳聾最難著力。
原文
一、耳聾證，總因氣閉不通耳。蓋凡火邪、風邪，皆令氣壅，壅則閉也。怒則氣逆，逆則閉也。竅傷則氣窒，窒則閉也。虛則氣不充，不充則閉也。凡邪盛氣逆而閉者，實閉也；氣有不及而閉者，虛閉也，然實閉者少而虛閉者多。且凡屬實邪，固令耳竅不通，使果正氣強盛，斷不至此，惟經氣不足，然後邪氣得以奪之，此正邪之所湊，其氣必虛之謂也。
一、耳聾的證候，總的來說是因為氣機閉塞不通。凡是火邪、風邪，都會使氣機壅滯，壅滯就會閉塞。憤怒則氣機上逆，上逆就會閉塞。耳竅受傷則氣機窒塞，窒塞就會閉塞。虛弱則氣機不充盛，不充盛就會閉塞。凡是邪氣盛、氣機上逆而導致的閉塞，是實閉；氣機不足而導致的閉塞，是虛閉。然而實閉較少，虛閉較多。而且凡是屬於實邪的，固然會使耳竅不通，但如果正氣強盛，絕對不會到這個地步，只是因為經氣不足，然後邪氣才能夠侵奪，這正是所謂「邪之所湊，其氣必虛」的道理。
原文
故即系實邪而病至聾閉者，亦無不有挾虛之象，所以凡治此證，不宜峻攻，如古法之用通聖散、神芎丸、涼膈散、木香檳榔丸之屬，皆不可輕用，蓋恐攻之未必能愈耳，而反傷脾胃，則他變踵至矣。至若治此之法，凡火壅於上者，自宜清降，兼陰虛者，亦宜補陰，此陽證之治也。
所以即使是實邪導致的耳聾閉塞，也無不帶有挾虛的現象。因此凡是治療這種證候，不宜猛烈攻伐，像古法所用的通聖散、神芎丸、涼膈散、木香檳榔丸之類，都不可輕易使用，因為恐怕攻伐未必能治癒耳聾，反而損傷脾胃，那麼其他變證就會接踵而至了。至於治療的方法，凡是火氣壅塞於上的，自然應當清熱降火；兼有陰虛的，也應當補陰，這是陽證的治法。
原文
若無火邪，止由氣閉，則或補或開，必兼辛溫之劑方可通行，此陰證之治也。然此二者，皆當以漸調理，但無欲速，庶乎盡善。
如果沒有火邪，只是因為氣機閉塞，那麼或補或開，必須兼用辛溫的藥物才能夠通行，這是陰證的治法。然而這兩種情況，都應當逐漸調理，只要不追求速效，差不多就能達到完善。
原文
一、耳鳴當辨虛實。凡暴鳴而聲大者多實，漸鳴而聲細者多虛，少壯熱盛者多實，中衰無火者多虛；飲酒味厚，素多痰火者多實，質清脈細，素多勞倦者多虛。且耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調和，腎氣充足，則耳目聰明，若勞傷血氣，精脫腎憊，必至聾瞶。故人於中年之後，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然。
一、耳鳴應當辨別虛實。凡是突然耳鳴且聲音大的，多屬實證；逐漸耳鳴且聲音細小的，多屬虛證。年輕力壯、火氣旺盛的多屬實證；中年衰弱、無火的多屬虛證。飲酒、嗜食厚味、平素多痰火的多屬實證；體質清瘦、脈象細弱、平素多勞倦的多屬虛證。而且耳朵是腎的竅道，是全身經脈匯聚之處，如果精氣調和、腎氣充足，那麼耳目聰明；如果勞傷血氣、精氣耗損、腎氣疲憊，必定會導致耳聾目昏。所以人在中年之後，常常出現耳鳴，像風雨聲、蟬鳴聲、潮水聲等，這些都是因為陰氣衰弱、腎氣虧虛所致。
原文
經曰：人年四十而陰氣自半。半，即衰之謂也。又以《易》義參之，其象尤切。《易》曰：坎為耳。蓋坎之陽居中，耳之聰在內，此其所以相應也。今老人之耳，多見聰不內居，而聲聞於外，此正腎元不固，陽氣漸渙之徵耳，欲求來復，其勢誠難，但得稍緩，即已幸矣，其惟調養得宜，而日培根本乎。
《內經》說：「人到了四十歲，陰氣自然減半。」「半」就是衰退的意思。再以《易經》的道理來參照，這個現象尤其貼切。《易經》說：「坎卦代表耳朵。」因為坎卦的陽爻居於中間，耳朵的聽覺功能在內，這就是它們相應的道理。現在老年人的耳朵，常常見到聽覺功能不能內守，反而聲音聞於外，這正是腎氣不固、陽氣逐漸渙散的徵兆。想要恢復原狀，形勢實在困難，只要能稍微延緩衰退，就已經值得慶幸了，這就只有依靠調養得當，每天培補根本罷了。
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